护理心理学案例分析

1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例

案例一

课程:护理心理学

主题:癌症术后化疗病人的心理护理

学习目标:

1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。

2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。

3、能够制定出合适的心理护理措施。

案例题目:话疗

第一幕

2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。

2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织同事们旅游、唱歌;比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。就这么昏昏沌沌了大约一周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也就慢慢想开了，要尽快治疗。

护理心理学案例分析(2)

病人姓名：王先生

性别：男

年龄：57岁

婚姻状况：已婚

既往病史：高血压、冠心病

入院原因：急性冠脉综合征

入院时间：2019年1月10日

病情描述：

王先生入院时症状明显，心悸、胸痛、气喘严重，经初步诊断为急性冠脉综合征。治疗后症状明显减轻，但王先生仍然非常紧张和不安，经常焦虑、失眠、情绪低落，影响治疗效果和康复进程。

精神状态评估：

1. 焦虑情绪：王先生经常感到紧张，担心自己的病情恶化，担心未来的生活质量会受到影响。这种焦虑情绪影响了他的治疗效果和康复进程，需要及时干预。

2. 失眠症状：王先生入院后常常难以入睡，容易醒来和失眠，由于睡眠不足，他的身体抵抗力下降，病情容易恶化，需要针对性的处理。

3. 情绪低落：王先生入院后情绪低落，常常感到无助和无望，不知道该如何面对病情和未来。这种消极的情绪状态不仅影响病人的康复，还可能导致进一步的心理问题。

干预计划： 针对王先生的情绪问题，护理师应该给予积极的心理支持和安慰，帮助他明确治疗的效果和病情的发展情况，让他对未来有信心。同时，也可以采用深呼吸、放松训练等方法缓解焦虑和失眠症状，增强病人的抵抗力。此外，还需建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人积极参与康复治疗，增强抗病能力。

总结：

在疾病治疗过程中，病人的心理健康同样很重要。针对病人的不同心理问题，护理师应该采取针对性的干预措施，帮助病人积极面对疾病，增强病人的抗病能力和康复效果。

案例分析

1．来询者基本情况及主诉

李某，男，18岁，盲校学生。四年前因意外致盲，积极向上，现精神状态良好。对自己的症状有一定的了解。

起初，“一句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱不了，影响了我的生活。”患者进行了自我调节，“我努力去想一些感兴趣的事情，或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。这样坚持了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。”后来，“我上了盲校，为方便学习，我就住校了。但不知从什么时候起，我发现，我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍，总是担心没关好，也不知去开、关了多少回。经常，我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好，我不得不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是小心翼翼的，更怕被同学知道这件事，所以我很紧张。知道这样不好，我就尽力控制自己，少回宿舍。但是我即使是在教学楼，一想到水龙头，我就控制不了，会找些理由回宿舍关水龙头。”“我间接了解到，我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。我虽然是盲人，但是我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好，我要多学些知识。但这强迫症总是困扰我，我没有告诉过别人。它让我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。所以我非常想治好它，请帮帮我!”

2．诊断分析与治疗

这位患者是通过写信的方式与我们联系的。从他的信里，我们了解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病症有些了解，能进行自我调节。但由于病症的困扰，学习和生活受到了影响。

在第一次通信治疗中，我们给患者讲解有关强迫症的一些知识，告诉困扰他的不断出现的念头和行为属于强迫症中的强迫怀疑和强迫行为。为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给他讲了一个病例：病人也是个强迫症患者。她的同事染上了一种传染病，与此同时，她的父亲也患病住进了医院，她不得不整日在医院陪父亲。后来，不知为什么，她总觉得自己的手很脏，于是就反复洗手。经常是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。最终，她求助于心理医生并在心理医生的帮助下克服了这一心理障碍。

护理案例分析

Prepared on 22 November 2020 护理案例分析

一、 患者病情

床号：15床 姓名：于光文 性别：男 年龄：56 出生地：山东

病史陈述者：患者本人

入院日期：2014-07-01

入院医疗诊断：1.脑梗死；2.肝硬化：(失代偿期) 3糖尿病 4.高血压.

主诉：头痛伴右侧肢体乏力5天。

现病史：。

既往史：既往体健，否认其他外伤及手术史。

个人史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认食物及药物过敏史，否认血制品输注史。按时预防接种。

家族史：否认家族性遗传病史。

日常生活规律及治理程度：

1.饮食情况：饮食规律，膳食营养平衡。

2.休息及睡眠情况：良好。

3.排泄情况：规律。

4.日常活动及自理情况：能在床上活动肢体，能部分自理。

5.嗜好：无烟酒嗜好。

心理社会资料：焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。农民，独居，与子女关系和谐。

二、 身体评估 T ℃ P 80次/分 BP 160/80mmHg 身高 160cm 体重 60kg 卧床

患者神志清，精神好，发育良好，营养中等，自主体位，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。两耳听觉正常。颈软，气管居中，心肺肝脾正常，余检查无异常。

三、 实验室及其他诊断性检查结果

血常规、电解质、输血前八项、肝肾功能等结果暂未出来。

右踝关节+左肱骨+左股骨+腰椎+右胫腓骨正侧位片示：1.右内外踝骨折，对位欠佳；2.左股骨、左肱骨未见明显骨折；3.左尺骨上端骨结构紊乱。

四、 目前的主要治疗方案

患肢石膏固定，甘油果糖氯化钠注射液250ml静滴bid，生理盐水250 ml+氢化泼尼松10mg×2支静滴bid，地奥司明2#口服qd。

五、 主要护理问题

a) 躯体活动障碍；2.疼痛；3.焦虑；4.知识缺乏。