颈椎病影像诊断及临床分型
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颈椎病影像诊断及临床分型
颈椎病属于多发病，和人们的坐姿不良，低头玩手机、受凉、劳累过度等都有关系，会影响人们的正常工作生活，损害人们的身体健康。不同颈椎病的临床症状和影像诊断也有一定的差异，本文就颈椎病的影像诊断及临床分型特点进行讲解，希望为有需要的朋友提供帮助。
1.什么是颈椎病？
颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎间盘发生退行性改变而出现的一种疾患。随着年龄的增长，人们的颈椎及其关节、韧带、关节囊、椎间盘会发生退行性改变，出现骨质增生、节囊肥厚、钙化等现象，对颈部神经根、脊髓、交感神经等造成
压迫而产生疼痛等症状。
2.颈椎病的临床分型有哪些？
临床医学结合颈椎病的病灶部位和不同症状，将其分为了六种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。其中最常见的为颈型、神经根型颈椎病，占比超过了70%。颈型最容易治愈，但容易反复发作，这会加速颈椎蜕变而加重病情。而最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病，其致残率最高，需要及时进行手术治疗，否则会出现不可逆的损伤。交感神经型麻烦且复杂，其症状多变，有较大的误诊率，治疗效果不理想。而椎动脉型颈椎病会突然出现，导致眼花，严重时会失明。
3.不同分型颈椎病的临床表现和影像诊断
3.1颈型颈椎病
3.1.1临床表现
型颈椎病和睡姿、坐姿不当，颈椎较长时间弯曲等有关，当椎间盘组织对神经根造成刺激是就会引起疼痛。其次，当颈部肌肉受寒、项背肌劳损时也会导致型颈椎病的出现。颈型颈椎病主要表现为颈部僵硬、肿胀和疼痛等不适感，一般出现在清晨醒后，病人的颈部活动会受限，个别病人的上肢会出现感觉异常，当活动时会加剧疼痛，而休息后可缓解。颈型颈椎病的病程较长，持续时间从数月到数年不等，会反复发作。发作时患者会将头部向患侧偏来缓解不适。
3.1.2影像诊断
X线表现为颈椎曲度改变，或椎间关节不稳定，有“双突”“双边”征象。
3.2脊髓型颈椎病
3.2.1临床表现
脊髓型颈椎病的治疗难度较大，对患者的危害较大，严重时会导致肢体瘫痪，有极高的致残率。脊髓型颈椎病在40-60岁的中年人中较多见，起病缓慢，其严重程度和是否存在颈椎管狭窄有关联。患者的临床表现为下肢沉重感、麻木感，随后会出现行走困难。严重时会步态不稳，有踩棉花的感觉。伴随上肢麻木、双手无力、疼痛、不灵活等，严重时无法自己进食。患者的双下肢还会出现冰凉感、
烧灼感。随着疾病的进展，部分患者会有排尿无力、尿不尽、尿潴留、大便密结等表现。
3.2.2影像诊断
X线表现：椎间隙狭窄、椎体滑脱以及不稳定。
CT表现：椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓受压、移位。
MRI表现：退变间盘T2WI呈现为低信号，而后缘突出会超过椎体后缘3mm。椎体后缘骨质肥厚增生、椎间盘突出游离；颈椎后纵韧带钙化以及骨化。
3.3神经根型颈椎病
3.3.1临床表现
神经根型颈椎病最为常见，发病率在60%，当颈椎间盘向颈椎后外方突出时，会刺激相应脊神经根而导致疾病的发生，最多见的为下部颈椎4至7颈椎段。该类型颈椎病在30岁以上人群中较为多发，且会反复发作。患者症状表现有：疼痛，一般为刀割样痛、隐痛、或持续性酸痛。还会向头、耳后、肩、手臂、手指等部位放射。当日常咳嗽、打喷嚏、上肢伸展时会加剧疼痛，一些病人的患侧手指端还会有麻木感。且夜间症状会加重，对睡眠造成影响。一些病人因为运动神经受损还会引发上肢肌肉无力，持物脱落等表现。此外患者的颈部僵直，肩胛骨会有压痛感。
3.3.2影像诊断
X线表现：颈椎为曲度异常，同时椎间隙变窄，伴随骨质增生。
CT表现：脊神经根受压发生移位。
MRI表现：颈椎间盘发生退变、椎间隙变窄，通常会累及2个以上的椎间隙。
椎间盘侧后方突出、椎间孔前后径狭窄、中央椎管狭窄等。
3.4椎动脉型颈椎病
3.4.1临床表现
椎动脉型颈椎病的发病群体多为中老年人，该疾病和椎间隙狭窄有一定关系，这会导致椎动脉扭曲挤压；其次当形成骨质增生时也会对椎动脉造成直接压迫，椎动脉痉挛会引发血流变化，继而引起供血不足而发病。患者的临床表现有：头晕、视物模糊，伴随呕吐、听力下降、耳鸣；下肢突然无力，猝倒时意识清醒。肢体麻木、严重时出现发作性昏迷等，这是椎动脉突然受压，导致脑供血不足而引发的。
3.4.2影像诊断
X线表现：椎间孔变形、狭小、椎管矢状径不足12mm。
CT表现：钩椎关节出现骨质增生、钩突肥大、横突孔缩小。
MRI表现：硬膜囊前后缘变细、受压。
3.5交感神经型
3.5.1临床表现 受到椎间盘退变等因素的影响会刺激颈椎周围的交感神经末梢而导致交感神经功能紊乱，继而会引起较多的症状。首先是头部症状，比如头痛、眩晕、偏头痛，记忆力下降、睡眠差等。其次为眼胀、眼干、视物模糊；听力下降、耳鸣；鼻塞，口干、咽部异物感、味觉改变。胃肠道会出现呕吐、腹泻等消化不良症状；
心血管症状有胸闷、心悸、心律失常等。而面部会有发热、多汗、畏寒、疼痛等
症状，这些症状表现和颈部活动的关系明显，当保持卧位时会缓解，而站立或坐位时则会加重。
3.4.2影像诊断
X线：表现为颈椎旋转移位，有“双边”、“双突”征和椎体不稳等现象出现。
CT：表现为椎体周缘骨质增生，不规则花边样。
MRI：表现为骨质增生、钙化、韧带为低信号，椎管壁和硬膜囊的间距增大。
3.6混合型颈椎病
混合型颈椎病指的是颈椎间盘及其关节发生退变和继发性改变，对邻近的脊髓、椎动脉、神经根、交感神经等两种以上的结构造成了刺激压迫而引发的相关临床表现。其症状表现包含了两种以上的颈椎病症状，且兼具上述两种以上分型的影像学表现。
4 小结
颈椎的退行性改变是颈椎病出现的一个主要原因，随着年龄增长和颈椎长期超负荷使用，会降低其修复能力，患者的颈椎结构和功能会衰退。颈椎病的累及部位和症状不同，其临床分型也不一样，颈型颈椎病最常见，虽然治愈简单，但是有较高的复发率，而脊髓型颈椎病最严重，如果不及时进行有效治疗，有致残风险。患者的颈椎病分型不同，影像诊断和治疗方式也不同。影像诊断可为临床颈椎病治疗方案的制定提供可靠支持，以此保障治疗的有效性和安全性。大家在日常生活中如果出现颈部肿胀、疼痛、肢体麻木、头疼等不适感时可及时到医院就诊排查，早诊断早治疗，以防加重病情。
