表格模板河南省工程质量监督申请表格模板

江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。

在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。

(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。

LYAZJ03建设工程质量监督申请表2、数据选项说明：申请时施工状态（待开工、在建、施工暂停、施工结束）；申请时形象进度（未开工、基槽、基础、主体、装饰安装、竣工验收中）；工程类别（新建、扩建、改建、装修、其他）；工程性质（住宅、商住、公共、工业建筑、农业建筑、桥梁、道路、园林、管道、其他）；地基类型（桩基、混凝土预制桩、水泥土预拌桩、石灰桩、碎石桩、挤密桩、搅拌桩、强夯地基、砂石地基、天然地基）；基础类型（沉井、箱型基础、筏板基础、独立基础、条基、桩基础）、结构类型（框架、砖混、框架-剪力墙、剪力墙、钢结构、钢混、筒体、木结构、其他）。

LYAZJ04-01 建筑工程项目负责人法定代表人授权书授权单位：注册地址：兹授权我单位同志为工程项目负责人，对该项目的工作承担质量终身责任。

本授权自签发之日起生效。

授权单位：（盖章）法定代表人：（签字、盖章）项目负责人：（签字、盖执业资格章）身份证号：签发日期：年月日1、本授权书供建设、施工、监理、勘察、设计单位使用。

2、每家单位签署的授权书一式五份，一份授权单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。

LYAZJ04-02建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书本人承诺：在工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。

1、工程建设坚持先勘察、后设计、再施工的原则。

向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。

2、及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证后方开工建设。

3、工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，没有将建设工程肢解发包，不迫使承包方以低于成本价竞标情况，不任意压缩合理工期。

工程质量监督工作用表(DOC 60页)摘自《贵州省建设工程质量监督管理》第十七章工程质量监督工作用表一、开工初期监督用表1.受监工程档案卡；2.贵州省建设工程质量监督注册登记表；3.贵州省建设工程质量监督注册登记补正告知书□；4.工程质量监督通知书；5.贵州省建设工程质量监督工作方案；6.建设工程质量监督交底记录；7.参建责任单位负责人和机构设置监督核查表。

二、施工过程监督用表1.工作质量监督抽查记录；2.建设工程质量监督停工通知书；3.建设工程质量监督复工通知书；4.基础、主体结构、抗震设防隐蔽工程监督抽查记录；5.混凝土、砌砖分项工程监督抽测记录；6.预制混凝土空心板质量监督检查表；7.混凝土结构钢筋保护层、构件厚度监督抽样检测记录表；8.混凝土强度监督抽样检测记录表(回弹法)。

三、分部工程验收监督用表1.基础、主体、单位工程验收通知书；2.贵州省房屋建筑工程验收程序及要求□；3.工程质量验收会议结论；4.工程质量验收组成员名单；5.参加验收人员签到单；6.地基与基础分部工程质量验收监督记录；7.主体结构分部工程验收监督记录；8.建筑节能分部工程验收监督表；9.专项工程验收监督记录。

四、单位工程竣工验收备案用表1.单位(子单位)工程质量竣工验收监督记录；2.单位工程质量监督竣工返修通知书；3.竣工验收备案办理告知书□；4.建设工程质量责任主体不良行为记录表；5.贵州省房屋建筑工程质量监督报告；6.贵州省建设工程竣工验收备案表。

注：以上工作用表除有□框者外，均应存入监督档案。

受监工程档案卡编号：建质监注字〔〕第号注：建筑性质一栏，填写新建、扩建、改建等贵州省建设工程质量监督注册登记表工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：注册登记号：建质监注字〔〕第号贵州省建设工程质量监督总站监制根据国务院《建设工程质量管理条例》第十三条规定，由建设单位持有关资料到建设行政主管部门工程质量监督机构办理建设工程质量监督注册手续。

LYAZJ05-01建设工程安全监督申请表2、数据选项说明：申请时施工状态（待开工、在建、施工暂停、施工结束）；申请时形象进度（未开工、基槽、基础、主体、装饰安装、竣工验收中）；LYAZJ05-02 危险性较大的分部分项工程清单建设单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书工程名称：法人代表承诺内容作为该工程建设单位，在工程建设过程中，我单位将严格贯彻执行国家及省、市有关安全生产的法律法规、技术标准及规范性文件，切实履行安全生产责任。

作为单位法人代表，承诺如下：1、依法对本单位的安全生产工作全面负责。

2、建立健全本单位的安全生产责任制度。

3、严格遵守安全生产法律、法规、规章、制度的规定，保证工程项目安全生产。

4、保证项目的安全生产所需资金并及时拨付。

5、保证中标项目负责人到岗履职，责成其严格履行《项目负责人安全生产承诺书》的各项承诺内容。

6、依法将工程发包给具有相应资质的施工单位，实行总承包负责制，不将工程肢解发包。

7、督促施工项目建立健全项目安全生产保障体系并监督其正常运行。

8、严格履行法律法规、技术标准、规范性文件及与其他参建企业签署的合同中规定的应由建设单位承担的其他安全责任和义务。

项目负责人承诺内容作为项目负责人，工程建设过程中，将严格贯彻执行国家及省、市有关安全生产的法律法规、技术标准及规范性文件，切实履行安全生产责任，承诺如下：1、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

2、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不压缩合同约定的工期。

3、按规定向施工单位及时拨付安全生产和文明施工措施费。

4、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。