脊柱手术后并发脑脊液漏的临床护理体会
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44例脊柱后路手术后合并脑脊液漏的护理体会
硬 膜 ； 余 ２例 术 中没 有 发 现 硬 膜 损 伤 。 组 患 者 留置 引流 管 时 其 ３ 本 间 为 ３４ｌ 均 ３ ｄ 全纰 患 者 均无 脑 脊 液 从 伤 口流 出 ， 未 追 加 ～ ｃ平 ， ．。 ６ 均 手术 治疗 ， 手术后 伤 口Ｉ 愈合 ， 末 发 生伤 口感 染 及硬 脊 膜炎 。 期 均 随 访３ ｌ个 月 ， ～８ 均无 假 性 硬脊 膜囊 肿 出现 。 １ 脑 脊 液漏 的诊 断 ． ２
呼 吸运 动 ， 利 于 肺 部 功 能 锻 炼 ， 有 防止 呼 吸 道 感 染 。 体 方 法 如 具
下： 闭合 双 唇 ， 胸 用 鼻 深 吸气 ， 数５ ， 微张 开 双 唇 吐气 ， 挺 默 ｓ再 默数 １ｓ重 复 ２次 为 １ ， 天 早 晚 练 习 ｌ 。 强 全 身 支持 治 疗 ． 强 ０， Ｏ 组 每 组 加 增 机 体抵 抗 力 ， 止 患 者受 凉感 冒 ， 少 患者 感 染 风 险 。 防 减 由于护 理 措
意 ， 将 护理 体会 报告 如 下 。 现
１ 临床 资 料
测 血压 变 化 ， 切 观 察 有 元 头 痛 、 晕 、 心 、 密 头 恶 颈项 强 直 等 脑 膜刺 激 征症 状 及 体征 ， 时发 现 感 染迹 象 。 及 患者 住 单 问病 房 ， 格 控 制 严
探 视人 员 ， 持 病 室 内空 气 流 通 ， 节 室 渝 在２ ～ ４ ． 房 每 １ｈ 保 调 ２ ２℃ 病 ２ 进 行 紫外 线 空气 消毒 。 持 床 单 及衣 服 清 洁 干 燥 ． 保 杜绝 一 切 可 能
床 尾 ２ ～ ０ｍ，取 头低 足 高 位 ，抬 高 床 尾可 降 低腰 骶 段脑 脊 液 流 ０３ｅ 量， 降低 漏 口处 腑 脊 液 外 渗 的 动力 ， 而减 少腩 脊 液 外 渗 ， 进硬 从 促 脊 膜 破 裂 口愈 合 。 予 患 者 卧 硬 板 床 ， 格 执 行 轴 线 翻 身 ， 免 给 严 避 上 、 身 的 卧位 不 一 致 ， 持 脊 柱 不 扭 转 、 弯 曲 ， 下 保 不 以确 保不 损伤 脊髓。 本组 患 者 均未 发 生 因 翻身 不 当而 加重 脊 髓损 伤 的情 况 。
呼 吸运 动 ， 利 于 肺 部 功 能 锻 炼 ， 有 防止 呼 吸 道 感 染 。 体 方 法 如 具
下： 闭合 双 唇 ， 胸 用 鼻 深 吸气 ， 数５ ， 微张 开 双 唇 吐气 ， 挺 默 ｓ再 默数 １ｓ重 复 ２次 为 １ ， 天 早 晚 练 习 ｌ 。 强 全 身 支持 治 疗 ． 强 ０， Ｏ 组 每 组 加 增 机 体抵 抗 力 ， 止 患 者受 凉感 冒 ， 少 患者 感 染 风 险 。 防 减 由于护 理 措
意 ， 将 护理 体会 报告 如 下 。 现
１ 临床 资 料
测 血压 变 化 ， 切 观 察 有 元 头 痛 、 晕 、 心 、 密 头 恶 颈项 强 直 等 脑 膜刺 激 征症 状 及 体征 ， 时发 现 感 染迹 象 。 及 患者 住 单 问病 房 ， 格 控 制 严
探 视人 员 ， 持 病 室 内空 气 流 通 ， 节 室 渝 在２ ～ ４ ． 房 每 １ｈ 保 调 ２ ２℃ 病 ２ 进 行 紫外 线 空气 消毒 。 持 床 单 及衣 服 清 洁 干 燥 ． 保 杜绝 一 切 可 能
床 尾 ２ ～ ０ｍ，取 头低 足 高 位 ，抬 高 床 尾可 降 低腰 骶 段脑 脊 液 流 ０３ｅ 量， 降低 漏 口处 腑 脊 液 外 渗 的 动力 ， 而减 少腩 脊 液 外 渗 ， 进硬 从 促 脊 膜 破 裂 口愈 合 。 予 患 者 卧 硬 板 床 ， 格 执 行 轴 线 翻 身 ， 免 给 严 避 上 、 身 的 卧位 不 一 致 ， 持 脊 柱 不 扭 转 、 弯 曲 ， 下 保 不 以确 保不 损伤 脊髓。 本组 患 者 均未 发 生 因 翻身 不 当而 加重 脊 髓损 伤 的情 况 。
脊柱手术并发脑脊液漏27例治疗体会
脊柱 手术 并发脑 脊液漏 是骨 科脊 任手术 常见 的并 发症 ，
一
法 ． 脊 液 漏 全 部 闭 合 ． 口 全部 愈 合 ， 口 皮 肤 触 诊 无 囊 性 脑 伤 伤 波 动 感 ， 者 无 头 痛 、 晕 等 不 适 脑 脊 液 漏 的 愈 合 时 间 ５ 患 头 ～７ 天 。术 后 随 访 半 年 ，７ 患 者 伤 口 愈 合 正 常 ， 不 良情 况 。其 ２例 无
３ ５岁 ， 大 ６ 岁 ． 均 ５ 最 ７ 平 ３岁 １ ２ 临 床 诊 断 标 准 患 者 术 后 伤 口敷 料 渗 透 ， 始 渗 出 为 红 开
色 或 淡 红 色 ， 换 敷 料 时 伤 口 内 有 淡 红 色 或 清 亮 渗 液 ． 嗽 时 更 咳 伤 口 渗 出更 明 显 ， 换 伤 口敷 料 后 敷 料 很 快 渗 透 ．一 无 头 更 般
疗 ， 进 脑 脊 液 漏 的 愈 合 ． 止 顷 内感 染 的 发 生 促 舫
痛 症 状 复 发 ． 椎 管 造 影 ， 示 原 手 术 部 位 椎 管 不 全 梗 阻及 椎 行 显
管 后 椭 圆 形 充 盈 区 ． 蒂 部 相 通 ． 后 住 院 手 术 探 查 发 现 系 硬 有 随 膜 及 神 经 根 粘 连 且 有 一 硬 脊 膜 囊 肿 基 底 与 蛛 网 膜 下腔 相 通 ，
痛、 头晕 症 状 脑 脊 液 漏 并 发 症 最 早 术 唇 ５小 时 发 现 ， 长 术 最
岳 １ ２天 。 后 ５ ６天 出 现 最 多 术 ～
的 治 疗 方 法 ． 进 伤 口及 脑 脊 液 漏 的 闭 合 。 脊 液 主 要 由 侧 脑 促 脑
室 和第三 、 脑室的脉络 丛产生 ， 四 自侧 脑 室 经 室 间 孔 人第 三 脑 室。 向下 流 人中 脑 水管 及 第 四脑 室 ， 第 四 脑 室 正 中孔 和 外 侧 经 孔 流 人 蛛 网膜 下 腔 ， 经 蛛 网膜 归 人静 脉 。 脊 液 正 常 压 力 维 再 脑
椎管内肿物术后脑脊液漏患者的护理体会
［ 收 稿 日期 ］２ ０ １ ４—０ ７～３ Ｏ
［ 作者 简介 ］霍琦（ １ ９ ６ ２ 一） ， 女， 内蒙古 包头市人 。副 主任护
师。
椎 管 内肿物 术 后脑 脊液 漏 患者 的护 理 体会
杨 丽 娜
（ 内蒙古 自治 区人 民医院 骨 脊柱科 ）
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ｏ １ ４ ） ｏ ９ — １ １ ３ ９ — ０ ２
脑 脊液 漏是 脊柱 椎管 内肿 物最 常见 的术后 并 发 症， 尤 以硬膜 下 肿 瘤 术后 发 生 率 相 对 较 高 ＿ １ Ｊ 。 我 科 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ２ ３例 椎管 内肿 物手 术 ， １ ６例 出现 脑脊 液漏 ， 对 出现 脑脊 液 漏 患者 进 行 治疗 及护 理 ， 取得 良好 效果 。现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ２ ０ １ ０ 年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 ２ ３例 椎 管 内肿 物 手术 ， １ ６例 出现 脑 脊 液漏 ， 发 生率 为 ６ ９ ． ５ ％。其 中 女１ ０例 ， 男 ６例 ； 年龄 ２ ５ ～６ ５岁 ； 胸椎 １ Ｏ例 ， 腰椎 ６ 例； 神 经 鞘瘤 ８例 ， 神经 纤维 瘤 ８例 。发生 脑脊液 漏 时 间为术 后 （ ３ ０ ． ６±３ ． ８ ） ｈ ， 通 过 引 流管 引流 液 量 及
［ 摘要 ］目的 探讨 椎 管 内肿物 术后 脑 脊 液 漏患 者 的 护 理 方法 。方 法 总结 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月１ ６例 椎 管 内肿物 术 后 出现 脑 脊液 漏 的护理体 会 ， 包括 心 理护 理 、 体位 护 理 、 术 后 切 口及 引流 管 护理 、 预防 感染 ， 出院 指 导等 。结果 １ ６ 例 脑 脊液 漏患 者 中， １ ２ 例 一期 愈 合， ４例 经缝 合 手术 皮缘 愈 合 。结论 术 后精 心护 理在 防 治椎 管 内肿 物术 后脑 脊液 漏 中发挥 重要作 用 。 ［ 关键 词 ］脑 脊液 漏 ； 椎管 内肿物 ； 护 理
探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理体会 张爱丽
探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理体会张爱丽摘要：目的探究脊柱手术患者并发脑脊液漏的原因及护理体会。
方法随机选取2014年1月～2016年6月我院9例脊柱手术并发脑脊液漏的患者的临床资料进行回顾性分析。
实施正确的体位护理、严密观察病情、及时发现处理等一系列护理措进行分析总结。
结果 8例患者通过保守治疗恢复良好，1例施行腰椎穿刺置管引流术，9例患者均治愈。
结论密切观察病情，积极查找原因，及时处理，施以正确的体位护理和细致有效的伤口与管道护理能减少脑脊液外漏，减少继发感染，促进患者早日恢复。
关键词：脊柱手术；脑脊液漏；原因；护理Abstract: Objective To study the causes and nursing of cerebrospinal fluid leakage in patients with spinal surgery. Methods the study subjects were selected in our hospital 9 cases of spinal surgery patients with cerebrospinal fluid leakage of patients. The clinical data were retrospectively analyzed. A series of nursing measures were analyzed and summarized in the correct position nursing, close observation of the disease, timely detection of treatment and so on. Results 8 cases were cured by conservative treatment, 1 cases underwent lumbar puncture and drainage, 9 cases were cured. Conclusion close observation of disease condition, actively search for the cause, timely treatment, to impose the correct position nursing and careful and effective wound and pipeline nursing can reduce cerebrospinal fluid leakage, reduce secondary infection, promote an early recovery of patients.Key words: spinal surgery; cerebrospinal fluid leakage; reason; nursing脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率为0.6～17.4%，术后脑脊液漏的发生率为 2.31～9.37%[1]。
脊柱手术后并发脑脊液漏的护理体会
最 佳 。蓝 光为 “ 离 胆红 素 的光 反 应 ” 游 提供 最 适 宜 的光波 长度 。在 皮肤 ， 红 素 吸 收光 能并 由光 的 胆 同分异 构体 作用 转 化 有 毒 的 非 结合 ４ １Ｚ一胆 红 Ｚ，５ 素变为 非结 合构 造 的异 构 体 ４ １Ｅ一胆 红 素 。后 Ｚ，５ 种物 质就 产生 可逆 反 应 ， 在 无需 结 合 的情 况 下 并 在胆 汁 中进 行 排 泄 。 治疗 效 果 好 坏 取 决 于在 有 效 的光 波长 度范 围 内放 射 光 能 、 婴儿 与光 之 间 的距
行 无 菌操 作 技 术 ， 进 漏 口愈 合 ， 病 人 早 日康 复 。 促 使
【 关键词 】 脊柱手 术 脑脊 液漏 护理体会
脑 脊液 （ Ｓ ） Ｃ Ｆ 的正 常压 力 为 ５—１ｍｍ ｇ Ｓ ５ Ｈ 。Ｃ Ｆ 的分泌和吸收保持相对平衡 ， ＣＦ压力 ＜ ．ｍ Ｈ ， 当 Ｓ ５Ｏ ｍ ｇ Ｃ Ｆ分泌增 加 ， 收减 少 ； Ｓ Ｓ 吸 Ｃ Ｆ压 力 ＞１ ｍｍ ｇ Ｃ Ｆ ５ Ｈ ，Ｓ 分泌减 少 ， 吸收 增加 … 。脊 柱 术 后并 发 脑 脊 液 漏 有 文献资 料统 计 发 生 率 ２ ３ ％ ～９ ３ ％ Ｅ 。可 出 现 ．１ ．７ ２ ］ 头痛 、 恶心 、 吐 ， 引起 感 染 ， 及 生 命 。本 院 １ 呕 易 危 ０ 例实施 脊柱 手术 并发 的脑脊 液漏 ， 由于发现 及时 ， 经
一
程度 采取 相应 的光 疗 方 法 ， 中度 黄 疸 使 用单 面 蓝 轻 光箱 为宜 ， 而较 重度 黄疸 则使用 双 面蓝光箱 ， 但要 加 强护 理 ， 防止 副作用 。
参考 文献 １ 牟 国芬． 光毯 与蓝 光箱 治疗新 生儿 黄疸 的疗效 蓝
离、 皮肤对光暴露的面积， 以及溶血的速率和胆红素 在 人体 中的代谢 与 排 泄 。所 以 ， 面蓝 光 箱 拥 有 肯 双 定 的结 果 ， 有＿ 定 的副作用 ， 治疗 和护理 带来 一 但 给 定 的麻 烦 ， 而单 面蓝 光箱 虽 副 作 用小 但 效 果 对 于较 重 症黄 疸略 为逊 色 。护 理方 面则 应做 到密切 观察 患 儿 各种 不 良反应 的发生 ， 时采用 措施 ， 及 尽量 减少其 副作 用 ， 应适量 补 充水分 ， 多排 尿液 ， 防止体温 多变 ， 预 防腹 泻 、 多汗 、 吐 、 躁 引起 的脱 水 。加 强皮 肤 呕 烦 护理 ， 防止皮 肤感 染 。总 之 ， 光疗 时应结合 患 儿黄疸
脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会
脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会目的探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理，并观察其疗效。
方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料，总结早期观察的要点及护理体会。
结果本组107例患者中，45例术后发生脑脊液漏，13例采取蛛网膜下腔置管术治愈，32例采取局部加压，按期拔管后治愈。
1例发生感染，1例出现假性硬脊膜囊肿，均经2次手术治愈。
结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预，可有效地减轻患者痛苦，缩短住院天数，提高护理质量，促进患者的康复。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of early observation and nursing intervention of postoperative cerebrospinal fluid leakage （CSFL）in spine surgery. Methods The clinical data in 45 cases of cerebrospinal fluid leakage were analyzed after spinal surgery in our department from January 2010 to December 2012. The method of early prevention and nursing were summarized by retrospectively. Results In this group，45 cases were occurred cerebrospinal fluid leakage after operation. 13 cases were cured by Subarachnoid catheter and 32 cases were cured by local pressure.1 case infected and 1 case pseudo-dural cysts were cured by second surgery. Conclusion Early observation and nursing intervention for patients of cerebrospinal fluid leakage in spine surgery，can effectively alleviate the suffering of patients，improve the quality of care and promote patient rehabilitation.[Key words] Vertebral column lesion；Leakage of cerebrospinal fluid；Observation and nursing腦脊液漏是脊柱外科术后主要并发症之一，若处理不当可导致低颅压、切口或颅内感染等并发症，甚至危及生命[1]。
脊柱手术后并发脑脊液漏的护理
膜的损伤
脑膜的损伤
网膜的损伤
手术过程中对脑 手术过程中对脑 脊液循环的破坏 脊液吸收的破坏
术后感染
01
手术过程中， 器械消毒不彻 底，导致细菌 进入伤口
02
术后伤口护理 不当，导致细 菌侵入伤口
03
患者自身免疫 力低下，容易 感染
04
术后使用抗生 素不当，导致 细菌产生耐药 性
术后并发症
手术创伤：手术过程中对脑膜 和脑脊液循环系统的损伤
适当变换体位
避免剧烈运动：术后避 免剧烈运动，防止脑脊
液漏加重
保持伤口清洁：保持伤 口清洁，避免感染
定期复查：定期复查， 及时发现并处理并发症
保持良好的生活习惯：保 持良好的生活习惯，避免
熬夜、过度劳累等
感谢您的到来
Thanks For Coming
引流பைடு நூலகம்护理
及时更换引流 袋和引流管 6
记录引流液的
5
量及颜色变化 保持引流管的 无菌状态 4
保持引流管的通
1
畅 定期检查引流管
2
是否脱落或堵塞 观察引流液的颜 3 色、性质和量
预防感染
保持伤口清洁，避免污染 定期更换敷料，保持敷料干燥 避免长时间卧床，适当活动 保持室内空气流通，避免交叉感染 加强个人卫生，勤洗手，避免用手触摸伤口 密切观察病情，及时发现并处理感染症状
术后感染：手术后伤口感染， 导致脑脊液漏
术后出血：手术过程中出血， 导致脑脊液漏
术后脑脊液压力变化：术后脑 脊液压力失衡，导致脑脊液漏
2
脑脊液漏的诊断与评估
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椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理体会
相应 的治 疗就 可 以治愈 的 ，因此 ，患者 应 积极 配 合 治疗 ， 促进脑脊液漏疾病早 日康 复 Ｊ 。
并发症的发生率分布在 ｌ ％ ～１ ７ ％之间 ，若 没对其进行正确 ２ 结 果 的处理 ，就会造成 脑脊 液漏 现象 的 出现 ，更 为严 重 的还 会 所选取 的 ３ ７例病发脑脊液漏 的患者 ，在 护理人员 实施 使患者 的脑膜或 者是蛛 网膜 出现一 定 的炎症 ，这 样就 会严 的人性化护 理之后 ，均得 到显著 改善 。患者 切 口处 的脑 脊 重的影响患者 的生活质 量 ，为 了更好 的减 缓或者 是避 免这 液量逐渐 减少 ，且 患者 切 口周 围 隆起 的皮 肤也 逐 渐恢 复 ， 种现象 的 出现。特选 取我 院在 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １月 ３ ７例实施椎 间盘摘 除术 后并发 脑脊液 漏患者 的临床 资料进 行研究分析 ，从 中总结 出对椎 间盘摘 除术 后并 发脑脊 液漏 患者 的护理经 验。
１ ． １ 临床资料
选取我院在 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １ 月３ ７
例实施椎 间盘摘除术后 并发脑 脊液漏 的患者 ，其 中 ，男 ２ １ 例 ，女 １ ６例 ；患者年 龄分 布在 ２ ３—６ ８岁之 间 ，平 均年 龄
为 （ ４ ５ ． ６ ２± ２ ． １ ４ ） 岁。 １ ． ２ 临 床 表 现
是 否出现脑脊液 漏现 象 的显 著标 志 ，也 为关键 因素 。一 般 情 况下 ，患者在实施椎间盘摘除术 后 ２ ４小 时 内，负压 引流 物显著增多 ，且呈淡黄色的颜色 ，即可确诊为脑脊液漏 。 ３ ． ２ 对患者实施仰卧位 的护理 在 患者并发 脑脊液 漏现象 时 ，护理人员应让 患者取 仰 卧位 ，且处 于头 低足 高 的状 态 中，这样可以减少 患者 脑脊液 漏 出。为 了让 患者 没有 较强 的不适感 ，可让 患者侧 卧 同仰 卧相 互替 换 的进 行 ，如 ，患 者侧卧 １ ０分钟后 ，换仰 卧 １ 小 时。患者在实 施椎 间盘摘 除 术后病发脑脊 液漏 现象 的患者 ， 其 体位 应保 持不变 ，在该 并发症状没有 愈合 之前 ，患 者不可 以坐 起 ，更不 能下 地 活
引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会
引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会发表时间：2011-12-16T15:45:22.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：高彩霞[导读] 本组引流时间为5-7天，全组无脑脊液从伤口流出，无再次手术修补病例，没有出现逆行性感染。
高彩霞（山西省阳泉市第三人民医院骨科二病区 045000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0234-02 【摘要】目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。
结果全部病例的手术切口均获得1期切口愈合，无并发切口及椎管内感染，随访3-12月无头痛、腰痛症状，无假性硬脊膜囊肿。
结论发现脑脊液漏，采取及时有效的护理措施，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少病人痛苦。
【关键词】脊柱手术脑脊液漏引流术护理脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一，其发生与多种因素有关，除了椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。
发生脑脊液漏后，如果处理不当，可导致手术切口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，或者长期腰腿痛、头痛等症状[1]，我科于2006年6月至2009年8月术后发生脑脊液漏15例，我们采用延长伤口引流时间治疗脑脊液漏，无一例发生感染，全部治愈出院。
现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男12例，女3例，年龄29-67岁，平均48岁；发生在腰段11例，其中退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎骨折9例，腰椎肿瘤1例；胸椎管狭窄症2例；颈段2例，其中颈后路二次术后1例，颈椎管狭窄1例。
10例在术中发现硬膜损伤，均采用直接硬膜缝合，或喷洒生物蛋白胶等处理，其余5例术中没有发现硬膜损伤。
1.2 脑脊液漏的诊断术后密切观察切口及引流情况，具备以下6个条件之一即可诊断脑脊液漏[2]：1脊柱术后出现头痛、头晕、呕吐，且与姿势有关，通常腰背部切口有淡红色血性液或清色液体渗出；2手术记录中明确记载有硬脊膜损伤伴脑脊液漏或神经损伤，术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出；3术后切口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体；4切口渗出淡红色血性液体或清亮液体；5皮下积液穿刺抽出淡红色液体或清亮液体；6脊髓造影可明确诊断。
护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会
护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会摘要：目的：总结护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理经验。
方法：对26例脊柱术后并发脑脊液漏患者给予精心护理，对术中发现硬脊膜破裂者、术后发现的脑脊液漏给予更积极的治疗护理，对于未发现者给予预防护理。
结果：第4-15日停止漏液，日均引流量（210±71）ml，6例患者出现手术切口感染，1例患者出现恶心、呕吐等低颅压症状表现，1例出现脑脊液囊肿，经对症处理后痊愈，随访3个月～3年，均未见出现复发，神经功能良好，未见再次手术者。
结论：脊柱术后并发脑脊液漏并非不可防治，精心的护理有助于降低并发风险，减轻脑脊液漏危害。
关键词：脊柱手术；脑脊液漏；护理干预脊柱手术并发脑脊液漏（Cerebrospinal Fluid Leakage，CSFL）是脊柱手术常见并发症，发生率约为2.31%～9.37%，CSFL与硬脊膜损伤有关，后者发生率也U为0.6%～17.4%，近年来，随着脊柱翻修手术、高龄患者增多，CSFL发生率有上升趋势[1]。
CSFL若处置不当，轻者可致手术切口延迟愈合、头痛、囊肿形成、脊髓与神经根损伤，重者可并发颅内感染等严重并发症，甚至可致死亡[2]。
某院制定并落实了针对CSFL预防与处置护理策略，收效较好现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2011年2月～2014年8月，某院脊柱外科出院患者共583例，其中并发脑脊液漏患者26例，发生率4.46%，其中男20例、女6例，年龄33～78岁、平均（51.3±13.4）岁，手术部位：颈椎5例、胸椎4例、腰椎17例，脑脊液漏严重程度：轻度4例、中度14例、重度2例。
脑脊液漏诊断标准：①术后引流量较多，第四日仍大于100ml；②拔管后手术切口、引流管口有清亮或淡血性脑脊液持续流出。
1.2方法1.2.1 预防护理（1）一般处理：①术中发现硬脊膜破裂13例，经缝合处理12例，1例破口较小以明胶海绵覆盖，对于术中发现的硬脊膜破裂，改为无负压引流，对于未发现者仍给予负压引流；②引流过程中密切观察引流量、颜色及是否有局部积液，3例颈前路手术患者同时观察有无食管、器官压迫症状表现；③遵医嘱给予脱水、切口护理、维持电解质平衡、利尿等治疗护理，以减少脑脊液分泌，合并处理糖尿病、高血压；③做好引流管管理，妥善固定，避免受压、扭曲、反折、脱出、堵塞，据引流速度适当调整引流袋高度，变换体位时，引流袋应低于伤口位置，严格落实无菌操作，1日更换1次引流袋。
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脊柱手术后并发脑脊液漏的临床护理体会
发表时间：2015-10-22T17:13:59.943Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：李妮娜
[导读] 湖南省郴州市第一人民医院ICU一区为了遏制手术引发的脊液渗漏状况，可为病人定制并实行专门的综合干预方案。
李妮娜
湖南省郴州市第一人民医院ICU一区湖南郴州 423000
摘要：目的：分析采取综合干预为腰椎手术引起脑脊液渗漏的病人进行看护的成效。
方法：在2013年1月-2014年12月从科室中选择70例腰椎部位接受过手术医治的病人，这些病人在手术之后调养期间皆发生了脑脊液渗漏情况，将得到普通规范看护的35例病人划归对照组，而得到综合性干预的35例则划归综合组，在完成看护以后对病人的真实反馈进行收集同时检验脑脊液渗漏的控制情况。
结果：针对病人的受术腰椎采取看护策略之后，脑脊液发生渗漏的状况大体上得到遏制，对照组经过护理得到的漏液控制有效比率是85.71%；综合组获得的有效比率是94.29%，所以综合组在本次控制脑脊液护理上得到的有效比率大幅超过对照组P＜0.05，在反馈取得的满意度方面，对照组对于本次看护的满意度仅77.14%，而综合组本组方面意度达到100%。
结论：为了遏制手术引发的脊液渗漏状况，可为病人定制并实行专门的综合干预方案。
关键词：脑脊液漏症状；脊柱手术；护理策略
为了对采取综合干预为腰椎手术引起脑脊液渗漏的病人进行看护的成效进行研究，我们从近年科室医治的过腰椎手术病人中抽取70份发生脑脊液渗漏的病人档案，并凭借档案开展护理服务成效调查，本次调研得到的结果论证了帮助脑脊液渗漏病人定制并实行综合性干预的有效水平，详情整理如下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
在2013年1月-2014年12月从科室中选择70例子腰椎部位接受过手术医治的病人，这些病人在手术之后调养期间皆发生了脑脊液渗漏情况，将得到普通规范看护的35例病人划归对照组，在该组之中共有男性20例，女性15例，具体的年龄跨度是32.3-76.5岁，平均43.5岁；另外得到综合性干预的35例则划归综合组，在该组之中共有男性18例，女性17例，具体的年龄跨度是33.4-75.1岁，平均42.2岁。
两组所接受的手术类别相近，并且年龄平均数以及那女划分无大幅差异P＞0.05，所以具备研究价值。
1.2护理方式
按照护理服务的相关规范给对照组实施一般的脑脊液外渗护理，当病人出现渗漏情况时采取引流设备帮助病人实施积液引导操作，同时要防控感染问题；综合组方面，不仅要采取基本的引流操作，同时还需配合其他综合看护策略。
1.2.1对脑脊液的外渗状况进行监控：护士需要向参与手术的医师进行询问，并把手术期间出现过脑脊液外渗情况的病人登记下来，并调查手术过程发生的出血情况。
采取心电设备对病人的心电波动进行监控，同时测试病人身体的呼吸频数、血压指数以及体温水平等数据。
经常向病人询问是否感到头部眩晕、是否存在反胃情况。
每日对创部的敷料进行检视，确定敷料没有出现异常的潮湿情况。
在采取引流器械实施引流操作时，要对导出的积液进行检验，确定积液是否存在异常颜色，并检测积液的分量。
假如在24小时中，引导出的积液超过1升同时液体之中存在红色则需马上只会医师。
1.2.2通过体位调整控制渗漏情况：当病人的脑脊液发生明显的外渗情况之后，护士应马上对病人进行体位姿势调整，让病人维持平躺并将双脚垫高同时让头部放低，假如病人无法维持这个体位，护士可以给病人翻转身体，令其维持俯卧。
通过调适身体的姿势以及体位能够令腰脊部位承担的压力下降，防范脑脊液持续对外渗透。
但在渗漏情况未能彻底遏制之前，不可让病人离开病床进行任何活动。
1.2.3通过引流装置为病人将对外渗出的脑脊液吸除。
当病人的脑脊液发生外渗之后，的护士的需要只会医师，并辅助医师通过引流装置将渗出的脑脊液完全吸除，防范脑脊液在身体中积存。
在进行吸出处理时，应该选择负压进行引导。
通常如果护理得当，脑脊液的外渗情况可以在五至七日之内得到彻底控制，此时可以将引导设施移开。
1.2.4采取适宜的药品对感染进行防范。
在常规情况中，护士可在医师的嘱咐之下，选择脑血屏障类具有抗炎效果的药品为病人进行感染防控，同时对于呼吸道结构以及消化系统也需要进行对应的感染防范策略。
检查敷贴的情况，保证敷贴清创干净。
1.3评定方式
调查病人脑的脊液是否持续发生渗漏，如果在护理以后病人的脑脊液仍然存在严重的渗漏则属于护理无效，加入脑脊液发生的渗漏状况基本得到遏制，则为护理有效；假如在护理之下，漏液情况彻底停止，且手术部位复原则达到显效水平。
同时对接受了本次护理的脑脊液渗漏病人开展访问，并收集病人的真实反馈。
1.4统计分析
以SPSS21.0为平台进行检验，若得到P＜0.05的结果，即可对不同组数据所体现的差别进行证实，可判定研究结果具备研究意义。
2.结果
2.1看护之后脑脊液渗漏情况的控制水平
针对病人的受术腰椎采取看护策略之后，脑脊液发生渗漏的状况大体上得到遏制，但在具体控制漏液的成效上二组显然不同，对照组仅14例病人的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平，达到有效水平的共16例，其他5例漏液状况未得到遏制，控制漏液的看护有效比率是85.71%；就综合组而言，总共20例的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平；而控制漏液有效的病人有13例，只有2例护理以后漏液情况持续，控制漏液得到的看护有效比率是94.29%，所以综合组在本次控制脑脊液护理上得到的有效比率大幅超过对照组P＜0.05，数据细节归纳如表1。
2.2两组漏液病人对本次看护服务的反馈
对于本次护理，对照组方面表示满意、认可的病人为14例，对本次看护大体满意的有13例，认为护理水平有待加强的病人共13例，本组的反馈满意度仅77.14%；综合组在反馈时表示满意认可的病人为32例，认为基本满意的有3例，本组满意度达到100%。
3.讨论
在对腰椎部位受创的病人实施脊椎手术时常常会令患处的硬脊膜组织发生损伤，所以在完成手术的调养时期，腰椎受术部位可能会呈现脑脊液不断外渗的状况[1]。
纵使最近数年国内在修复脊椎方面的手术技术得到提升，但是在复原时期仍有许多病人会出现脑脊液对外渗透的问题[2]。
假如在施术时未能对脑脊液进行渗漏控制，就必须从调养阶段的看护工作着手，通过科学的干预策略对渗漏问题进行防控
[3]。
上文针对病人的受术腰椎采取看护策略之后，脑脊液发生渗漏的状况大体上得到遏制，但在具体控制漏液的成效上二组显然不同，对照组仅14例病人的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平，达到有效水平的共16例，其他5例漏液状况未得到遏制，控制漏液得到的看护有效比率是85.71%；就综合组而言，总共20例的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平；而控制漏液有效的病人有13例，只有2例护理以后漏液情况持续，控制漏液得到的看护有效比率是94.29%，所以综合组在本次控制脑脊液护理上得到的有效比率大幅超过对照组P＜0.05。
采取适宜的看护策略能对脑脊液外渗所引发的囊肿症状进行控制，同时还可以防范颅脑发生感染状况，令病人在得到手术医治之后的复原进度可以获保障[4]。
参考文献：
[1]李君.脊柱手术后并发脑脊液漏23例舒适护理[J].齐鲁护理杂志.2013，14，02（24）：785-790.
[2]何敏娟，陈爱芬.颈椎前路手术后脑脊液漏20例的观察与护理[J].护理与康复.2011，08（12）：478-480.
[3]郭志豪，刘晓潭，王宏伟.腰椎术后脑脊液漏的早期诊断及治疗[J].中国医学创新.2011，12（10）：532-535.
[4]任兴珍.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理[J].中国肿瘤外科杂志.2013，09（01）：1201-1204.。