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大肠癌早期诊断研究进展王丽强(综述);玄延花(审校)【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1380-1383)【作者】王丽强(综述);玄延花(审校)【作者单位】延边大学，吉林延吉 133000;延边大学病理与病理生理学教研室，吉林延吉 133002【正文语种】中文大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内，大肠癌发病率、死亡率均在不断上升，大肠癌预后与早期诊断、早期治疗密切相关，若早期发现，多可手术切除，预后良好。
据文献报道，大肠癌如果早期发现5年生存率可达90%，而有转移的进展期大肠癌其5年生存率低于10%[1,2]。
早期大肠癌指癌浸润仅限于粘膜及粘膜下层者，无论大小或淋巴结转移，由于其临床症状隐匿，早期诊断困难。
提高大肠癌早期检出率一直是医学界研究的热点，下面对大肠癌早期诊断进展做一综述。
1 高危人群筛查大肠癌是严重危害人类健康的一类疾病，由于早期症状隐匿，患者就诊时多处于疾病的中晚期，疗效差、预后不良，加强大肠癌高危人群筛查，提高早期大肠癌的诊断与治疗，意义重大。
根据国内外研究，大肠癌高危因素主要包括：50岁以上，有肠道症状如排便习惯与粪便性状改变、不明原因贫血、腹部包块等，家族性腺瘤性息肉病(FAP)，遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)，一级血缘亲属中有大肠癌者，大肠癌术后，大肠腺瘤，溃疡性结肠炎(UC)，克罗恩病(CD)，下腹部放疗史等，筛查方法如下。
1.1 直肠指诊直肠指诊是一项操作简单、无创、非常有效的检查方法，约75%-80%的直肠癌发生在距肛缘7 cm范围内，均在手指可触及范围，故强调指诊的重要性。
1.2 粪便隐血试验(FOBT) 是目前应用最广泛的筛查方法之一，可有效检出大肠癌，甚至部分早期癌，粪便隐血试验中比较常用的是化学法、免疫法，我国推荐两步序贯筛查，即先用化学法初筛，阳性者再用免疫法复查，再阳性者结肠镜检查，“序贯隐血大肠癌初筛方案”具有效/价比最高的优点，适合我们国家使用。
大肠癌早期诊断很重要作者：丁金旺来源：《健康博览》 2014年第7期□文/ 丁金旺杭州市第一人民医院50 岁的刘女士两年前开始总觉得右侧腹部隐痛不适，人也稍感乏力，刘女士以为是自己年纪大了，认为是一般的小毛小病，也没和子女讲，自己随便买点药吃吃就拖过去了。
谁知后来腹痛逐渐厉害，出现腹胀及恶心呕吐，面色变得苍白，人越来越消瘦。
家人这才知道，赶快将她送去医院检查。
肠镜检查发现右侧回盲部有一凸起肿块，外观像菜花样，表面污秽不堪，可见血迹，取了三块小组织去化验，结果是大肠癌。
后来的检查发现肝脏也有好几处转移病灶，刘女士后悔不已。
大肠癌早发现早治疗效果好医生说，生活中大肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，全球每年新增大肠癌病例120万例，我国就占有40万，这其中很多都是40～60岁的中老年人，近些年的研究数据表明大肠癌已经是我国恶性肿瘤中发病率上升最快的肿瘤之一。
目前大肠癌相关死亡率已跃居恶性肿瘤第二位。
我国大肠癌发病逐年上升可能与国民生活水平提高和生活方式改变有关。
但是，在所有消化道肿瘤中，大肠癌的治疗手段最多，只要及时发现，早期治疗，效果往往比较好，所以普通民众尤其是中老年人了解有关大肠癌的防治知识对自身的健康、降低国家的负担是很有好处的。
哪些原因可能导致大肠癌任何疾病的发生不外乎是自身的遗传因素和外界的环境因素共同作用的结果，大肠癌的发生发展也不例外，目前医学界比较公认的与大肠癌有密切关系的因素包括下列这些：遗传因素：1/3 的大肠癌有家族聚集倾向，大肠癌发病与遗传有关。
有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2～6倍。
曾患大肠息肉者，或是父母、兄弟姐妹被发现有息肉群症者（息肉数在100 个以上）尤其应该注意。
笔者曾经遇到一个家族，有血缘关系的10 个亲人中有8 人先后在不同的年龄段得了大肠癌，所以提醒有大肠癌家族史的朋友应当经常去医院体检，必要时进行肠镜检查。
饮食方式：一般认为高脂肪高蛋白饮食以及膳食纤维不足是大肠癌重要的发病因素。
分子生物学技术在肿瘤早期诊断方面新进展近年来，随着分子生物学技术的不断发展和完善，人们在肿瘤早期诊断方面取得了一系列新的进展。
这些技术在肿瘤的早期发现、鉴定和个性化治疗方面发挥着重要作用。
本文将介绍一些分子生物学技术在肿瘤早期诊断方面的新进展，以及它们在临床实践中的应用。
一、循环肿瘤DNA循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）指的是肿瘤患者血液中可检测到的肿瘤源性DNA片段。
由于肿瘤细胞的死亡和分解，这些DNA片段会释放入血液中。
通过检测和分析ctDNA，可以实现对肿瘤患者的早期诊断和治疗监测。
近期研究发现，ctDNA在肿瘤早期诊断中具有很高的敏感性和特异性，可以提供关于肿瘤发生、发展、转移和耐药机制的重要信息。
二、循环肿瘤细胞循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）是在肿瘤转移过程中脱落和进入体液的恶性肿瘤细胞，在血液或体液中具有极低的浓度。
目前，通过分子生物学技术，可以从血液或体液中检测到极低数量的CTCs，并进行进一步的鉴定和分析。
CTCs的检测可以用于肿瘤的早期诊断和预后判断，并可作为监测治疗效果和药物耐药性的指标。
三、微小RNA微小RNA（microRNA，miRNA）是一类长度为18-25个核苷酸的非编码RNA分子，可以通过抑制特定基因的翻译和调节特定基因的表达来影响细胞的功能。
研究发现，肿瘤细胞中的miRNA与正常组织相比存在差异，这些差异可用于肿瘤的早期诊断和预后判断。
通过分子生物学技术，可以从血液、尿液等体液中检测和分析miRNA的表达水平，为肿瘤的早期筛查和个体化治疗提供重要依据。
四、基因组学基因组学是研究基因组结构、组成、功能和调控等方面的学科，通过分析肿瘤细胞基因组的变化，可以揭示肿瘤的发生机制和演化过程。
目前，高通量测序技术和基因编辑技术的发展使得我们可以更加全面和深入地研究肿瘤的基因组学特征。
通过分析肿瘤细胞中的基因突变、拷贝数变异和染色体重排等，可以实现对肿瘤的早期诊断和个性化治疗的精准定位。
重视平坦型大肠肿瘤的临床诊治姜泊;刘思德【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2004(29)11【摘要】平坦型大肠肿瘤包括表浅型大肠肿瘤及凹陷型大肠肿瘤,与大肠癌发生有密切相关的特殊性.表浅型大肠肿瘤以大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor, LST)为代表;凹陷型大肠肿瘤以凹陷型早期大肠癌(Ⅱc型早期大肠癌)为代表.平坦型大肠肿瘤由于在临床上难以发现,在我国尚未被临床医师普遍认知,因此有关报道极少.近年来,南方医院在做肠镜检查中对平坦型大肠肿瘤的检出和诊疗上创造与积累了一些自己的经验,他们认为,提高大肠平坦型病变征象的识别和染色内镜的应用是发现大肠平坦型病变的关键,黏膜剥离术和分析黏膜剥离术是诊治大肠平坦型病变的最佳方法之一,而且已着手开展对平坦型大肠肿瘤发生发展的基础研究工作.【总页数】3页(P925-927)【作者】姜泊;刘思德【作者单位】510515,广州,南方医科大学(原第一军医大学)南方医院消化研究所;510515,广州,南方医科大学(原第一军医大学)南方医院消化研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.早期平坦凹陷型大肠肿瘤的内镜治疗 [J], 杨兴全2.平坦及凹陷型早期大肠肿瘤的内镜诊断与治疗 [J], 韩英;李世荣3.内镜检出微小平坦及凹陷型大肠肿瘤的分析 [J], 韩英;晨志敏;李雅君;张红光;曹建彪;李世荣4.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗平坦型大肠肿瘤的临床研究 [J], 刘思德;陈烨;白杨;潘新颜;李娜;李明松;陈学清;赖卓胜;白岚;智发朝;潘德寿;万田谟;周丹;张亚历;张振书;肖冰;周殿元;姜泊5.内镜检出微小平坦及凹陷型大肠肿瘤的分析 [J], 韩英;晨志敏;李雅君;张红光;曹建彪;李世荣;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物检测技术的最新研究进展近年来，肿瘤标志物检测技术在肿瘤早期诊断以及治疗效果监测等方面起到了重要的作用。
随着科学技术的不断进步，对肿瘤标志物检测技术的研究也日趋深入。
下面将介绍一些最新的研究进展。
液体活检技术成为最新的研究热点之一。
传统的肿瘤检测多依赖于活检组织的获取，然而，这种方法存在创伤性高、有限的样本量等问题。
液体活检技术通过从体液中获取循环肿瘤标志物，可以非侵入性地对肿瘤进行检测。
这种技术的发展为肿瘤早期的筛查提供了新的思路。
多组学技术在肿瘤标志物检测领域也取得了突破性进展。
多组学技术是指通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学以及代谢组学等多种高通量技术的手段，全面地研究一个生物系统。
在肿瘤标志物检测方面，多组学技术可以同时分析多个标志物，提高检测的灵敏性和特异性。
同时，利用多组学技术可以对肿瘤的发展和进展进行较为全面的研究，为个性化治疗提供了新的思路。
研究人员还在探索新的肿瘤标志物。
传统的肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)和前列腺特异性抗原(PSA)虽然在某些肿瘤中有较高的敏感性，但也存在不足之处。
因此，寻找新的肿瘤标志物成为研究的重点之一。
一些最新的研究表明，细胞自由DNA(circulating cell-free DNA, cfDNA)、细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)以及肿瘤相关RNA等可能具有较高的敏感性和特异性。
这些研究成果为未来肿瘤标志物检测的发展提供了新的方向。
人工智能技术在肿瘤标志物检测方面也发挥着重要作用。
近年来，深度学习等人工智能技术在医学领域得到了广泛应用。
在肿瘤标志物检测方面，人工智能技术可以通过大规模数据的分析和模式识别，提高肿瘤标志物的预测准确性。
通过训练算法，人工智能技术可以识别和提取出与肿瘤相关的特征，从而帮助医生进行更精确的诊断和治疗决策。
总结起来，肿瘤标志物检测技术的最新研究进展主要集中在液体活检技术、多组学技术、寻找新的肿瘤标志物以及人工智能技术等方面。
论著粪便隐血试验在大肠癌筛检中的作用武子涛，李世荣，韩英（北京军区总医院消化内科，北京100700）摘要：目的：分析粪便隐血在大肠癌发生、发展中的规律，进而发挥粪便隐血检测在大肠癌诊断中的作用。
方法：收集以北京地区为主的27所医院2002年4月1日~2003年4月1日内镜（病理）诊断的大肠癌患者597例，粪便免疫隐血条形试纸检测粪便隐血，分析粪便隐血与癌胚抗原（CEA）、肉眼血便、肿瘤部位、病理分型及分期的相关性。
结果：448例有隐血结果，其中阳性364例，阳性率为81.25%；隐血试验对大肠癌检出的阳性率为79.75%，CEA检出率为45.45%；308例肉眼血便中粪便隐血试验阳性率为88.96%，140例无肉眼血便的患者粪便隐血试验阳性率为64.29%；左半结肠癌粪隐血阳性率为81.39%，右半结肠癌为81.60%；中、高分化腺癌隐血阳性率为81.35%，类癌阳性率为33.33%；Duck's A、Duck's B粪隐血阳性率为78.48%，Duck's C、Duck's D期粪隐血阳性率为81.86%。
结论：粪便隐血试验仍是大肠肿瘤筛检的重要手段，且阳性率优于CEA；隐血试验操作时要参考有无肉眼血便；隐血试验的阳性与否与发病部位及分期无关，但与大肠癌的病理分型有关。
关键词：结肠肿瘤；潜血；癌胚抗原；诊断中图分类号：R735.3+7 文献标识码：A 文章编号：1009-0878（2004）05-0305-03Role of fecal occult blood test in colorectal cancer screeningWU Zi-tao，LI Shi-rong，HAN Ying.（Department of GastroenteroIogy，GeneraI HospitaI of Beijing MiIitary Region，Bei-jing100700，China）Abstract：Objective：To anaIyze the reguIarity of changes in fecaI occuIt bIood test（FOBT）during pathogenesis and de-veIopment of coIorectaI cancer and to give fuII pIay to its significance in diagnosis of coIorectaI cancer.Methods：597ca-ses of coIorectaI cancer confirmed by coIonoscopy and histopathoIogy were coIIected from27hospitaIs in Beijing area from ApriI1，2000to ApriI1，2003.For aII the patients，the correIation of FOBT with carcinoembryonic antigen（CEA）test，gross bIood stooI，the sites of tumor，the stages of tumor and histopathoIogic types was anaIysed.Results：FOBT posi-tivity rate was81.25%（364/448）.The positive predictive vaIue of FOBT for coIorectaI cancer was79.75%whiIe the positive predictive vaIue of CEA for coIorectaI cancer was onIy45.45%.In the364cases with gross bIood in stooI，88.96%presented with positive FOBT whereas in the140cases without gross bIood stooI，onIy64.29%showed positive FOBT；the FOBT positive rate in right coIic cancer vs Ieft coIic cancer was81.39%vs81.60%；for highIy and moder-ateIy differentiated adenocarcinoma，the FOBT positive rate was81.35%；in patients with carcinoid，FOBT positive rate was33.33%.In patients on stages of Duke's A and B，FOBT positive rate was78.48%whiIe in patients on Duke's C and D，FOBT positive rate was81.86%.Conclusions：FOBT is siII an important method in coIorectaI tumor screening with a better positivity rate over CE（79.75%vs45.45%）.Whether or not there was gross bIood in stooI shouId be taken into consideration when FOBT was due to be undertaken.The positivity of FOBT was not reIated with the sites of the cancer but with pathoIogic typings.Key words：CoIonic neopIasms；OccuIt bIood；Carcinoembryonic antigen；Diagnosis大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，是城市病死率排在第2位的常见恶性肿瘤，尤其在最近20年，其发病率有明显上升趋势［1］。
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多靶点大肠癌早期基因检测
作者：
来源：《健康博览》2017年第10期
万女士绍兴
我做了两次大肠癌早期基因筛查，都是阳性，并被确诊为肠癌Ⅰ期。
我实在不敢相信这个结果，我应该怎么办？
方序浙江大学医学院附属第二医院
万女士这种情况只需手术切除病灶即可。
因为她做的是多靶点大肠癌早期基因检测，只需化验一点筛查者的粪便，检测其中是否含有大肠癌（结直肠癌）相关的突变基因和甲基化基因，便可知道筛查者的结直肠是否有癌前病变或癌。
大肠癌也就是结直肠癌，可发生于结肠和直肠部位。
结直肠癌的生长很慢，它一般要经过这样一个恶变过程：从息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
建议做大肠癌筛查的有这些人群：
年龄大于40岁的；
有吸烟、饮酒习惯的；
经常食用高温煎炸的动物脂肪与动物蛋白；
长期腹泻的；
久坐不动的人群；
肥胖人群；
有便血现象的；
有肠癌家族史的。
