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高钾病人观察护理要点高钾病人观察护理要点包括以下几个方面：1. 心电图监测：高钾血症可以导致心脏传导系统的异常，可能出现心电图改变，如高钾波、窦性停搏、心室颤动等。
因此，对于高钾病人，需要进行心电图监测，及时发现和处理心电图异常。
2. 血压观察：高钾血症可引起血压升高或降低，严重时甚至可导致休克。
护理人员应定期监测高钾病人的血压，及时发现和处理血压异常，避免发生严重后果。
3. 心率观察：高钾血症可以影响心脏的正常节律，导致心率变快或变慢。
护理人员应密切观察高钾病人的心率，及时发现和处理心率异常，以维持心脏的正常功能。
4. 呼吸观察：高钾血症可能影响呼吸中枢，导致呼吸浅慢或呼吸困难。
护理人员应观察高钾病人的呼吸情况，及时发现和处理呼吸异常，以保证足够的氧气供应。
5. 神经系统观察：高钾血症可能对神经系统产生影响，引起痉挛、肌无力、麻木等症状。
护理人员应密切观察高钾病人的神经系统表现，及时发现和处理神经症状，以防止进一步恶化。
6. 尿量观察：高钾血症可以影响肾脏功能，导致尿量减少或完全停止。
护理人员应每日记录高钾病人的尿量，及时发现和处理尿量异常，以维持水电解质平衡。
7. 血气分析：高钾血症可以导致酸碱平衡紊乱，影响呼吸和代谢功能。
护理人员应定期进行血气分析，了解高钾病人的酸碱状态，及时调整治疗方案。
8. 药物管理：针对高钾血症的病因，护理人员需按医嘱给予降钾药物或其他治疗措施。
在给药过程中，要注意药物的剂量和给药途径，遵守药物的使用原则，以确保病人的安全和有效治疗。
总结起来，高钾病人的观察护理要点包括心电图监测、血压观察、心率观察、呼吸观察、神经系统观察、尿量观察、血气分析和药物管理等方面。
通过对这些要点的细致观察和及时处理，可以帮助高钾病人更好地控制病情，减少并发症的发生，提高治疗效果。
高血钾症与心律失常病例分析血钾正常值在3.6～5.4mmol/l之间，高钾血症是一种常见的电解质紊乱，多见于肾功能衰竭（包括休克缺氧等原因引起的尿少、尿闭时），心力衰竭、补钾过多、肾上腺皮质功能减退，糖尿病酸中毒等情况。
细胞外血钾增高可影响心脏传导性，应激性和自律性，引起各种心律失常，严重时如不及时处置，可危及病人生命。
现将我科2006年以来8例高血钾引起的传导阻滞进行临床分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组8例，男6例，女2例，年龄66～80岁；慢性肾炎2例，尿毒症3例，肾癌1例，脑梗并慢性肾盂肾炎1例，高血压肾病1例。
1.2 实验室检查 8例血钾在6.5～9.3mmol/l之间，心电图窦性传导，T波高尖2例，一度房室传导阻滞3例，完全性右束支传导阻滞2例，窦房阻滞、房室连接处逸搏1例。
1.3 治疗在去除诱因的基础上，短期应用葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠以及钙剂等药物，必要时血液、腹膜透析。
1.4 结果治疗后血钾在4.1～4.7mmol/l之间，心电示窦性心律，左室肥大、低电压等，好转出院7例，1例血钾和心电图恢复正常1周后，死于肾衰。
2 讨论细胞外钾升高可同时或先后引起窦房结、心房、房室结以及心室内多部位传导障碍，按心脏各部位对高钾不同的敏感性，一般传导阻滞发生顺序依次为心房、房室结、希氏束、浦肯野纤维以及心室肌。
正常窦性冲动可经心房肌和心房内结间束二条途径传导房室结，所谓窦室传导，指冲动从窦房结传到心室，而末激动心房肌，这是由于高钾对心房肌的抑制作用较结间束和心脏其他部位更为敏感之故。
有人认为这种传导障碍实系真正窦房传导阻滞。
在心电图上可见P波由宽变短以至消失，QRS时间增长，频率齐慢，其与交界性或室性逸搏心律甚难鉴别，因为心房肌对高钾作用较窦房结更为敏感，故常引起窦房阻滞伴被动或加速性交界性或室性逸搏心律。
高钾血症所引起的房室传导阻滞，主要由于直接抑制房室结，除原有分支或束支阻滞缺氧而因补钾引起的高血钾症可发生二度甚至完全性房室传导阻滞外，一般因病导致血钾升高的患者多，表现为一度房室传导阻滞。
高钾血症的临床观察与护理高钾血症的临床观察与护理一：引言高钾血症是一种常见的临床问题，指血清钾离子浓度超过正常范围（3.5-5.5mmol/L）。
本文将介绍高钾血症的临床观察与护理措施。
二：临床观察1. 病史采集a. 了解患者的基本信息和既往病史，包括肾功能、心血管疾病、糖尿病等。
b. 询问是否存在高钾血症的明显症状，如肌肉无力、心律失常等。
2. 临床表现a. 肌肉无力：表现为四肢无力、易疲劳等。
b. 心血管症状：可能出现心律失常、心绞痛等。
c. 神经系统症状：可能出现头痛、痉挛、抽搐等。
d. 消化系统症状：可能出现恶心、呕吐等。
e. 其他症状：可能出现呼吸困难、低血压等。
3. 实验室检查a. 血清钾浓度：通过采集患者的静脉血样，进行血清钾浓度的检测。
b. 血气分析：分析患者的血气酸碱平衡情况。
c. 肾功能检查：了解患者的肾脏功能是否正常。
三：护理措施1. 监测和评估a. 监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征。
b. 定期测量血清钾浓度，以了解治疗效果。
c. 评估患者的症状变化，如肌肉无力、心律失常等。
2. 饮食控制a. 限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等。
b. 建议患者选择低钾食物，如苹果、草莓等。
c. 在限制钾摄入的同时，保证患者的营养均衡。
3. 药物治疗a. 硫酸铝：可与肠道内的钾离子结合，减少钾离子的吸收。
b. 利尿剂：通过增加尿液排钾，促进钾的排泄。
c. 钙剂：可与高钾血症引起的心脏血管毒性相抵消。
4. 监护措施a. 密切监测心脏监护仪，注意心电图异常变化。
b. 确保患者的氧气供应充足，防止缺氧。
c. 加强患者的心理护理，提供情绪支持。
四：附件本文档无附件。
五：法律名词及注释1. 高钾血症（Hyperkalemia）：指血清钾离子浓度超过正常范围。
2. 心律失常（Arrhythmia）：心脏的节律异常，可能导致心脏功能不全。
3. 血气分析（Blood gas analysis）：通过分析动脉或静脉血中的气体浓度，了解酸碱平衡情况和氧合状态。
8例高钾血症患者的观察与护理
高钾血症是指血清钾离子>5.5mmol/l，血清钾离子>7.0mmol/l为严重高钾血症，最常见的病因是肾衰，其次是摄入过多的钾，如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，主要表现为极度疲乏、口唇及四肢麻木、心律失常等。
如合并恶性心律失常，特别是心室颤动是导致心脏猝死的主要原因，若不能及时抢救可迅速危及患者生命[1]。
因此，必须经过医院合理治疗控制电解质絮乱，并辅以合理的护理才能取得满意的疗效。
我院室2013年5月至2013年7月共收治高钾血症患者8例，现将我们护理方法总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 8例患者，均为我院2013年5月～2013年7月收治，男性3例，女性5例，年龄58～86岁，平均年龄72岁。
慢性肾功能衰竭（ crf）4例，高血压合并糖尿病3例，慢性心衰（chf）2例，大量输血1例。
住院天数5-15天，平均10天。
1.2护理方法
1.2.1密切观察病情严密观察患者生命体征如意识、心率、呼吸、血压等变化，观察病人有无不适，熟悉患者的一切治疗、检查，及时发现高钾征兆，若患者不适，及时汇报医生处理，高钾血症患者病情较严重，一般常规停用含钾液的输入，给予吸氧、心电监护，备好抢救物品及器材如除颤仪、球囊、面罩等。
积极配合医生给患者做血透前的血生化、肾功能、凝血及心电图检查，以了解患者血
钾情况，从而判断病情的严重程度。
同时积极做好血透前的准备工作。
，对心电图异常的患者做好心电监护。
血钾> 6. 5mmol /l 时应建通静脉通道。
血透2h 做血钾检查1 次，结束时再检查1 次。
心率< 40 次/min 可静脉输注5%葡萄糖250ml 加入异丙肾上腺素1 mg，滴速6 ～ 10 滴/min，严密观察心电监护上的参数，调整异丙肾上腺素输注剂量。
观察患者治疗前后及治疗过程中血压变化，根据需要30min 监测血压1 次，以掌握患者病情。
因为高钾可引起血管收缩，早期血压可升高而晚期血压会下降。
1.2.2 心理护理大部分高钾血症患者感憋气、胸闷、肌无力，甚至意识不清。
加上患者及家属对疾病知识的缺乏，紧张、焦虑、恐惧感出现。
所以我们护士要加做好心理护理，耐心讲解疾病相关知识及血液透析的原理，血透的目的及重要性，使患者情绪稳定，能积极配合治疗及护理工作。
从而树立战胜疾病的信心。
1.2.3 饮食及用药指导高钾血症的患者饮食应注意控制，根据血钾情况限制高钾食物，如土豆、香蕉、橙子、绿豆汤、榨菜、蘑菇等。
避免服含高钾的中药，洋地黄、β-阻滞剂等干扰细胞内钾的吸收，容易导致高钾血症发生。
安体舒通、氨苯喋啶、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体1拮抗剂可能通过抑制醛固酮分泌而造成高钾血症。
本文中3例高血压合并糖尿病患者考虑与其服用acei降压药有关，予以停用改服其他降压药。
1.2.4 重视综合治疗及护理工作医务人员提高对高血钾的认识，除急、慢性肾功能衰竭者外，加强糖尿病患者合并酸中毒、感染及
高血压等患者均需定期检测电解质，以便及时发现无症状的高钾血症，尽快积极治疗。
文中1例糖尿病合并多
发性神经病变患者十年前有乏力病史，查有低钾血症，予补钾后好转，此次又有肌无力，家属予患者自行口服补钾，导致钾的浓度为9.1mmol/l，所以对低钾血症患者的健康指导工作至关重要。
2 讨论
肾脏在维持钾代谢平衡方面起着极为重要的作用，由肾小球滤过钾绝大多数在近端肾小管重吸收，终尿中的钾主要由远端肾小管分泌。
高钾血症可通过增加胰岛素、β肾上腺素激动剂和醛固酮的活性而诱导钾从细胞内向细胞外转移，上述因素缺乏或受到药物拮抗时，患者出现严重的高钾血症[2]血液透析是治疗高钾血症最快速、最有效的方法，同时在血液透析过程中，需密切观察病情及生命体征的变化，随时做好抢救的准备。
临床工作中非肾功能衰竭患者的高钾血症容易被忽视，快速有效的抢救措施，精心的综合治疗与护理，对于减少严重高钾血症的发生率，提高抢救成功率是尤为重要。
参考文献：
[1] 金倩倩，李仙娇.高钾血症致顽固性心室颤动的急救护理[j].中国急救复苏与灾难医学杂志，2010，8（5）：779
[2] 劳倩玲，曹玉兰，黄皖生.血液透析抢救高钾血症58例临床应用及护理[j].基层医学论坛，2009，13（7）：608。
