医学元数据标准

医学术语国外标准及标准组织国外标准及标准组织ATC ( Anatomical Therapeutic Chemical ) 解剖-治疗-化学代码；是一种药物系统分级分类法。

在19世纪 70年代初，挪威医学供应部扩展了已有的欧洲制药市场研究协会解剖和治疗 3 级分类系统，并增加了 2 个化学级。

后来， ATC 分类获得 WHO 药物应用研究组认可，并由在奥斯陆的 WHO 药物统计方法合作中心 (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 负责维护。

ATC 的优点如下：(1)确定了一个药物产品，包括有效物质、用药途径和相关的剂量。

(2)既面向治疗、又面向化学药品，这个特征是其他系统所缺乏的。

(3)其分级结构允许逻辑分组。

( 4)已作为 WHO 药物应用研究的国际标准。

缺点是：没有包含复合产品、皮肤病制剂和局部用的复方制剂。

相关资料： http://www.umanitoba.ca/centres/mchp/concept/dict/drug/Atc-ext.htm CPT ( Current Procedural Terminology, 美国)通用过程术语学；是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，基于消费来定义诊断和治疗过程，提供了编码策略。

是医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语体系，在美国的付款和应用评估方面广为使用。

每年由美国医学会 (American Medical Association ，AMA) 发布一次。

(在论坛的一些国外 DEMO 上，常可见到 CPT4 ，指的是CPT 的第四版本： Current Procedural Terminology,4th Edition )DICOM 标准( Digital Imaging and Communication in Medicine )--本论坛讨论栏目：医学影像技术、 Pacs 系统、 DICOM3 标准详DRG ( Diagnosis Related Groups ，美国)中文名：诊断相关组；由美国 HCFA ( Health Care Financing Administration )制定，是用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。

医疗信息学中涉及的各种国际标准一览本页介绍在医学信息中广泛应用到的标准，以便论坛的朋友进行检索。

主要介绍医疗应用方面的标准，对于应用于医疗方面的专业技术标准，如：用于通讯的通讯协议标准UDP、TCP/IP 、FTP等等，以及用于存储的JPEG 、TIFF 、PICF 、FAX 、Media等方面的标准，在涉及的时候，会给出相应的简单说明，但并不列出在下表中，因为此类标准并不需要医院的IT人员了解也会广泛应用在各个方面，其医疗方面的应用标准，如果医院的人员和医学信息学的研究人员不了解的话，是无法获得更好的应用和发展的，也无法借鉴其中成功的或者是失败的标准化经验。

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在了解这些标准体系和编码体系之前，应当注意到的是：所有分类编码系统都有缺点，没有一个编码体系能满足所有用户的需求。

因此，在了解了这些标准后，了解这些标准体系的适用范围、使用目的和使用人群是非常重要的。

国外标准及标准组织：ATC（Anatomical Therapeutic Chemical）解剖-治疗-化学代码；是一种药物系统分级分类法。

在19世纪70年代初，挪威医学供应部扩展了已有的欧洲制药市场研究协会解剖和治疗3级分类系统，并增加了2个化学级。

后来，ATC分类获得WHO药物应用研究组认可，并由在奥斯陆的WHO药物统计方法合作中心(WHO Collaborating Centre for Drug Stati stics Methodology)负责维护。

ATC的优点如下：（1）确定了一个药物产品，包括有效物质、用药途径和相关的剂量。

（2）既面向治疗、又面向化学药品，这个特征是其他系统所缺乏的。

ICS35.240.80C 07团体标准T/CHIA 7.1-2018高血压专科电子病历数据集第1部分高血压患者基本信息Basic data set of hypertension department electronic medical record –part 1：Hypertension patient basic information2018-10 -19发布2018 -12 -01实施目次前言.................................................................................................................................................................... I I 1范围.. (1)2规范性引用文件 (1)3术语和缩略语 (1)4数据集元数据属性 (2)5数据元公用属性 (2)6数据元专用属性 (3)7数据元值域代码表 (6)索引 (8)前言《高血压专科电子病历数据集》分为14个部分：-----第 1 部分：高血压患者基本信息-----第 2 部分：高血压门（急）诊病历-----第 3 部分：高血压门（急）诊处方-----第 4 部分：高血压急诊留观病历-----第 5 部分：高血压检查记录-----第 6 部分：高血压检验记录-----第 7 部分：高血压护理操作记录-----第 8 部分：高血压护理评估与计划-----第 9 部分：高血压专科住院病案首页-----第 10 部分：高血压入院记录-----第 11 部分：高血压出院记录-----第 12 部分：高血压住院医嘱-----第 13 部分：高血压转诊（院）记录-----第 14 部分：医疗机构信息本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。

本标准由中南大学湘雅三医院提出并归口。

ICS11.020CCS C07WS 中华人民共和国卫生行业标准WS/T364.4—2023代替WS364.4-2011卫生健康信息数据元值域代码第4部分：健康史Coding standard for value domain of health data element—Part4:Health history2023-10-07发布2024-04-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布前 言本标准为推荐性标准。

本标准是WS/T364—2023《卫生健康信息数据元值域代码》的第4部分。

WS/T364—2023已经发布了以下部分：——第1部分：总则——第2部分：标识——第3部分：人口学及社会经济学特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危险因素——第6部分：主诉与症状——第7部分：体格检查——第8部分：临床辅助检查——第9部分：实验室检查——第10部分：医学诊断——第11部分：医学评估——第12部分：计划与干预——第13部分：卫生健康费用——第14部分：卫生健康机构——第15部分：卫生健康人员——第16部分：药品与医疗器械——第17部分：卫生健康管理本标准代替WS364.4—2011《卫生信息数据元值域代码第4部分：健康史》。

与WS364.4—2011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——CV02.10.004出生缺陷儿结局代码表值含义“活产”改为“存活”；值含义“死胎”改为“死胎死产”；值含义“死产”改为“0~6天死亡”；值含义“七天内新生儿死亡”改为“7~27天死亡”；新增值含义“28~42天死亡”（见表4）。

本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。

由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。

本标准主要起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学、中国人民解放军空军军医大学。

国家癌症区域医疗中心设置标准（2019版）一、基本要求国家癌症区域医疗中心应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院，所处地理位置应当交通便利，方便区域内癌症患者就医，开展的诊疗科目齐全，有与之配套的完善的医技科室，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备、高水平人才梯队和信息化水平，有健全的医院管理制度。

医院具备较强的医疗服务辐射力和影响力，能够承担区域内疑难危重症的诊断与治疗、医学人才培养及医学科学研究等工作，其医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力达到国内或区域内领先水平。

医院切实落实医疗机构依法执业主体责任。

具体应当满足以下条件：（一）应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院；（二）近三年年均收治癌症患者≥5万人次，其中疑难危重病例数≥60%，肿瘤三级、四级手术病例占比≥85%；（三）肿瘤放射治疗年总人次≥5千人次，直线加速器≥5台，并有后装近距离治疗设备；（四）年均病理会诊量≥1.5万次；（五）重症监护室（ICU）床位数占医院床位总数≥1%；（六）须获得肿瘤科国家临床重点专科建设项目。

二、医疗服务能力主要临床专科（肿瘤外科、肿瘤内科、妇科、放射治疗科、影像诊断科、病理科、麻醉科等）医疗服务能力达到区域内领先水平；相应肿瘤专科护理能力达到区域内领先水平；具备组织开展临床研究的能力，配合国家癌症中心和国家肿瘤临床医学研究中心将临床科研成果向临床应用转化。

（一）临床/医技科室设置。

能提供内科、外科、麻醉科、妇科、放射治疗科、影像诊断科（包括X线、CT、MRI等）、超声科、检验科、病理科、内镜科、重症医学科、输血科、核医学科、PET-CT中心、药剂科、营养科、中医科、疼痛科等诊疗服务。

（二）疑难病种诊疗能力。

近三年收治肿瘤病例中恶性肿瘤占比≥90%，提供针对疑难危重症（清单详见附表1）的治疗服务，覆盖清单所列疑难危重症病种≥80%。

医疗健康大数据：概念、特点、平台及数据集成问题研究邢丹;姚俊明【摘要】从狭义和广义角度定义了医疗健康大数据,分析并总结了医疗健康大数据区别于传统大数据的海量性、复杂性、精确性、安全性、异构性及封闭性的特点.同时探讨了构建医疗健康大数据平台的相关问题,架构技术及其关键问题、平台构建的兼容问题及其技术路线问题,最后分析了医疗大数据的数据集成所考虑的问题、难点及现有的集成方法.【期刊名称】《物联网技术》【年(卷),期】2018(008)008【总页数】3页(P104-106)【关键词】医疗健康;大数据;大数据平台;数据集成;分布式计算【作者】邢丹;姚俊明【作者单位】济宁医学院医学信息工程学院,山东日照 276826;济宁医学院医学信息工程学院,山东日照 276826【正文语种】中文【中图分类】TP2740 引言目前，我国虽已具有多年医疗信息化建设的历史，但是这些数据库信息孤立、分散、多元、异构、类型、标准不一，大多应用于单独医院或较小范围内的医院，没有形成大范围多学科、多标准、多类型、多模式的协同系统。

与此同时，近年来国家提出打造以医院、社区、平台为主的“三位一体、相互协同”的综合服务新模式，医疗数据的产生，从医院管理系统的关系型数据转变为由RFID及无线传感组成的半结构化、非结构化大数据。

如何完成多数据源医疗健康大数据的无缝集成和融合，构建全国范围内的医疗协同系统，是未来面向医疗行业所采取的必经之路。

这项工作需在充分掌握医疗健康大数据特点的基础上，通过构建医疗健康大数据平台，从数据集成问题着手，本文从不同角度探讨了医疗大数据相关问题。

1 医疗健康大数据概念及其特点1.1 医疗健康大数据概念狭义上的医疗健康大数据指的是医院的医疗机构产生的大数据，这是最主要的医疗健康大数据，产生于医院常规临床诊治、科研和管理过程，包括各种门急诊记录、住院记录、影像记录、实验室记录、用药记录、手术记录、随访记录和医保数据等[1]。

ct卫生信息系统数据元标准
CT卫生信息系统数据元标准主要包括以下几个方面：
数据元名称：用于标识数据元的名称，如患者基本信息、就诊记录、诊断信息等。

数据元值域：用于规定数据元可以取值的范围或类型，如性别可取值为男或女，年龄可取值为整数等。

数据元含义：对数据元的具体含义进行描述，有助于理解和使用数据元。

表达类型：定义数据元的表达类型，如文本、数字、日期等。

显示格式：规定数据元的显示格式，如日期格式为YYYY-MM-DD 等。

长度：定义数据元的长度，如患者姓名字符长度为20个字符等。

精度：定义数据元的精度，如年龄保留两位小数等。

以上是CT卫生信息系统数据元标准的主要内容，这些标准有助于规范数据元的使用和共享，提高信息系统的可读性和可维护性。