护理心理学案例

1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例

案例一

课程:护理心理学

主题:癌症术后化疗病人的心理护理

学习目标:

1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。

2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。

3、能够制定出合适的心理护理措施。

案例题目:话疗

第一幕

2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。

2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织同事们旅游、唱歌;比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。就这么昏昏沌沌了大约一周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也就慢慢想开了，要尽快治疗。

护理心理学案例分析(2)

病人姓名：王先生

性别：男

年龄：57岁

婚姻状况：已婚

既往病史：高血压、冠心病

入院原因：急性冠脉综合征

入院时间：2019年1月10日

病情描述：

王先生入院时症状明显，心悸、胸痛、气喘严重，经初步诊断为急性冠脉综合征。治疗后症状明显减轻，但王先生仍然非常紧张和不安，经常焦虑、失眠、情绪低落，影响治疗效果和康复进程。

精神状态评估：

1. 焦虑情绪：王先生经常感到紧张，担心自己的病情恶化，担心未来的生活质量会受到影响。这种焦虑情绪影响了他的治疗效果和康复进程，需要及时干预。

2. 失眠症状：王先生入院后常常难以入睡，容易醒来和失眠，由于睡眠不足，他的身体抵抗力下降，病情容易恶化，需要针对性的处理。

3. 情绪低落：王先生入院后情绪低落，常常感到无助和无望，不知道该如何面对病情和未来。这种消极的情绪状态不仅影响病人的康复，还可能导致进一步的心理问题。

干预计划： 针对王先生的情绪问题，护理师应该给予积极的心理支持和安慰，帮助他明确治疗的效果和病情的发展情况，让他对未来有信心。同时，也可以采用深呼吸、放松训练等方法缓解焦虑和失眠症状，增强病人的抵抗力。此外，还需建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人积极参与康复治疗，增强抗病能力。

总结：

在疾病治疗过程中，病人的心理健康同样很重要。针对病人的不同心理问题，护理师应该采取针对性的干预措施，帮助病人积极面对疾病，增强病人的抗病能力和康复效果。

快要进入五月了，即将步入高考场的高三学子除了对知识的查漏补缺外，调整心

态，以良好的心理素质迎考成了他们冲刺高考的重中之重。这里，我们特别摘录其

中最具代表性的四大考前心理症结，邀请心理专家团，为广大考生开出良方。

案例1：平时成绩好考前成绩却下滑 敏敏高中三年的成绩一直在班上名列前茅，但在“二诊”以及近日的小测验中，成绩

却非常不理想，下滑趋势非常明显。“我已经非常努力去复习了，但结果却令我非常

失望，这是怎么回事啊 ”眼看“三诊”临近，高考更是迫在眉睫，敏敏面对如今的复

习状况，感到十分担忧。 对症下药：这种学习效率降低，学习进步的速度减慢甚至停滞的现象在心理学被称

为“高原现象”。随着高考复习的全面展开，“高原现象”的出现和存在是比较普遍的，

只是各个考生经历“高原反应”的时间长短不一，轻重程度不同。建议有此症状的考

生，千万不要怀疑自己是否有能力闯过“高考”的独木桥，一旦发现问题，就要积极

进行自我心理调节，找老师和家长，同学倾诉。暂时从繁重的复习中跳出来，拿出

一定时间去做自己喜欢的事，做到充分放松。即时根据复习的内容和进度调整自己

的学习方法与策略。 案例2：家长期望过高考生不堪重负 小刘是宜宾一所重点中学的高三学生。从小聪明好学，成绩非常优秀的他一直是父

母的骄傲。考清华，是父母从小对他的期望。凭着“二诊”全年级第四名的成绩，小

刘对圆清华梦本应信心十足，但越是临近高考，看着父母，老师对自己的殷切希望，

他突然感觉心里没了底，每日一走近教室，一回到家中，内心就有一股莫名的浮躁，

让他十分焦虑。 对症下药：高考临近，家长，老师比考生急是每年高考中最为普遍的现象。“树欲静

而风不止”，要想考生的心定下来，家长，老师必须先安静下来，即使内心充满焦虑

和担心，千万不要表现出来，为考生提供一个宽松，冷静，温馨，零压力的备考空

间是全社会的当务之急。 案例3：今年考不好明年去复读 我叫程哲，今年18岁，高三，学习成绩很差，可能是家人和我的沟通方式有问题，

护士进修杂志２Ｏ１４年２月第２９卷第３期　

・讲　座・　

护　理　心　理　学　・　ｌ９５　・　

刘晓虹　李丽萍　杨芳。　

（１．第二军医大学护理学院，上海２００４３３；２．上海中医药大学护理学院，上海２０１２０３；３．杭州师范大学护理学院，浙江杭州３１００３６）　

关键词护理心理学　心理学　健康　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　Ｈｅａｌｔｈ　

中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—６９７５（２０１４）０３—０１９５—０２　

２健康的影响因素　健康　

２．２个体因素　

２．２．１生物因素包括两大类：一类是生物性致病　

因素，即病原微生物所致传染病、寄生虫病和感染性　

疾病；另一类是生物遗传因素，即由某种遗传或非遗　

传性的缺陷所致个体发育畸形、代谢障碍、内分泌失　

调和免疫功能异常等。　

２．２．２心理因素指主要通过情绪、情感发生影响　

的消极心理因素可引发许多疾病，如《黄帝内经》提　

及“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等。现　

代医学研究也表明，许多慢性病与心理因素有关，如　

心血管疾病、癌症、高血压、胃十二指肠溃疡以及意　

外伤害、自杀等。　

２．２．３生活方式指人们的生活水平、生活习惯、爱　

好、生活目标和生活态度等对其健康的影响。人们的　

生活方式受其家庭、社会、文化、宗教和风俗的影响，并　

与其健康密切相关。大量研究结果表明，不良生活习　

惯和有损健康的行为方式，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼等，　

已成为危害人们健康的重要因素，被视为人群中肺癌、　

高血压、冠心病发病率不断上升的危险因素。美国保　

健学家Ｂｅｌｌｏｃ　Ｎ．１３．和Ｂｒｅｓｌｏｗ　Ｌ曾随访７　０００多名成　

年人５年，发现具有良好生活习惯的中年人的平均寿　

命高于无良好生活习惯的同龄人。我国学者经研究提　

出，良好生活习惯应包括八个方面，即：（１）心胸豁达，乐　

观；（２）劳逸结合，坚持锻炼；（３）生话规律，善用闲暇；