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中山大学临床医学专业98级内科转科考试试卷
实习医院：班级学号姓名成绩
考试时间：2003年3月26日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分）—————————————————————————————————
A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————
1. 34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日,已达半年, 此时血小板回升不明显,进一步治疗当选:
A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.达那唑(Danazol)
D.输新鲜血小板
E.促血小板生成药物
2. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于
急诊就诊。血象Hb70g/L,WBC52×10 /L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒
细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可
能的诊断是:
A.多发性骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.类白血病反应
D.慢粒急变
E.急性白血病
3. 58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10-30粒/日,血糖波动于11.1-16.2 mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗
塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是:
A.病程长
B.病情重
C.胰岛素缺乏
D.饮食控制不严格
E.长期血糖控制不良
4. 某男子,40岁,十年前被告知有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘2-3肋间舒张期叹气样杂音。拟诊断风心病主动脉瓣关闭不全。但最需认真鉴别的是:
A.Austin-Flint杂音
B.Graham-Steell杂音
C.器质性肺动脉瓣狭窄杂音
D.器质性肺动脉瓣关闭不全杂音
E.二尖瓣关闭不全杂音
5. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选药物是:
A.马利兰
B.环磷酰胺
C.苯丁酸氮芥
D.强的松
E.长春新碱
6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:
A.肾或输尿管有无绞痛史
B.有无高血压史
C.有无休克史
D.有无慢性肾病史
E.腹腔有无感染史
7. 18岁,女患,服敌敌畏40毫升,30分钟后来急诊室,经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后,病人出现意识模糊,颜面潮红,瞳孔散大,心率160次/分,并有尿潴留,此时最适宜的治疗是:
A.导尿
B.阿托品维持量
C.大量抗生素
D.暂停阿托品观察
E.氯磷定加量
8. 男,18岁,咽痛,高热5天,在当地治疗。两天来尿量减少,腰疼来急诊,尿蛋白(+) RBC 20-30个/HP,为明确诊断需询问用药史,下列哪项最有意义?
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.环丙沙星
E.氯霉素
9. 一女性患者,25岁,既往曾因活动时心慌、气短,诊断为风心病,二尖瓣狭窄。近
5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后,未再发作,体
检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿,其呼吸困难改善的最可能原因是:
A.经合理治疗,左心功能被纠正
B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液
C.左心功能不全加重
D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
E.右心功能不全代替了左心功能不全
10. 患者突然昏迷两小时来院急诊,昏迷前情绪不佳,下列哪项最有意义?
A.有无瞳孔缩小及肌束振颤
B.有无瞳孔散大及巩膜黄染
C.肝脏是否肿大
D.有无家事不和谐
E.有无颜面潮红
11. 女性,45岁,食欲不振,乏力,经常腹泻,体检:消瘦、血压偏低、心界不大,心音弱、皮肤粘膜黑色素沉着,可能的诊断为:
A.1型糖尿病
B.慢性腹泻
C.甲状腺机能亢进症
D.皮质醇增多症
E.原发性慢性肾上腺皮质机能减退症
12. 男性,16岁,十二年前曾因贫血就诊于某医院,贫血原因未定,也未系统治疗。
体检:贫血貌,无紫瘢,皮肤巩膜无黄染,肝可触及边缘,脾肋下6cm,血象:
RBC2.8×10 /L,Hb6.0g/L,WBC4.5×10 /L,网织红细胞0.6%红细胞渗透
脆性:开始溶血0.50,完全溶血0.38,本例首选治疗措施是什么?
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.定期输血
D.脾切除术
E.用环磷酰胺等免疫抑制剂
13. 女性,25岁。某日清晨家人发现其昏迷不醒,呼之不应,脉搏细弱,呼吸困难,二便失禁。送急诊后检查发现,BP11.7/6.5kPa(90/50mmHg),口唇紫绀,瞳孔极度缩
小,双肺布满水泡音,心律齐,心率120次/分。既往体健。此患者诊断最可能是:
A.有机磷农药中毒
B.安眠药中毒
C.酒精中毒
D.一氧化碳中毒
E.吗啡中毒
14. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,
红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血
压、血尿持续不减轻,查BUN 16mmol/L,Scr 396μmol/L,目前处理:
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.复查肾功能,查尿渗透压
E.肾活检
