美容会员个人情况登记表
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. 美容会员个人情况登记表
姓 名 出生年月 年 月 日 婚否 □已婚 □未婚
地 址 职 业 电话
皮肤属性
A、眼下：□油 □中 □干 □混合 □敏感
B、额头：□油 □中 □干 □混合 □敏感
C、鼻周：□油 □中 □干 □混合 □敏感
D、面颊：□油 □中 □干 □混合 □敏感
E、下巴：□油 □中 □干 □混合 □敏感
皮肤厚度：□厚 □中 □薄
皮肤健康状况：□极好□良好□偏黄□正常□一般
□异常 水 分：□适中 □差 □一般
会对皮肤品过敏：□有 □无
皮肤状况
1、粉刷：□化妆品铅质阻塞 □脂肪污物阻塞 □清洁保养不当 □皮有脂分泌旺盛
2、面疱：□细菌感染 □内分泌失调 □毛孔阻塞 □清洁不当 □化妆品使用不当
3、暗疮：□内分泌异常、荷尔蒙失调 □内火旺盛 □挤粉刺发炎
4、雀斑：□遗传 □内分泌失调 □保养品不适 □擦药霜引起
5、体内黑斑：□内分泌失调 □怀孕引起 □肝功能障碍
6、老年斑：□皮肤老化 □新陈代谢不良
7、汗斑：□乳酸菌引起
8、毛孔粗大：□天生 □角质无垢阻塞 □饮食 □使用刺激性化妆品
9、疤痕：□挤面疱粉刺过度 □外伤 □药物灼伤
10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足 □化妆品使用不当 □晒太阳 □缺乏维生素C
11、皱纹：□皮肤生理机能衰退 □皮肤干燥 □缺乏保养 □擦刺激性化妆品 .
. 12：过敏：□天生皮肤过敏 □食物过敏 □气候变化过敏 □使用不当化妆品过敏
开卡项目：□面部护理□美白□补水抗皱□抽色祛斑□控油祛痘□防敏抗敏□全身护理
□颈部护理□眼部护理□美体护理□丰胸护理□卵巢护理□背部护理收腹除纹
□淋巴排毒□刮痧排毒□肾部
