妊娠生理PPT课件

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妊娠生理 PP课件

2020/4/17
2020/4/17
第五章妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
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第五章妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
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第五章妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
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第五章妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
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明薄膜，有一定弹性。
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第五章妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
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第五章妊娠生理

第二章妊娠期生理PPT课件

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55
二．乳房的变化 1．变大 2．蒙氏结节 3．初乳
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56
三．循环系统的变化
• （一）心脏: 位置,心音,容量,心率 • （二）心排出量 • （三）血压 • （四）静脉压：仰卧位低血压综合征
--
57
四．血液的变化
（一）血容量 • 32——34周达高峰，增加35% • 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释（二）血液成分 • 红细胞 • 白细胞 • 凝血因子 • 血浆蛋白
B、胎粪
C、脱落上皮细胞
D、性激素
--
70
练习
8、胎盘功能有： A、免疫功能 C、排泄功能 E、防御功能
B、合成功能 D、气体交换功能
--
71
练习
9、关于胎儿附属物构成，下列错误的是： A、由羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜组成 B、胎膜由羊膜，绒毛膜及蜕膜构成 C、羊水是羊膜腔内液体是静止的 D、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉
2、孕20周末胎儿发育特征为：
A、身长35cm
B、临床上用听诊器可听到胎心音
C、指甲已达指端
D、内脏器官已发育齐全
3、妊娠期间，绒毛膜促性腺激素分泌量达
高峰的时间是：
A、6 —7 周
B、8—10周
C、12—14 周
D、40周
--
68
练习
4、胎盘结构完好，下列哪项不能通过胎盘：
A、风疹病毒
B、流感病毒
足月时重_______ g。
• 4、羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过
• _______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ ml为羊水
• 过少。
• 三、选择题
• 1、临床上作为妊娠开始的时间为：

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八月睾降阴囊中
九月转丰满
十月甲过足月生
【胎儿附属物的形成与功能】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
第一节妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。
– 母面和子面 – 重约450~650g – 直径16~20cm – 厚2.5cm
第一节妊娠生理概述
• 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
第二节妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的心理变化】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
保减少胎动所致不适感
护前羊水囊扩张宫颈
母体
破膜后冲洗阴道防止感染
第二节妊娠期妇女变化
第二节妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体
– 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
Braxton Hick 收缩
增加血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
脐带
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30～70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥ 70cm • 脐带过短 ≤30cm
羊水
来源
早期：母体血清渗入胎儿尿液
中期胎膜分泌胎儿消化道产生
胎膜：占50% 吸收脐带：40-50ml/h
胎儿吞咽
羊水的作用
胎儿在其中自由活动，不受挤压保防止胎体畸形及粘连护防止脐带受压胎利于胎儿体液平衡儿保持宫腔压力均匀
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2.胎盘的构成

妊娠生理 PPT

09:26:01
胎盘
• 一个母体叶可分为数个胎儿叶，一个胎儿叶又可分为数个胎儿小叶。
• 由蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全分隔为母体叶。
• 母体叶内有独立的螺旋A供血
09:26:01
胎盘
•
每个绒毛干中均有脐动脉
和脐静脉，随着绒毛干一再
分支，脐血管越来越细，最
终成为毛细血管进入绒毛末
09:26:01
循环系统 ----胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
➢ 一支直接入肝 ➢ 一支与门静脉汇合入肝
此两支血液经肝静脉入下腔静脉
➢ 一支经静脉导管直接入下腔静脉
心房间隔–卵圆孔开放; 主、肺动脉之间—动脉导管开放; 脐静脉与下腔静脉之间—静脉导管开放。
上述解剖特点决定—胎儿体内均为混合血；血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉；其血流优先保障胎儿心、脑、肝及上肢血供。
09:26:01
09:26:01 前置胎盘（placenta previa）
输卵管妊娠（tubal pregnancy)
09:26:01
第二节
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
09:26:01
胚胎、胎儿发育特征
十月怀胎 4周为一个妊娠月 • 胚胎（embryo）:受精开始的8周内,主要器
官结构完成分化的重要时期
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
09:26:01
胎儿的生理特点
循环系统血液系统呼吸系统神经系统消化系统泌尿系统内分泌系统生殖系统及性腺分化发育
09:26:01
循环系统

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（四）泌尿系统的变化自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。（五）消化系统的变化受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。（七）内分泌系统的变化妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。（八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重妊娠13周以后平均每周增350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。 3．矿物质胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜羊膜产科中的胎膜叶状绒毛膜羊膜脐带卵黄囊

妊娠生理教学课件ppt

02
采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，激
发学生的学习兴趣，提高其分析和解决问题的能力。
强化实践环节
03
建设妊娠生理实验课程，设置实验项目，提高学生的实践能力
和动手能力。
妊娠生理学未来发展方向
深入探究妊娠生理机制
随着医学科技的不断发展，妊娠生理学的研究将更加深入，探究子宫、胎盘、胎儿之间的相互作用以及母体与胎儿之间的信息交流，揭示妊娠过程中各种生理现象的内在规律。
妊娠中期母体生理变化
子宫进一步增大
腹部隆起
妊娠中期，子宫进一步增大，为胎儿提供足够的空间。
随着子宫的增大，孕妇的腹部开始隆起，外观上可见明显的怀孕特征。
血压变化
心率变化
孕妇的血压在妊娠中期可能会下降，但这是正常现象，不必担心。
孕妇的心率在妊娠中期可能会略有下降，这也是正常现象。
妊娠晚期母体生理变化
母体与胎儿之间的循环联系
包括母体血液通过胎盘与胎儿血液进行物质交换的过程。
胎儿的生长发育与监测
胎儿的生长发育过程
包括胎儿各个时期的生长发育特点。
胎儿生长发育的监测方法
包括胎动计数、胎儿心音监测、超声检查等方法。
胎儿生长发育异常的诊断与处理
包括胎儿生长受限、巨大胎儿、多胎妊娠等问题的诊断与处理。
妊娠期糖尿病
诊断与治疗
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖等指标。孕妇应合理饮食、适量运动以控制血糖，必要时需使用胰岛素进行治疗。
并发症
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现酮症酸中毒、感染等并发症，影响母婴健康。
妊娠期贫血
分类与诊断
妊娠期贫血分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等不同类型，需根据血常规等检查结果进行

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12
第四章
妊娠生理
胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
•12周末：胎儿身长9cm，体重20g。
•16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。
外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
13
器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动
第四章
3
第四章
妊娠生理
妊娠的定义
妊娠（pregnancy）— 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
• 妊娠开始 —— 成熟卵子受精
• 妊娠终止 —— 胎儿及其附属物自母体排出
4
第四章
妊娠生理
教学重点
掌握
胎儿附属物的结构和功能妊娠期母体的生理变化
熟悉
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
了解
受精及受精卵发育、输送与着床
第四章
妊娠生理
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件理
第四章妊娠生理
Physiology of pregnancy
胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。
• 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。
睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活
胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活
9
第四章
妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床必备条件
• 透明带消失。 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有有一个极短的
敏感期（窗口期）允许受精卵着床。
10
第四章
妊娠生理
第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
5
5
第四章
妊娠生理
第一节受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
6
第四章
妊娠生理
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
8
受精及受精卵发育、输送与着床
第四章
妊娠生理
受精卵着床过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位：晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。 • 黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞
外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。 • 侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。
• 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。
有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。
15
出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活
第四章
妊娠生理
胎儿部分
羊膜：胎儿面的半透明薄膜叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养
细胞为主要的功能细胞
母体部分
底蜕膜：胎盘附着部位的子宫内膜
绒毛膜底蜕膜
羊膜
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第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成与功能
胎儿-胎盘循环 — 母儿间物质交换的基础
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第四章
妊娠生理
母儿间物质交换
胎儿附属物的形成与功能
23
第四章
16
第四章
妊娠生理
胎儿血循环特点
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混合血。
肺循环阻力高：右心房血液经卵圆孔-->左心房；肺动脉血液经动脉导管-->主动脉。
17
第四章
妊娠生理
新生儿血循环特点
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低；
• 左心房压力增高，卵圆孔于生后开始关闭，生后6个月完全关闭；
• 动脉导管出生后2-3月完全闭锁为动脉韧带。
18
第四章
妊娠生理
胎儿呼吸系统特点
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿呼吸功能由胎盘完成, 但胎儿已具备呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育。
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
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第四章
妊娠生理
胚胎发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 4周末：可辨认胚盘与体蒂。 • 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
妊娠生理
妊娠足月胎盘的大体结构
胎儿附属物的形成与功能
• 呈盘状，多为圆形或椭圆形。 • 重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，
中央厚，边缘薄。 • 胎盘分胎儿面和母体面
–胎儿面表面被覆羊膜，呈灰蓝色。 –母体面呈暗红色，有20个母体叶。
妊娠生理
胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。 • 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音
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出现眉毛，皮下脂肪开始沉积
第四章
妊娠生理
胎儿发育特征
肺泡 II 型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力；是决定肺成熟度及胎儿出生后存活力的重要因素。
19
第四章
妊娠生理
第三节胎儿附属物的形成与功能
Formation and Functions of Fetal appendage
20
第四章
妊娠生理
胎盘（placenta）构成
胎儿附属物的形成与功能
• 获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，形成二倍体的受精卵（zygote），新生命的诞生。
• 卵子受精发生在排卵后12小时内。 • 整个受精过程约需24小时。
7
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚