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抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，它们虽然有些相似之处，但在病因、症状和治疗方面却存在一些区别。
本文将探讨抑郁症和焦虑症之间的联系与区别，并为读者提供更全面的了解。
一、病因与发展抑郁症和焦虑症的病因还没有完全明确，但研究表明，遗传、生活事件以及心理因素都与两种疾病的发展有关。
1. 抑郁症的病因与发展：抑郁症是一种情绪障碍，主要特征是持续的悲伤、失去兴趣和乐趣、精力低下等。
抑郁症可能是由基因、生物化学变化和环境因素的相互作用引起的。
例如，遗传、个人经历的创伤、荷尔蒙变化、药物滥用等都可能增加抑郁症的风险。
2. 焦虑症的病因与发展：焦虑症由于持久而过度的忧虑和恐惧而特征明显。
焦虑症的病因可能涉及遗传、化学变化、个人的生活事件和应对机制等方面。
人们往往在压力过大或生活变化时易于出现焦虑症状。
二、症状和表现尽管抑郁症和焦虑症的症状有时会有重叠，但它们仍然存在一些明显的区别。
1. 抑郁症的症状和表现：抑郁症的主要特征是情绪低落、对日常活动失去兴趣、自责、睡眠障碍、食欲变化等。
人们可能感到无助、无望、自我评价低，甚至出现自杀倾向。
2. 焦虑症的症状和表现：焦虑症的主要特征是多种身体形式的焦虑，如紧张、不安、恐惧和体验到的恐慌感。
焦虑症患者可能有心悸、呼吸困难、出汗、颤抖、失眠等症状。
此外，他们往往会避免触发焦虑的情境或想法。
三、诊断与评估抑郁症和焦虑症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断，以排除其他可能的身体和心理疾病。
1.抑郁症的诊断与评估：医生通常会询问患者的症状、病史和进行身体检查，以排除其他潜在病因。
同时，医生可能会使用诊断工具，如《抑郁症诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准，来评估患者是否符合抑郁症的诊断标准。
2.焦虑症的诊断与评估：对焦虑症的评估也基本采用类似的方法。
医生会根据客观症状以及患者描述的主观感受来判断是否符合焦虑症的诊断标准。
《DSM-5》中对焦虑症的评估工具有助于医生进行准确的诊断。
[文章编号]1006-2440(2020)03-0283-02[引文格式]邱建成，胡亚兰.高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化［J］.交通医学，2020，34（3）：283-284.抑郁症是临床常见精神疾病，以情绪持续低落为基本特征，常伴注意力低下、思维迟钝、行为迟缓、认知功能减退及各种躯体化症状[1]。
临床治疗困难，80%以上患者症状反复发作，10%~15%患者存在自杀倾向。
重复经颅磁刺激（repeat transcranial mag-netic stimulation，rTMS）是近年投入临床使用的神经电生物技术，但关于不同频率rTMS治疗抑郁症的效果尚未取得统一定论[2]。
本研究择取我院门诊2017年1月—2018年6月收治的抑郁症患者57例，比较高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果和对脑电波波幅的影响。
1资料与方法1.1一般资料抑郁症患者57例，分为观察组29例和对照组28例。
观察组中男性12例，女性17例；年龄25~53岁，平均（40.8±8.7）岁。
对照组中男性10例，女性18例；年龄24~55岁，平均（40.6±9.1）岁。
两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。
纳入标准：（1）符合美国的精神障碍诊断与统计手册-5（DSM-5）抑郁症相关诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13~24分；（3）初中及以上文化水平；（4）一般状况良好，临床总体印象量表（CGI-SI）3~4分；（5）患者知情同意。
排除标准：（1）存在rTMS禁忌证者；（2）合并精神病性障碍或伴精神病性症状者；（3）药物滥用或依赖者，精神发育迟缓、精神性厌食或贪食者；（4）合并严重躯体疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女或计划妊娠者。
本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法观察组：采用丹麦MagPro公司第二代重复经颅磁刺激器R30，8字型刺激线圈。
抑郁障碍临床路径一、抑郁障碍临床路径标准住院流程:（一）适用对象第一诊断为抑郁障碍（ICD10：F32.0-F33。
9）（二）诊断依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）ICD—10诊断诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度0。
各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累增加和活动减少的精力降低.常见症状有稍做事情即觉明显的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低;自罪感念和无价值感;认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍；食欲下降。
（三）治疗方案的选择及依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）1.药物治疗原则（1）急性期治疗:控制症状、缩短病程，疗程6-8周。
（2）巩固期治疗；防治症状复燃、促使社会功能的恢复,主要治疗药物剂量应维持在急性期水平,配合心理治疗，疗程4-6个月。
（3）维持期治疗:防治复发,维持良好社会功能提高患者生活质量。
把握预防复发所需剂量，维持时间一般在2-3年.2.患者和家属共同参与治疗原则。
(四)标准住院日为3个月。
(五）进入路径标准：1。
第一诊断必须符合ICD10:F32.0-F33。
9抑郁障碍疾病编码.2。
如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径.（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查（六)抗精神病药物使用前后所需的检查1。
血，尿,便常规2。
心电图3。
脑电地形图4。
脑功能分析5.肝功能6.心肌酶7。
肾功能8。
血清离子9。
凝血四项10.血糖11。
脑CT12。
感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病根据患者具体情况可查：1.血脂2.胸部X光3.血流变4.肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）5.脑彩超（七)有关量表的应用:1．诊断量表:有与DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲（SCID）;与ICD—10和DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI)和神经精神临床评定量表（SCAN）；与CCMD-3、ICD—10和DSM-IV 均能配套的健康问题和疾病定量测试法(RTHD）。
・综述・情绪的事件相关电位研究进展Ξ中国科学院心理研究所心理健康重点实验室 (100101) 张 卓 综述 罗跃嘉 审校 情绪(em otion)是指人类个体受到某种刺激所产生的一种身心激动状态,是情感的外部表现,它的产生不是自发的,而是由内部或外在的刺激引起的。
在心理学研究中,情绪比一般的认知活动更为复杂,更多地涉及社会环境与文化。
事件相关电位(event related poten2 tial,ERP)是评价大脑信息处理活动的一种无创伤性方法,大量实验证明, ERP可以敏感地反映出情绪活动在脑内的活动过程。
近年来,人们采用不同的实验方法,分析不同模式、不同性质、不同强度的情绪刺激条件下,ERP各成分的波幅、潜伏期、头皮分布区域等参数变化,以对情绪处理有关的脑机制有更进一步的了解。
一 情绪刺激类型与实验模式情绪体验难以达到多次重复的统一,对于年龄、社会经历、情感体验各异的被试,相同的刺激物也会诱发不同的情绪。
目前有关情绪的大部分ERP研究,均采用了含有不同情绪成分的视觉刺激物,如不同情绪内涵(正性,负性,中性)的单词[1],或将单词置于负性或中性情绪的句子内[2],或采用正性、负性及中性表情的图片刺激[3],观察不同情绪诱发的ERP成分变化,可以探讨情绪活动在脑内较为精确的动态活动过程和较为粗略的激活部位[4]。
面孔则不同于一般图片、文字等视觉刺激,其本身具有丰富的表情,即不同情绪引起的身体变化和反映。
M orita 等[5]在观看悲伤、愉快、愤怒、中性等面孔图像的同时,给予两种音调刺激(oddball实验范式),其任务是听到小概率的靶音调刺激后做出按键反应,并记录听觉P300。
该实验是研究不同的情绪背景对P300的影响。
在给予正常被试不同表情(如惊恐、中性)的面孔图像时,也可以分别观察直立、颠倒的面孔图像引发的ERP潜伏期、波幅等参数,来分析不同类型面孔的处理时程[6]。
另一类刺激物是含有不同情绪的单词、图像及面孔等,也可结合面孔识别、记忆再认过程中的新旧效应等进行研究。
抑郁症标准化临床路径一、抑郁症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为心境障碍重度抑郁发作（ICD-10：F32.2/F32.3）：重度抑郁发作，不伴精神病性症状（ICD-10：F32.2），重度抑郁发作，伴精神病性症状（ICD-10：F32.3）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1．临床上首次/单次发病的重度抑郁发作。
2．存在患病易感性：包括遗传、生化、神经内分泌功能失调、神经可塑性遭到破坏、不利的心理社会环境、人格等因素。
3．常伴随焦虑/激越症状、躯体症状（如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等），可伴随精神病性症状、人格解体、现实解体及强迫症状。
4．地塞米松抑制试验（DST）、促甲状腺素激发试验和睡眠脑电图检查等，有时也有助于诊断。
5.需排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及《国家级继续医学教育项目教材-精神病学新进展》（中华医学会组织编写，赵靖平主编，人民军医出版社）1．药物治疗。
2．电抽搐或改良电抽搐治疗。
3.心理治疗。
4、其它辅助治疗如生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等（四）临床路径标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合ICD-10：F32.2/F32.3心境障碍重度抑郁发作疾病编码。
2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必需的检查项目：1．血常规、尿常规、大便常规；2．肝肾功能、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能、催乳素、电解质、血糖、心肌酶、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）；3．脑电图/脑地形图，心电图，必要时行24小时动态心电图检查；B超，胸部X光片，必要时作脑CT；4．人格、智力等心理测验；5．抑郁焦虑情绪、躯体症状等相关临床量表；6．有条件者可行睡眠脑电图测定。
2024焦虑障碍的脑电生理研究进展要点（全文）焦虑障碍是常见的精神疾病之一，具有高共病率和高复发率的特点，其诊断主要依据患者的临床表现，但在治疗方面缺乏指导个体化治疗的指标以及疗效预测的客观指标。
脑电图是探索焦虑障碍病理、认知神经机制、诊断及预后相关生物学标志物的重要非侵入性工具，可探测大脑皮层神经元自发、节律性电生理活动，具有毫秒级别的时间分辨率，方便易行，对采集环境无特殊要求。
由于焦虑障碍病因不明以及其在诊断、治疗方面的复杂性，探索脑电指标与焦虑症状的关联，以及焦虑障碍的诊断、预后相关脑电图特征具有重要意义。
本文综述焦虑障碍的脑电生理研究，将脑电信号分为时域特征、频域特征、功能连接进行分别阐述，为探索焦虑障碍预测、诊断和预后相关的脑电生理指标提供参考。
一、时域特征时域特征主要包括事件相关电位（event-related potential，ERP）和诱发电位（evoked potentials，EP）。
ERP是一种特殊的EP，具有锁时锁相的特点，可准确追踪神经元对不同刺激的反应时间进程，并与特定认知加工过程相关。
焦虑障碍的ERP研究主要涉及注意偏向、认知控制、情绪反应等认知加工过程。
1、P1、N170是早期视觉相关ERP，主要起源于视觉皮层。
其中，N170是面孔识别的特异性ERP成分，能够敏感识别面孔表情。
P1、N170成分常被用于探索焦虑障碍患者的注意偏向和早期情绪信息的加工过程。
研究表明，焦虑障碍患者存在威胁性/负性情绪刺激的注意偏向，表现为P1波幅增高、潜伏期缩短。
而一些研究并未发现焦虑障碍患者存在威胁性/负性刺激的注意偏向。
以上研究结果的异质性可能来源于研究间的方法学差异以及接受刺激的个体差异。
社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）作为一种常见的焦虑障碍亚型，常表现为对社会线索存在认知偏差。
P1、N170成分常被用于探索SAD患者的早期面孔、情绪信息加工注意偏向。
