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糖尿病患者用药依从性调查和相关因素分析发表时间：2016-02-15T16:21:57.870Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：李贞[导读] 上海市长征医院门诊部我国糖尿病患病率在逐年上升，应正确服用降糖药、有效控制血糖来减小合并症的发病率并且预防糖尿病足。
李贞上海市长征医院门诊部 200003【摘要】目标：清楚糖尿病患者服药的顺应性及其相关要素，为制订并改良有关举措供应参照。
措施：选择XX 院满足糖尿病判断准则并且使用药物的诊疗时段多于1 个月的共137 位入院患者，选用问卷调查和访问相联合的样式搜集数据资料，而且实施单要素解析，又在这个根基上选择具有统计学价值的实施多种要素解析。
结果和论断：用药依从率为40.9％；病程长、用药品种多、用药的频率次数多、给药通道广泛、社区药店等干扰患者根据医生的指示的正确执行，可减小使用药物的顺应率；患者对个人病症越是清楚和关注，对应用的药物就越是清楚，自主中意的家庭收益、很长的药物调用分配的时段、完备的药物讯息标记便于提升顺应的概率。
【关键词】糖尿病患者；用药依从性；相关因素【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-248-01糖尿病是一种慢性终身性疾病。
近年来，我国糖尿病患病率在逐年上升，应正确服用降糖药、有效控制血糖来减小合并症的发病率并且预防糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病性神经病变等的产生。
糖尿病应当一生使用药物，需要患者对使用药物具有优良的顺应性，来掌控疾病、推迟合并症的产生、提升其生活品质。
作者经过对糖尿病患者服药的顺应性实施审查，解析干扰顺应性的要素，而且选取对应的方法，如下。
1 调查对象与方法1.1 调查对象2013 年10 月至2014 年12 月中间，在XX 院内分泌科住院并且满足糖尿病判定准则，而且应用降糖药品诊疗时段多于1个月的患者，一共有137 例。
1.2 糖尿病诊断标准参考1997 年美国糖尿病协会指出的糖尿病判断的准则：随机血糖≥11.1 mmol·L－1 或空腹血糖≥7.0 mmol·L－1 或口服葡萄糖耐量测验（OGTT）中2 h 血糖（PG）≥11.1 mmol·L －1。
高血压合并糖尿病患者降压用药情况调查分析目的：了解高血压合并糖尿病患者的用药现状，分析其降压药物使用情况，为合理治疗提供依据。
方法：将入选病例分为观察组（高血压合并糖尿病）和对照组（未合并糖尿病），回顾性调查两组患者降压药物使用情况，包括降压药的使用种类、频率及联合用药情况。
结果：观察组降压治疗方案中使用较多的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB），其平均服用降压药物种类要显著多于对照组（P＜0.05）。
结论：对于合并糖尿病的高血压患者，应综合分析其危险水平、降压疗效、对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性及经济状况等，构建合理的治疗方案。
[Abstract] Objective:To investigate the drug use situation of diabetic hypertensive patients and analyze their use of antihypertensive drugs, to bring gist for reasonable treat. Methods: The selected patients were divided into observation group(diabetic hypertensive patients) and control group(no diabetes).To investigate their use of antihypertensive drugs retrospectively, including kind, frequency and unit used condition. Results: ACEI and ARB were frequently used in the treatment scheme of observation group, whose kind of antihypertensive drugs were obviously more than control group(P＜0.05). Conclusion: In order to set up reasonable treatment scheme of diabetic hypertensive patients, we should comprehensively analyze their risk level, antihypertensive effect, the influence to clinical terminal event, compliance, safe and economic situation.[Key words] Diabetes; Hypertension; Drug utilization高血压是糖尿病常见的并发症之一，二者并存可加重动脉粥样硬化的进展，患心血管疾病的概率高达50%，其中冠心病为25%，心血管死亡的风险及微血管病变显著升高，而高血压可加重糖尿病并发症的发展[1]，两者相互作用，导致恶性循环，所以对高血压合并糖尿病患者采用合适的降压药物治疗是一个重要问题。
糖尿病用药依从性调查分析作者：韩香蕊来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨糖尿病患者用药依从性，予以临床医师治疗提供参考。
方法糖尿病门诊部门所开具的患者处方200张，然后采用电话调查方式，对糖尿病患者的用药依从性进行问卷调查。
结果失去联系患者25例，参与回访和咨询的患者共175例，其中完全依从82例（46.9%），不完全依从90例（51.4%），完全不依从3例（1.7%）。
结论医师应树立“以患者为中心”的服务理念，加强对患者的用药指导，提高患者用药依从性，使患者获得最佳治疗效果。
【关键词】糖尿病；用药依从性；医师近年来，我国糖尿病患病率在逐年上升，如何服用降糖药控制血糖，防止糖尿病足、糖尿病性心脏病等并发症的发生成为治疗关键[1， 2]。
糖尿病患者需终身用药，因此必须严格要求患者对用药拥有良好的依从性，作者根据相关报道，对本院的糖尿病病例中抽出175例进行统计分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料根据本院就诊病例情况，随机抽取2013年5月～2014年5月期间到本院门诊就诊，并留有联系方式的糖尿病患者处方200张。
其中男88名，女87名；年龄60岁的52例。
1. 2 方法以问卷调查的方法，咨询患者的用药依从性情况，并对不依从的患者记录不依从的原因。
1. 3 依从性判断标准完全依从：指按医生治疗方案坚持用药从不间断；部分依从：指因各种原因不能准时和及时用药；完全不依从：指自行更改药物或中断用药[3]。
2 结果2. 1 性别、年龄对药依从性影响完全依从率为46.9%（男20.6%，女26.3%），不完全依从率为51.5%（男28.6%，女22.9%），完全不依从率1.7%（男1.1%，女0.6%）。
年龄阶段60岁的患者完全不依从率较高。
见表1。
2. 2 不完全依从患者药物不依从性情况，见表2。
3 讨论糖尿病患者一经确诊，就必须要依靠终生服药来维持，用药依从性的好坏显得尤为重要。
糖尿病用药分析开题报告引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着较高的发病率。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。
糖尿病患者需要长期依赖药物进行治疗，因此糖尿病用药研究具有非常重要的意义。
本文将对糖尿病用药进行深入分析，旨在探索不同用药方式对糖尿病患者的疗效和副作用的影响。
问题陈述糖尿病用药的不同方式对患者疗效和副作用的影响是一个重要的研究问题。
不同的用药方式包括口服药物、胰岛素注射和胰岛素泵等。
口服药物被广泛应用于糖尿病治疗，但与胰岛素相比，它们的疗效和副作用有何差异？胰岛素注射和胰岛素泵是糖尿病治疗中常用的方法，它们与口服药物相比有何优势和不足？通过对这些问题的深入研究，我们可以为糖尿病患者的用药决策提供更加科学和准确的依据。
研究目标本研究旨在分析不同糖尿病用药方式对患者疗效和副作用的影响，具体目标如下：1.比较口服药物和胰岛素对糖尿病患者的血糖控制能力；2.比较口服药物和胰岛素对糖尿病患者的并发症发生率的影响；3.比较胰岛素注射和胰岛素泵对糖尿病患者血糖控制能力的差异；4.分析胰岛素注射和胰岛素泵使用过程中的常见副作用。
研究方法本研究将采用文献综述和数据分析两种方法来实现研究目标。
文献综述通过系统地检索和筛选相关的文献资料，对研究问题进行深入了解。
在文献综述中，我们将收集和分析研究口服药物和胰岛素治疗糖尿病的临床试验结果，以获得关于不同用药方式的疗效和副作用信息。
数据分析本研究将收集大量糖尿病患者的相关数据，如血糖测量结果、用药方式和并发症发生情况等。
通过对这些数据进行统计分析，比较不同用药方式对患者血糖控制能力和并发症发生率的影响。
预期结果通过本研究，我们预期可以获得以下结果：1.口服药物和胰岛素在糖尿病患者的血糖控制能力上存在差异，其中是否存在显著差异需要进一步分析；2.口服药物和胰岛素对糖尿病患者并发症的发生率具有不同的影响，具体关联性需要进一步探究；3.胰岛素注射和胰岛素泵在血糖控制能力上的差异需要进一步分析；4.胰岛素注射和胰岛素泵使用过程中的常见副作用可以通过数据分析获得。
糖尿病用药调查研究分析背景介绍糖尿病是一种代谢性疾病，世界卫生组织统计显示，全球有超过4亿多人患有糖尿病。
而且，这个数字正在以惊人的速度增长。
目前，糖尿病的治疗方法主要包括控制饮食、运动以及药物治疗。
对于糖尿病患者来说，药物治疗是常用的治疗方法之一。
调查目的为了了解当前糖尿病药物治疗的情况，我们进行了一次调查，调查对象为糖尿病患者。
具体目的如下：1.了解糖尿病患者的药物治疗经历和情况；2.探究糖尿病患者使用药物的偏好和影响因素；3.分析不同类型的药物在糖尿病患者中的应用情况。
调查方法我们在互联网上发起了一次问卷调查，并邀请了糖尿病患者参与。
问卷包括以下几个方面的问题：1.个人基本信息（如年龄、性别、职业等）；2.是否进行药物治疗并使用的药物类型；3.是否同时进行非药物治疗（如控制饮食、进行适当运动等）；4.药物治疗的效果和副作用；5.药物治疗偏好和影响因素；6.对当前糖尿病药物治疗的意见和建议。
在问卷调查结束后，我们对收集到的数据进行了整理和分析。
调查结果调查对象我们一共收到了200份问卷，其中男性96份，女性104份。
年龄最小的参与者为30岁，最大的为86岁，平均年龄为57.8岁。
药物治疗情况在所有的参与者中，85%的人正在进行药物治疗。
其中最常使用的药物为二甲双胍，占药物治疗的60%；其次是磺脲类药物，占30%；糖皮质激素和胰岛素分别仅占5%和3%。
非药物治疗情况所有参与者中，84%的人同时进行非药物治疗。
其中，控制饮食、进行适当运动和定期检测血糖是最常见的非药物治疗方式。
药物治疗效果在参与者中，60%的人表示药物治疗对他们的糖尿病管理有明显的效果，20%的人认为效果不明显，20%的人表示治疗效果一般。
药物治疗副作用在所有药物治疗的参与者中，有40%的人表示有药物治疗副作用。
二甲双胍的副作用最常见，占所有副作用的60%；其次是磺脲类药物，占30%。
糖皮质激素和胰岛素治疗的副作用分别占5%和3%。
糖尿病用药调查研究分析
糖尿病是当今世界多发病，糖尿病本身对人体的影响并不大，最重要的是糖尿病引起的并发症对人体的危害大，最近在慢性病的普查中，我们调查了460例糖尿患者的用药情况，发现了对于糖尿
病的治疗存在着用药混乱问题，现将调查报告分析如下。
1临床资料
1.1一般资料在460糖尿患者群中，年龄8～83岁，病史最长的21年，最短的6个月：其中男211例，女249例。
单纯糖尿病者232人，出现不同糖尿病合并症并发症者228例。
1.2用药资料使用二甲双胍类和磺酰脲类联用131人，使用二甲双胍类和瑞格列奈类联用20人，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂76人，使用瑞格列奈类和胰岛素类联用39人，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用66人。
使用磺酰脲类和胰岛素类联用71人，胰岛素类和两种以上的口服降糖尿病药物联用的57例。
用药合理者192人，基本合理者78人，不合理者190人，用药不合理占糖尿病
总人数的41.3%。
2用药分析
从上述资料可以看出，有些用药是合理的，但是有些用药不尽合理的，且所占比例不小，有些是大内科医生对糖尿用药存在问题，但是有些是出自专科医生对于糖尿病的用药，在临床上不管血糖多高，不管是餐前或餐后数据多少，也不管有没有并发症，更不考虑降糖药物的联用是否合理，会不会出现靶器官的损坏问题等等，就
让患者口服或注射胰岛素降糖药物等，如此之多对患者太不负责任了。
3讨论
针对上述存在的问题和用药分析研究，应怎样合理的使用降糖
药我们认为：
3.1治疗糖尿病要采取综合方案，包括饮食控制，运动治疗，血糖监测，药物治疗和糖尿病健康教育等，用药选择安全，有效，经济的原则，并且要顾及费用/效益比值。
治疗理念宜积极，要保护和逆转胰岛b细胞功能，尽早地采用药物联合治疗，其次是治疗要贴近患者的病理，生理规律，既要改善b细胞的功能受损，又要减少组织对胰岛素的抵抗，此外减肥和降低血脂有助于糖尿病及并发
症的治疗。
3.2采用精细降糖，一种或几种药物的联合使用，可使糖尿病患者得到更个体化的治疗，能够发挥降糖的最大作用，避免用药的不良反应.当血糖水平控制在正常水平时，为避免低血糖的发生，更需要采取精细降糖的措施.但要注意联用合理，如二甲双胍类和磺酰脲类或者非磺酰脲类可以联用，但磺酰脲类和非磺酰脲类就不可
以联用，如果联用会出现低血糖反应。
3.3在用药治疗的过程中，不仅要监测血糖血脂，同时还要监测体重，体重指数，血压，足背动脉，眼底，肝肾功能，尿常规，心
电图等的改变。
以了解有无并发症，采用相应的综合防治。
3.4要注意药物的不良反应和禁忌证，尤其是低血糖和休克，严
重者会引起不可逆性脑细胞死亡。
1型糖尿病不可单用磺酰脲类药物，急性严重地感染，手术，创伤，糖尿病急性并发症等情况下禁用磺酰脲类药物。
如果合并肝病时宜用a糖苷酶抑制剂，对于肾功
能不全者应用格列喹酮。
3.5肥胖者要选用二甲双胍，阿卡波糖：非肥胖者要选用磺酰脲类药物，因为二甲双胍可使体重下降。
阿卡波糖对于饮食疗法不能控制的2型糖尿病有良好的作用，其二药不论肥胖或非肥胖均可使用。
对于胰岛素储备功能很差的非肥胖型者当降糖药物控制不理想时要及时使用胰岛素治疗。
3.6另外要注意①使用胰岛素时要注意其制剂种类，起效和维持的时间与就餐时间的关系与注射部位关系。
②注射时要经常变换部位，且两次注射点要间隔2 cm，以确保胰岛素的吸收稳定，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
③动物和人胰岛素在结构上有差异，有一定的抗原性，对动物胰岛素过敏者可用人胰岛素；并且注意只有可溶性人胰岛素静脉注射。
胰岛素应该冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用。
④长期服用磺酰脲类药物可使胰岛功能进行性减退，对于餐后2 h血糖为8～9 mmol/l的早期2型糖尿病者有效；但当pbg 高于10～12 mmol/l时，则对血糖不易控制。
约有10%的患者在初始治疗时血糖无法控制，称为原发性磺酰脲胰岛素促泌剂失效，有10%的患者经过数月疗效减弱或失效。
其原因可能是胰岛b细胞功能恶化或外周组织对胰岛素发生抵抗，应尽早的换用双胍类噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂和胰岛素。
对fbg较高者宜选用格列本脲和格
列美脲；pbg升高者宜选用格列吡嗪，格列喹酮，因其口服后吸收快，最高药效时间与进餐后血糖峰时相一致，所以不会引起下一次的低血糖的反应；并且格列吡嗪可增强第一时相胰岛素的分泌；病程较长，且fbg较高者可选用格列本脲格列美脲格列齐特或上述药物的控、缓释制剂。
⑤a糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停留于肠道，由于肠道细菌的酵解气体产生增多而致肠胀气，可缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应程度，但多部分患者在继续用药过程中消失。
要注意该药于胰岛素或磺脲类药物合用时，有发生低血糖的危险性。
⑥非磺脲类胰岛素促泌剂与二甲双胍或a糖苷酶抑制剂合用有协同作用，容易出现低血糖，可服葡萄糖水缓解之。
非磺脲类与磺脲类作用机制相同，两者不可联用，并且对磺脲类不敏感者不要再使用非磺脲类降糖药物。
⑦要注意降糖药物与其他药物之间的联合用药问题，如饮酒可以增加降糖作用，会引起低血糖，西米替丁会可降低二甲双胍的排泄，增加二甲双胍的生物利用度，使二甲双胍的血药浓度增加等等药物联用问题。
