妇幼保健知识
一、孕产期保健服务
孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。在产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化产褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。
现将孕期保健内容分述于下。
（1）孕早期保健
——指孕12周内
①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况，如宫外孕，葡萄胎。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。
（2）孕中期保健
——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
（3）孕晚期保健
——指孕28—40周
孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。
（4）孕期保健指导
注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。
产后产妇访视
①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。
③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
④测体温、脉搏，必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。
⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。
产后访视指导
1. 保证吃好、休息好：由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2. 尽早下床活动：一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动，这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲，也有助于子宫收缩，促进恶露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。产生1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如抹抹桌子、扫扫地等，但持续时间不宜过长。主要目的是活动身体，不应产生疲劳感，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3. 特别注意个人卫生：“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产生由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较多，吃的次数也较多，如不注意濑口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水濑濑口，居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是十分危险、十分有害的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。
4. 尽早哺乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
5. 合理安排性生活：恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆
腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。
6、保持室内的湿度
冬天，室内长时间地使用暖气或火炉，会使人鼻子、嗓子感到干燥难受，毛细血管破裂出血，有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症，这是室内空气湿度太低的缘故。
冬季保证室内温度的同时，一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖的室内，可在炉上烧一壶水，把壶盖打开，保持沸腾，以水蒸气增加室内的湿度。此外，在室内摆放几盆花，晾几块湿毛巾或向地面上洒点水，也是增加室内湿度的好办法。
42天检查
产后42天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的指导，了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间。
二、新生儿保健
“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：
足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。
新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。
②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导（新生儿体重、身高参考附件10）
③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状，局部有无红肿及脐带脱落情况。
④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导
⑥督促定时计划免疫
新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体给予指导。
1.居室环境
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2.衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。
