脊柱手术后并发脑脊液漏的临床护理体会

硬 膜 ； 余 ２例 术 中没 有 发 现 硬 膜 损 伤 。 组 患 者 留置 引流 管 时 其 ３ 本 间 为 ３４ｌ 均 ３ ｄ 全纰 患 者 均无 脑 脊 液 从 伤 口流 出 ， 未 追 加 ～ ｃ平 ， ．。 ６ 均 手术 治疗 ， 手术后 伤 口Ｉ 愈合 ， 末 发 生伤 口感 染 及硬 脊 膜炎 。 期 均 随 访３ ｌ个 月 ， ～８ 均无 假 性 硬脊 膜囊 肿 出现 。 １ 脑 脊 液漏 的诊 断 ． ２
呼 吸运 动 ， 利 于 肺 部 功 能 锻 炼 ， 有 防止 呼 吸 道 感 染 。 体 方 法 如 具
下： 闭合 双 唇 ， 胸 用 鼻 深 吸气 ， 数５ ， 微张 开 双 唇 吐气 ， 挺 默 ｓ再 默数 １ｓ重 复 ２次 为 １ ， 天 早 晚 练 习 ｌ 。 强 全 身 支持 治 疗 ． 强 ０， Ｏ 组 每 组 加 增 机 体抵 抗 力 ， 止 患 者受 凉感 冒 ， 少 患者 感 染 风 险 。 防 减 由于护 理 措
意 ， 将 护理 体会 报告 如 下 。 现
１ 临床 资 料
测 血压 变 化 ， 切 观 察 有 元 头 痛 、 晕 、 心 、 密 头 恶 颈项 强 直 等 脑 膜刺 激 征症 状 及 体征 ， 时发 现 感 染迹 象 。 及 患者 住 单 问病 房 ， 格 控 制 严
探 视人 员 ， 持 病 室 内空 气 流 通 ， 节 室 渝 在２ ～ ４ ． 房 每 １ｈ 保 调 ２ ２℃ 病 ２ 进 行 紫外 线 空气 消毒 。 持 床 单 及衣 服 清 洁 干 燥 ． 保 杜绝 一 切 可 能
床 尾 ２ ～ ０ｍ，取 头低 足 高 位 ，抬 高 床 尾可 降 低腰 骶 段脑 脊 液 流 ０３ｅ 量， 降低 漏 口处 腑 脊 液 外 渗 的 动力 ， 而减 少腩 脊 液 外 渗 ， 进硬 从 促 脊 膜 破 裂 口愈 合 。 予 患 者 卧 硬 板 床 ， 格 执 行 轴 线 翻 身 ， 免 给 严 避 上 、 身 的 卧位 不 一 致 ， 持 脊 柱 不 扭 转 、 弯 曲 ， 下 保 不 以确 保不 损伤 脊髓。 本组 患 者 均未 发 生 因 翻身 不 当而 加重 脊 髓损 伤 的情 况 。

脊柱 手术 并发脑 脊液漏 是骨 科脊 任手术 常见 的并 发症 ，
一
法 ． 脊 液 漏 全 部 闭 合 ． 口 全部 愈 合 ， 口 皮 肤 触 诊 无 囊 性 脑 伤 伤 波 动 感 ， 者 无 头 痛 、 晕 等 不 适 脑 脊 液 漏 的 愈 合 时 间 ５ 患 头 ～７ 天 。术 后 随 访 半 年 ，７ 患 者 伤 口 愈 合 正 常 ， 不 良情 况 。其 ２例 无
３ ５岁 ， 大 ６ 岁 ． 均 ５ 最 ７ 平 ３岁 １ ２ 临 床 诊 断 标 准 患 者 术 后 伤 口敷 料 渗 透 ， 始 渗 出 为 红 开
色 或 淡 红 色 ， 换 敷 料 时 伤 口 内 有 淡 红 色 或 清 亮 渗 液 ． 嗽 时 更 咳 伤 口 渗 出更 明 显 ， 换 伤 口敷 料 后 敷 料 很 快 渗 透 ．一 无 头 更 般
疗 ， 进 脑 脊 液 漏 的 愈 合 ． 止 顷 内感 染 的 发 生 促 舫
痛 症 状 复 发 ． 椎 管 造 影 ， 示 原 手 术 部 位 椎 管 不 全 梗 阻及 椎 行 显
管 后 椭 圆 形 充 盈 区 ． 蒂 部 相 通 ． 后 住 院 手 术 探 查 发 现 系 硬 有 随 膜 及 神 经 根 粘 连 且 有 一 硬 脊 膜 囊 肿 基 底 与 蛛 网 膜 下腔 相 通 ，
痛、 头晕 症 状 脑 脊 液 漏 并 发 症 最 早 术 唇 ５小 时 发 现 ， 长 术 最
岳 １ ２天 。 后 ５ ６天 出 现 最 多 术 ～
的 治 疗 方 法 ． 进 伤 口及 脑 脊 液 漏 的 闭 合 。 脊 液 主 要 由 侧 脑 促 脑
室 和第三 、 脑室的脉络 丛产生 ， 四 自侧 脑 室 经 室 间 孔 人第 三 脑 室。 向下 流 人中 脑 水管 及 第 四脑 室 ， 第 四 脑 室 正 中孔 和 外 侧 经 孔 流 人 蛛 网膜 下 腔 ， 经 蛛 网膜 归 人静 脉 。 脊 液 正 常 压 力 维 再 脑

［ 收 稿 日期 ］２ ０ １ ４—０ ７～３ Ｏ
［ 作者 简介 ］霍琦（ １ ９ ６ ２ 一） ， 女， 内蒙古 包头市人 。副 主任护
师。
椎 管 内肿物 术 后脑 脊液 漏 患者 的护 理 体会
杨 丽 娜
（ 内蒙古 自治 区人 民医院 骨 脊柱科 ）
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ｏ １ ４ ） ｏ ９ — １ １ ３ ９ — ０ ２
脑 脊液 漏是 脊柱 椎管 内肿 物最 常见 的术后 并 发 症， 尤 以硬膜 下 肿 瘤 术后 发 生 率 相 对 较 高 ＿ １ Ｊ 。 我 科 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ２ ３例 椎管 内肿 物手 术 ， １ ６例 出现 脑脊 液漏 ， 对 出现 脑脊 液 漏 患者 进 行 治疗 及护 理 ， 取得 良好 效果 。现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ２ ０ １ ０ 年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 ２ ３例 椎 管 内肿 物 手术 ， １ ６例 出现 脑 脊 液漏 ， 发 生率 为 ６ ９ ． ５ ％。其 中 女１ ０例 ， 男 ６例 ； 年龄 ２ ５ ～６ ５岁 ； 胸椎 １ Ｏ例 ， 腰椎 ６ 例； 神 经 鞘瘤 ８例 ， 神经 纤维 瘤 ８例 。发生 脑脊液 漏 时 间为术 后 （ ３ ０ ． ６±３ ． ８ ） ｈ ， 通 过 引 流管 引流 液 量 及
［ 摘要 ］目的 探讨 椎 管 内肿物 术后 脑 脊 液 漏患 者 的 护 理 方法 。方 法 总结 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月１ ６例 椎 管 内肿物 术 后 出现 脑 脊液 漏 的护理体 会 ， 包括 心 理护 理 、 体位 护 理 、 术 后 切 口及 引流 管 护理 、 预防 感染 ， 出院 指 导等 。结果 １ ６ 例 脑 脊液 漏患 者 中， １ ２ 例 一期 愈 合， ４例 经缝 合 手术 皮缘 愈 合 。结论 术 后精 心护 理在 防 治椎 管 内肿 物术 后脑 脊液 漏 中发挥 重要作 用 。 ［ 关键 词 ］脑 脊液 漏 ； 椎管 内肿物 ； 护 理

探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理体会张爱丽摘要：目的探究脊柱手术患者并发脑脊液漏的原因及护理体会。

方法随机选取2014年1月～2016年6月我院9例脊柱手术并发脑脊液漏的患者的临床资料进行回顾性分析。

实施正确的体位护理、严密观察病情、及时发现处理等一系列护理措进行分析总结。

结果 8例患者通过保守治疗恢复良好，1例施行腰椎穿刺置管引流术，9例患者均治愈。

结论密切观察病情，积极查找原因，及时处理，施以正确的体位护理和细致有效的伤口与管道护理能减少脑脊液外漏，减少继发感染，促进患者早日恢复。

关键词：脊柱手术；脑脊液漏；原因；护理Abstract: Objective To study the causes and nursing of cerebrospinal fluid leakage in patients with spinal surgery. Methods the study subjects were selected in our hospital 9 cases of spinal surgery patients with cerebrospinal fluid leakage of patients. The clinical data were retrospectively analyzed. A series of nursing measures were analyzed and summarized in the correct position nursing, close observation of the disease, timely detection of treatment and so on. Results 8 cases were cured by conservative treatment, 1 cases underwent lumbar puncture and drainage, 9 cases were cured. Conclusion close observation of disease condition, actively search for the cause, timely treatment, to impose the correct position nursing and careful and effective wound and pipeline nursing can reduce cerebrospinal fluid leakage, reduce secondary infection, promote an early recovery of patients.Key words: spinal surgery; cerebrospinal fluid leakage; reason; nursing脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率为0.6～17.4%，术后脑脊液漏的发生率为 2.31～9.37%[1]。

最 佳 。蓝 光为 “ 离 胆红 素 的光 反 应 ” 游 提供 最 适 宜 的光波 长度 。在 皮肤 ， 红 素 吸 收光 能并 由光 的 胆 同分异 构体 作用 转 化 有 毒 的 非 结合 ４ １Ｚ一胆 红 Ｚ，５ 素变为 非结 合构 造 的异 构 体 ４ １Ｅ一胆 红 素 。后 Ｚ，５ 种物 质就 产生 可逆 反 应 ， 在 无需 结 合 的情 况 下 并 在胆 汁 中进 行 排 泄 。 治疗 效 果 好 坏 取 决 于在 有 效 的光 波长 度范 围 内放 射 光 能 、 婴儿 与光 之 间 的距
行 无 菌操 作 技 术 ， 进 漏 口愈 合 ， 病 人 早 日康 复 。 促 使
【 关键词 】 脊柱手 术 脑脊 液漏 护理体会
脑 脊液 （ Ｓ ） Ｃ Ｆ 的正 常压 力 为 ５—１ｍｍ ｇ Ｓ ５ Ｈ 。Ｃ Ｆ 的分泌和吸收保持相对平衡 ， ＣＦ压力 ＜ ．ｍ Ｈ ， 当 Ｓ ５Ｏ ｍ ｇ Ｃ Ｆ分泌增 加 ， 收减 少 ； Ｓ Ｓ 吸 Ｃ Ｆ压 力 ＞１ ｍｍ ｇ Ｃ Ｆ ５ Ｈ ，Ｓ 分泌减 少 ， 吸收 增加 … 。脊 柱 术 后并 发 脑 脊 液 漏 有 文献资 料统 计 发 生 率 ２ ３ ％ ～９ ３ ％ Ｅ 。可 出 现 ．１ ．７ ２ ］ 头痛 、 恶心 、 吐 ， 引起 感 染 ， 及 生 命 。本 院 １ 呕 易 危 ０ 例实施 脊柱 手术 并发 的脑脊 液漏 ， 由于发现 及时 ， 经
一
程度 采取 相应 的光 疗 方 法 ， 中度 黄 疸 使 用单 面 蓝 轻 光箱 为宜 ， 而较 重度 黄疸 则使用 双 面蓝光箱 ， 但要 加 强护 理 ， 防止 副作用 。
参考 文献 １ 牟 国芬． 光毯 与蓝 光箱 治疗新 生儿 黄疸 的疗效 蓝
离、 皮肤对光暴露的面积， 以及溶血的速率和胆红素 在 人体 中的代谢 与 排 泄 。所 以 ， 面蓝 光 箱 拥 有 肯 双 定 的结 果 ， 有＿ 定 的副作用 ， 治疗 和护理 带来 一 但 给 定 的麻 烦 ， 而单 面蓝 光箱 虽 副 作 用小 但 效 果 对 于较 重 症黄 疸略 为逊 色 。护 理方 面则 应做 到密切 观察 患 儿 各种 不 良反应 的发生 ， 时采用 措施 ， 及 尽量 减少其 副作 用 ， 应适量 补 充水分 ， 多排 尿液 ， 防止体温 多变 ， 预 防腹 泻 、 多汗 、 吐 、 躁 引起 的脱 水 。加 强皮 肤 呕 烦 护理 ， 防止皮 肤感 染 。总 之 ， 光疗 时应结合 患 儿黄疸

脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会目的探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理，并观察其疗效。

方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料，总结早期观察的要点及护理体会。

结果本组107例患者中，45例术后发生脑脊液漏，13例采取蛛网膜下腔置管术治愈，32例采取局部加压，按期拔管后治愈。

1例发生感染，1例出现假性硬脊膜囊肿，均经2次手术治愈。

结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预，可有效地减轻患者痛苦，缩短住院天数，提高护理质量，促进患者的康复。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of early observation and nursing intervention of postoperative cerebrospinal fluid leakage （CSFL）in spine surgery. Methods The clinical data in 45 cases of cerebrospinal fluid leakage were analyzed after spinal surgery in our department from January 2010 to December 2012. The method of early prevention and nursing were summarized by retrospectively. Results In this group，45 cases were occurred cerebrospinal fluid leakage after operation. 13 cases were cured by Subarachnoid catheter and 32 cases were cured by local pressure.1 case infected and 1 case pseudo-dural cysts were cured by second surgery. Conclusion Early observation and nursing intervention for patients of cerebrospinal fluid leakage in spine surgery，can effectively alleviate the suffering of patients，improve the quality of care and promote patient rehabilitation.[Key words] Vertebral column lesion；Leakage of cerebrospinal fluid；Observation and nursing腦脊液漏是脊柱外科术后主要并发症之一，若处理不当可导致低颅压、切口或颅内感染等并发症，甚至危及生命[1]。

膜的损伤
脑膜的损伤
网膜的损伤
手术过程中对脑 手术过程中对脑 脊液循环的破坏 脊液吸收的破坏
术后感染
01
手术过程中， 器械消毒不彻 底，导致细菌 进入伤口
02
术后伤口护理 不当，导致细 菌侵入伤口
03
患者自身免疫 力低下，容易 感染
04
术后使用抗生 素不当，导致 细菌产生耐药 性
术后并发症
手术创伤：手术过程中对脑膜 和脑脊液循环系统的损伤
适当变换体位
避免剧烈运动：术后避 免剧烈运动，防止脑脊
液漏加重
保持伤口清洁：保持伤 口清洁，避免感染
定期复查：定期复查， 及时发现并处理并发症
保持良好的生活习惯：保 持良好的生活习惯，避免
熬夜、过度劳累等
感谢您的到来
Thanks For Coming
引流பைடு நூலகம்护理
及时更换引流 袋和引流管 6
记录引流液的
5
量及颜色变化 保持引流管的 无菌状态 4
保持引流管的通
1
畅 定期检查引流管
2
是否脱落或堵塞 观察引流液的颜 3 色、性质和量
预防感染
保持伤口清洁，避免污染 定期更换敷料，保持敷料干燥 避免长时间卧床，适当活动 保持室内空气流通，避免交叉感染 加强个人卫生，勤洗手，避免用手触摸伤口 密切观察病情，及时发现并处理感染症状
术后感染：手术后伤口感染， 导致脑脊液漏
术后出血：手术过程中出血， 导致脑脊液漏
术后脑脊液压力变化：术后脑 脊液压力失衡，导致脑脊液漏
2
脑脊液漏的诊断与评估
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。

相应 的治 疗就 可 以治愈 的 ，因此 ，患者 应 积极 配 合 治疗 ， 促进脑脊液漏疾病早 日康 复 Ｊ 。
并发症的发生率分布在 ｌ ％ ～１ ７ ％之间 ，若 没对其进行正确 ２ 结 果 的处理 ，就会造成 脑脊 液漏 现象 的 出现 ，更 为严 重 的还 会 所选取 的 ３ ７例病发脑脊液漏 的患者 ，在 护理人员 实施 使患者 的脑膜或 者是蛛 网膜 出现一 定 的炎症 ，这 样就 会严 的人性化护 理之后 ，均得 到显著 改善 。患者 切 口处 的脑 脊 重的影响患者 的生活质 量 ，为 了更好 的减 缓或者 是避 免这 液量逐渐 减少 ，且 患者 切 口周 围 隆起 的皮 肤也 逐 渐恢 复 ， 种现象 的 出现。特选 取我 院在 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １月 ３ ７例实施椎 间盘摘 除术 后并发 脑脊液 漏患者 的临床 资料进 行研究分析 ，从 中总结 出对椎 间盘摘 除术 后并 发脑脊 液漏 患者 的护理经 验。
１ ． １ 临床资料
选取我院在 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １ 月３ ７
例实施椎 间盘摘除术后 并发脑 脊液漏 的患者 ，其 中 ，男 ２ １ 例 ，女 １ ６例 ；患者年 龄分 布在 ２ ３—６ ８岁之 间 ，平 均年 龄
为 （ ４ ５ ． ６ ２± ２ ． １ ４ ） 岁。 １ ． ２ 临 床 表 现
是 否出现脑脊液 漏现 象 的显 著标 志 ，也 为关键 因素 。一 般 情 况下 ，患者在实施椎间盘摘除术 后 ２ ４小 时 内，负压 引流 物显著增多 ，且呈淡黄色的颜色 ，即可确诊为脑脊液漏 。 ３ ． ２ 对患者实施仰卧位 的护理 在 患者并发 脑脊液 漏现象 时 ，护理人员应让 患者取 仰 卧位 ，且处 于头 低足 高 的状 态 中，这样可以减少 患者 脑脊液 漏 出。为 了让 患者 没有 较强 的不适感 ，可让 患者侧 卧 同仰 卧相 互替 换 的进 行 ，如 ，患 者侧卧 １ ０分钟后 ，换仰 卧 １ 小 时。患者在实 施椎 间盘摘 除 术后病发脑脊 液漏 现象 的患者 ， 其 体位 应保 持不变 ，在该 并发症状没有 愈合 之前 ，患 者不可 以坐 起 ，更不 能下 地 活

引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会发表时间：2011-12-16T15:45:22.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：高彩霞[导读] 本组引流时间为5-7天，全组无脑脊液从伤口流出，无再次手术修补病例，没有出现逆行性感染。

高彩霞（山西省阳泉市第三人民医院骨科二病区 045000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0234-02 【摘要】目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。

结果全部病例的手术切口均获得1期切口愈合，无并发切口及椎管内感染，随访3-12月无头痛、腰痛症状，无假性硬脊膜囊肿。

结论发现脑脊液漏，采取及时有效的护理措施，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少病人痛苦。

【关键词】脊柱手术脑脊液漏引流术护理脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一，其发生与多种因素有关，除了椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。

发生脑脊液漏后，如果处理不当，可导致手术切口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，或者长期腰腿痛、头痛等症状[1]，我科于2006年6月至2009年8月术后发生脑脊液漏15例，我们采用延长伤口引流时间治疗脑脊液漏，无一例发生感染，全部治愈出院。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男12例，女3例，年龄29-67岁，平均48岁；发生在腰段11例，其中退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎骨折9例，腰椎肿瘤1例；胸椎管狭窄症2例；颈段2例，其中颈后路二次术后1例，颈椎管狭窄1例。

10例在术中发现硬膜损伤，均采用直接硬膜缝合，或喷洒生物蛋白胶等处理，其余5例术中没有发现硬膜损伤。

1.2 脑脊液漏的诊断术后密切观察切口及引流情况，具备以下6个条件之一即可诊断脑脊液漏[2]：1脊柱术后出现头痛、头晕、呕吐，且与姿势有关，通常腰背部切口有淡红色血性液或清色液体渗出；2手术记录中明确记载有硬脊膜损伤伴脑脊液漏或神经损伤，术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出；3术后切口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体；4切口渗出淡红色血性液体或清亮液体；5皮下积液穿刺抽出淡红色液体或清亮液体；6脊髓造影可明确诊断。

护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会摘要：目的：总结护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理经验。

方法：对26例脊柱术后并发脑脊液漏患者给予精心护理，对术中发现硬脊膜破裂者、术后发现的脑脊液漏给予更积极的治疗护理，对于未发现者给予预防护理。

结果：第4-15日停止漏液，日均引流量（210±71）ml，6例患者出现手术切口感染，1例患者出现恶心、呕吐等低颅压症状表现，1例出现脑脊液囊肿，经对症处理后痊愈，随访3个月～3年，均未见出现复发，神经功能良好，未见再次手术者。

结论：脊柱术后并发脑脊液漏并非不可防治，精心的护理有助于降低并发风险，减轻脑脊液漏危害。

关键词：脊柱手术；脑脊液漏；护理干预脊柱手术并发脑脊液漏（Cerebrospinal Fluid Leakage，CSFL）是脊柱手术常见并发症，发生率约为2.31%～9.37%，CSFL与硬脊膜损伤有关，后者发生率也U为0.6%～17.4%，近年来，随着脊柱翻修手术、高龄患者增多，CSFL发生率有上升趋势[1]。

CSFL若处置不当，轻者可致手术切口延迟愈合、头痛、囊肿形成、脊髓与神经根损伤，重者可并发颅内感染等严重并发症，甚至可致死亡[2]。

某院制定并落实了针对CSFL预防与处置护理策略，收效较好现报道如下。

1资料及方法1.1一般资料2011年2月～2014年8月，某院脊柱外科出院患者共583例，其中并发脑脊液漏患者26例，发生率4.46%，其中男20例、女6例，年龄33～78岁、平均（51.3±13.4）岁，手术部位：颈椎5例、胸椎4例、腰椎17例，脑脊液漏严重程度：轻度4例、中度14例、重度2例。

脑脊液漏诊断标准：①术后引流量较多，第四日仍大于100ml；②拔管后手术切口、引流管口有清亮或淡血性脑脊液持续流出。

1.2方法1.2.1 预防护理（1）一般处理：①术中发现硬脊膜破裂13例，经缝合处理12例，1例破口较小以明胶海绵覆盖，对于术中发现的硬脊膜破裂，改为无负压引流，对于未发现者仍给予负压引流；②引流过程中密切观察引流量、颜色及是否有局部积液，3例颈前路手术患者同时观察有无食管、器官压迫症状表现；③遵医嘱给予脱水、切口护理、维持电解质平衡、利尿等治疗护理，以减少脑脊液分泌，合并处理糖尿病、高血压；③做好引流管管理，妥善固定，避免受压、扭曲、反折、脱出、堵塞，据引流速度适当调整引流袋高度，变换体位时，引流袋应低于伤口位置，严格落实无菌操作，1日更换1次引流袋。

结论
作用 ， 是脊柱外科护理 的重要手段 。
【 关键词 】 脊 柱外 科手术 ； 脑脊液漏 ； 护理
脑脊液漏 是 脊柱 手 术 后 常见 的并 发 症之 一 ， 其 发 生率 ２ ． ３ ７ ％～ ９ ． ３ ７ ％ 。若 发生 脑脊 液漏 要 及 时、 正确处 理 ， 避 免继 发伤 口感染 、 椎管 内感染 ， 甚至颅 内感染 ， 危 及生命 。是 脊柱外 科手术后较难处理 的问题 之一 ， 这给 临床 护理 工作提 出了更 高的要求 ， 探讨 在治 疗过 程 中的有 效护 理方 案 ， 是脊 柱外科 护理工作重 点任 务 。本 文 总结 了广东 湛 江广 东医学 院附属医院 自 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月施 行脊柱手 术后并 发脑脊液漏 的病例 。经及 时正 确地 处理 配合 有效 的护 理措
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ７卷 第 ２ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ 。 Ｏ ａ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ 】 ． ７。 Ｎ ｏ ． ２ ０
・
１ ９１・
大程度树立治 疗信 心 ， 配合 手术 和护 理干 预 。③ 术前 准备 ： 术 前完善相关检查 ， 严格把握 手术 适应证 ， 全 身清洁后 ， 常规 备皮、 皮试 、 留置 胃管和尿管等准备手术 。 ３ ． ２ 术后护理 ①体位 护理 ： 患者取平 卧位 ， 但 血压平稳后 协助患者取半 坐卧位 ， 能 够减 轻腹 部 张力 以缓解 切 口疼痛 ，
［ ４ ］ 李小寒 ， 尚少梅． 基础护理学 ． 第 ４版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ６： ４１ ．
［ ５ ］ 靳朝辉． 外伤性脾破裂保脾手术 ４ ２ 例分 析． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １

引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会引言脊柱手术是治疗脊柱疾病的重要手段，但术后脑脊液漏是手术并发症之一，严重影响患者的康复进程。

本文通过分析15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理体会，探讨有效的护理措施，以期提高患者的康复质量。

病例概述本研究选取了15例脊柱术后出现脑脊液漏的患者，其中男性8例，女性7例，年龄在35至70岁之间。

所有患者均在术后24小时内出现脑脊液漏症状，并接受了引流治疗。

护理措施1. 引流管理对于脑脊液漏的患者，合理设置引流装置至关重要。

我们采用了低负压引流，确保引流通畅，同时避免负压过大导致新的损伤。

2. 伤口护理术后伤口的护理是预防感染和促进愈合的关键。

我们实施了严格的无菌操作，定期更换敷料，密切观察伤口愈合情况。

3. 体位管理适当的体位可以减少脑脊液漏的发生。

我们指导患者采取半卧位，避免剧烈活动，减少头部活动。

4. 心理护理术后脑脊液漏会给患者带来极大的心理压力。

我们为患者提供了心理支持，帮助他们建立信心，积极面对治疗。

5. 饮食管理合理的饮食有助于患者的康复。

我们指导患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食，促进伤口愈合。

6. 康复训练在引流治疗稳定后，我们为患者制定了个性化的康复训练计划，帮助他们尽快恢复身体功能。

护理体会1. 细致的观察在护理过程中，细致的观察是发现问题和及时处理的关键。

我们通过观察患者的伤口、引流液、生命体征等，及时发现并处理问题。

2. 个性化护理每个患者的具体情况不同，需要个性化的护理方案。

我们根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划。

3. 团队协作护理工作需要多学科团队的协作。

我们与医生、康复师等团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。

4. 患者教育教育患者了解疾病知识，配合护理工作，是提高护理效果的重要环节。

我们通过健康教育，提高患者的自我管理能力。

结语通过15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理实践，我们深刻体会到了护理工作的重要性。

在未来的工作中，我们将继续探索更有效的护理方法，为患者提供更优质的护理服务，帮助他们早日康复。

脑脊液漏的护理
• 及时发现脑脊液漏 询问术中有无脑脊液漏； 术后生命体征观察； 有无头痛、头晕、呕吐及意识变化； 肢体的感觉和活动情况。
• 体位的护理 采取头低脚高位休息； 轴线翻身法。
• 伤口的护理
对渗出脑脊液常规、定期细菌培 养；
及时更换伤口敷料, 严格执行无菌 操作；
切口愈合后观测局部是否形成深 部脑脊液囊肿。
结论
• 脑脊液漏是脊柱术后的并发症，其护 理重点在于及时发现、积极治疗，促 进漏口的愈合。
• 治疗过程中应做好心理护理、加强健 康宣教，取得患者主动配合，提高护 理质量，促进患者早日康复。
脊柱术后脑脊液漏的护理 体会
• 脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术比较常 见的并发症，处理不当会影响手术效 果，严重者可引起脑脊液假性囊肿、 神经根损伤，甚至化脓性脑膜炎危及 生命。发生率2.31%-9.37%。
目的
• 探讨脊柱术后脑脊液漏的有效护理措 施，促进漏口顺利愈合，有利于患者 早日康复。
• 脊柱术后 • 脑脊液漏 • 护理
• 管道的护理 改负压吸引为常压引流 保持引流管的有效性； 观察引流液的颜色、性质和量；
本组患者在5d后引流量小于100ml/d 予以拔管。
• 正常伤口引流 • 脑脊液漏引流
• 用药护理 保持水电解质平衡，静脉；
适当补充白蛋白或少量血浆。
关键词
临床资料
• 2011年3月-2012年3月在我科脊柱手 术后并发脑脊液漏的患者9例，其中男 性6例，女性3例，年龄44-65岁，平均 56岁；引流管留置时间3-10d。
结果
• 全组患者均无脑脊液漏从伤口流出， 伤口手术缝合后没有感染、硬脊膜炎 等并发症，达到I期愈合，未行二次手 术，随访均无假性硬脊膜的发生。

脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会【摘要】脊柱手术后脑脊液漏是一个常见但危险的并发症，在临床上需要引起足够重视。

本文通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行总结和分析，以期提高对该并发症的认识和护理水平。

脊柱手术后脑脊液漏的临床表现多样，危害也不容忽视，常见原因包括手术操作不当等因素。

在护理方面，临床观察尤为关键，及时发现并处理脑脊液漏的症状对患者的康复至关重要。

通过对护理体会的总结，可以更好地指导临床实践并提高护理水平，同时对康复的影响也应引起足够重视。

在未来的临床工作中，重视临床护理的重要性，加强对患者的观察和护理，将有助于减少脊柱手术后脑脊液漏的发生，提高患者的康复质量。

【关键词】关键词：脊柱手术、脑脊液漏、临床观察、护理体会、危害、原因、护理水平、康复、重要性1. 引言1.1 研究背景脊柱手术后脑脊液漏是一种常见并且具有一定危害性的并发症，临床工作者在护理过程中需要重视并及时处理。

随着近年来脊柱手术的不断发展和普及，手术后脑脊液漏的发生率也逐渐增加。

对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察和护理体会的研究变得尤为重要。

通过对脊柱手术后脑脊液漏的深入了解，可以有效提高护理水平，减少并发症的发生，促进患者的康复。

本文旨在探讨脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会，为临床工作者提供更好的护理指导和帮助。

1.2 目的本研究的目的是通过对脊柱手术后脑脊液漏的临床观察及护理体会进行系统总结和分析，探讨脑脊液漏在脊柱手术后的表现、危害及常见原因，为临床医护人员提供相应的指导和参考，促进患者康复的进程，降低并发症的发生率。

通过本研究，旨在提高对于脊柱手术后脑脊液漏的认识和了解，提升护理水平，减少患者的疼痛和不适感，促进患者康复。

希望通过本研究的开展，能够为临床工作提供可靠的依据，为患者提供更加全面和有效的护理措施，提高患者的生活质量和康复效果。

1.3 意义引言脊柱手术后脑脊液漏是一种常见的并发症，对患者的健康和康复产生严重影响。

Ｔ Ｐ Ｓ应 用 于 科 室 晨 间护 理 的 流 程 改 造
陈 红 娟
（ 东 阳 市人 民 医院 浙 江 东 阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 ： 晨 闻护理是护士工作 的第 一项任务 ， 时间方面难以控制 ， 并且质量 的好坏直接 影响着 整个护理单 元的整洁度 与患者的舒适度 。通过 Ｔ Ｐ Ｓ运用 ， 用大 家脑力激荡 法 通过对晨 间护理分 组分人 管理 ， 提高 了晨 问护理 的质量 ， 增加了患者的舒适度， 减少晨 间护理 时间， 提 高患者 满意度 。 【 关键词 】 Ｔ Ｐ Ｓ ； 晨间护理； 分组分人管理 ； 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ ９ ５一 叭
‘ｕ１Ｊ治的 ５ ０例骨关 节骨折 患者进行 临床分 析， 在 临床治疗 不 同的康 复期 ， 进行阶梯式饮食指导 … １， 如在早期需要 活血化瘀 ， 应忌食 辛辣刺 激的食 进行了有效的术前护理准备 ， 术后 的护理指导 。护理 人员在术前 对患者进行 了 物， 饮食增加活血化瘀 的田七瘦 肉汤 、 多 吃蔬菜 、 水果； 骨关节 骨折 患者进 入接 骨续筋 过程 中， 并做 了手术前专业准备 ， 且对患 者进行清 洁护理 。在 手术后 ， 指 导患者在 康 期， 应辅导其饮食 以补气和血 为主 ； 患者进 入康 复阶段 ， 则应指 导其食 用滋补 肝肾 的食 心理疏 导， 复的各阶段的饮食 调配， 如在康复初期 ， 指导 患者注重 以活血化 瘀 的饮 食为 主， 在接 骨 物， 如杜仲 、 冬虫夏草煲的瘦肉汤等 。 指导患者应以气血相和的饮食 为主； 并 根据患 者长时 间卧床 的情况 ， 主导应 注 ２ ） 复位 固定术后 的护理 ： 患者术后进行复位 固定术后 ， 应严密观察患 者生命体征 的 续筋期 ， 多饮水多食用蔬菜水果 ， 使 得 胃肠蠕动加 快 ， 促 进 胃动力 ， 变化 ， 并关注切 Ｉ ： Ｚ ｌ 有无渗 血 、 手术 部位 的血运情 况 ， 针对 不 良反 应积 极配合 医生 处理 。 意营养丰富和粗纤维的摄人 ， 密切关注患者体温的变化 ， 受损部位是否 出现红肿 等症状 ； 尽量 避免 患者伤 １ ２ １ 感染， 对 预防泌尿系统疾病。 在针对该 ５ Ｏ例 患者 的临床治疗 和有效 护理 中， 对患者 进行 了复位 固定术后 的护 已经感染的患者 ， 及 时处置按时换药 ， 保持伤 １ ２ １ 清洁干燥 ， 并严格控制无菌化操作 。 疼痛护理 ； 在患者进入康复期后 ， 向其介绍功能锻炼 的重要 性 ， 指 导患者循序 渐进的 ３ ） 对疼痛的护理 ： 骨关节是活动 幅度较大的身体部位， 骨关节骨折 使得患者 的疼痛 理 、 主张 以适宜 的、 身体能够承受的 、 自主运动为 主； 且积极 和患者进 行沟 也是剧烈的 ， 应给予受 伤骨折的部位垫高 处理 ， 早期可 进行冷敷 ， 促 进静脉 血液和淋 巴 进行适当的锻炼 ， 建立 良好 的护患关系 ， 在患者出院后 ４ 个 月至 １ ２个月 内， 进行术后 回访 以了解 患者 液的流动 ， 减 轻肿胀 的症状 ， 并辅 以物理方式促进 局部血 液循环 ， 起到吸收水 肿 、 减 轻患 通 ， 并 收集患者康 复过程 的反馈信息 。 者疼痛的作用 ， 促进 患者受伤部位的愈合。若情况需要在 医生 指导下 ， 术后晚 睡前 １ 小 的康复情况 ， 本次研究表明 ， 在 临 床 治疗 过 程 中 ， 结合有效的术前护理准 备、 术后 的护理指导 、 能 时可注射 Ｉ ｔ ｔ １ － ￣多 止 痛 ［ 。 ． 有助 于患者尽快康复 。患 者伤 口愈合 时间为 ｌ １至 ２ ３ 周， ４ ） 康复锻炼指导 ： 应向患者介绍功能锻炼 的重要性 ， 并进 行健 康指导 ， 指导 患者对 够起到令人满意的临床疗效 ， ５ ． １ 周 。在患者康复 出院后 ， ４个月至 １ ２个 月 的时间 内， 对该 ５ Ｏ例患 者康 复过 康复各阶段的锻炼 ， 护理人员指导该 ５ Ｏ例骨 折患者 ， 指导 其按 照循 序渐进 的原则 进行 平均 ｌ 康复 的程 度进行评估 ， 并获得 良好 的信 息反馈 ， 因此， 临床研究数 据表 明， 临床 治疗 功能锻炼 ， 要求患者每次活动的次数和时间应 以承受力 为标准 ， 如， 外 固定术后 １ ４天后 程 、 能取得令人满 意的效 果。 可在家属搀扶下 ， 做适 当的下床活动 ； 在绷带 拆除后 ， 应指 导患 者做恢复 关节功 能的锻 过程 中结合有效护理 ， 炼， 并要求所做的运动不宜伤损到骨折部位 ， 以耐受程度为限 ＿ ｊ ｌ ｊ 。 参考文献 ４讨 论 ［ １ ］ 雷萍 骨关节骨折 的有效护理［ Ｊ ］ ．内蒙古 中医药． ２ ０ １ ４ ， ０ ： １ ０。 骨 关节是骨 头的间接 连接 ， 相连 的骨 面之间有腔 隙， 腔 内含有 少量滑 液。骨关节 的 ［ ２ ］ 黄贵 兰， 杨华， 左美 玉．踝关 节骨折 ６ Ｏ例 临床 护理体会 ［ Ｊ ］． 中国 临床新 医学 活动 幅度颇大 ， 每个关节都有关节面 、 关节 囊 、 关 节腔 ， 并且 每个关 节还有韧 带 、 关节盘 ２ ０ １ ２， ０ ６： ３ ０ 和半 月板等辅 助结 构。当骨关节发生骨折 ， 是 指该活动 区域 的骨头或 骨头结构 出现 了 ［ ３ ］ 张治军， 傅海鹰， 何 大川．可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察［ Ｊ ］． ２ ０ １ ２ ， ０ ５ ： ０ １ 断裂 ， 使患者受损部位 出现局 限性疼痛 、 局部肿胀 、 以及肢体功 能部 分丧失 。

复脊柱的正常生理功能。
注意事项
定期复查
出院后应按照医生的建议定期进行复查，以便及 时发现并处理任何异常情况。
疼痛管理
如有疼痛症状，应遵医嘱使用止痛药，避免自行 增减剂量或更改用药方式。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动或突然用力，以免加 重病情或导致复发。
预防复发
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间坐姿或站立，经常变换姿势， 减轻脊柱压力。
发病机制
创伤性脑脊液漏
多因颅脑或脊柱外伤导致硬脑膜、蛛网膜撕裂，使脑脊液流 出。
非创伤性脑脊液漏
多因颅内手术或肿瘤等病变导致硬脑膜、蛛网膜薄弱或破裂 。
临床表现
头痛
脑脊液漏导致颅内压降 低，引发头痛。
恶心呕吐
脑脊液流失过多可引起 颅内压降低，导致恶心
呕吐。
意识障碍
严重脑脊液漏可引起颅 内压降低，导致意识障
漏。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学 检查，观察脊柱手术部位是否
存在异常。
评估标准
01
02
03
症状程度
评估患者脑脊液漏症状的 严重程度，如头痛、呕吐 、颈部僵直等症状的频率 和持续时间。
漏液量
测量每日脑脊液漏出量， 判断漏液的多少和速度。
并发症
观察患者是否出现发热、 意识障碍等并发症，评估 病情的严重程度。
患者应绝对卧床休息，避免剧烈 运动用力排便等增加腹压的动作。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧张焦 虑情绪，增强治疗信心。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、 易消化的食物，保持大便通畅。
PART 04
护理措施
一般护理
保持病室安静、清洁、空气流通，减 少人员流动，防止交叉感染。