血透患者中心静脉导管的护理月份课件ppt课件

2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症

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深静脉留置导管上机护理操作流程图
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为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射器，动静脉导管内 各注入5ml生理盐水
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深静脉留置导管下机护理操作流程图
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感染
血流 不畅
血栓
出血
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严格无菌、规范及熟练操作
感染的处理
注意体温和导管皮肤出口部位
导管接头及出口仔细消毒, 注意清除出口处分 泌物、血痂; 每次透析更换肝素帽、局部敷料
血液透析留置导管护理
科 室：血液净化室 姓 名：
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主要内容

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概述
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血管通路的分类
长期留置导管的护理流程 3
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长期留置导管的并发症及处理
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小结
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血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一， 建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人 将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。
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临时性血管通路
动脉直接穿刺 动静脉外瘘
临时性中心静脉插管
永久性血管通路 自体动静脉内瘘
人造血管 带涤纶套深静脉留置导管
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无心肺再 循环
插入后即可 使用
手术并不复 杂
是一种安全、有效、 快速建立的血管通 路方法
无血流动力学紊 乱及窃血综合征
无需长期多次内瘘静 脉穿刺痛苦
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长期导管与临时导管的比较
长久导管与临时导管的比较
遵医嘱全身或局部使用抗生素
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方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注

导管插入部位
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
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CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
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中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备

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3、正确封管 冲管液的最小量是延 长管和附加装置容量 的2倍；
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已封管留置针的启用
• 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽
回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，
避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅 后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
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目录
一、PICC相关知识介绍 二、PICC的维护 三、常见问题的处理 四、PICC维护流程
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前言
PICC置管以其成功率高、较传统中 心静脉置管术并发症的发生率低、且操 作简单、留置时间长等优点而逐渐被临 床应用。 然而，置管成功只是万里长征迈出的第 一步，导管能否充分发挥其效用，则主 要依靠护士以及患者共同精心的维护。 因此，护士在病人教育及PICC的维护中 起着极为的重要作用。
部分 • 贴以透明贴膜 • 胶布蝶形交叉加强固定 • 再以胶布横向贴覆固定肝
素帽
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㈢
• 目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低
更
换 • 何时更换：
肝
– 每7天一次
素
– 肝素帽可能发生损坏时
帽
– 每次经由肝素帽取过血后
– 不管什么原因取下肝素帽后
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• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生
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（二）更 换 敷 料
更换敷料的目的和频率
目的：预防感染 频率： • 穿刺后宜用棉质贴膜并加压包扎，
24小时后更换； • 透明贴膜每周一次； • 有潮湿或污染随时更换； • 夏季出汗多，宜棉质贴膜，隔日更换。
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（二）更 换 敷 料
观察局部情况
皮
肤：红、肿、渗出物、水泡等