医院出院证明小结
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舟山医院(定海院区)
出院小结
姓名 赵俊宇 性别 男 年龄 14 住址 金鹰公寓
入院日期 出院日期 住院天数
入 院 诊
断 1、左胫骨平台骨折 2、多处软组织伤
治 疗 经
过 患者因外伤致双下肢疼痛5小时入院,入院后完善相关检查,明确诊断。完善各项术前检查后,于2017年-04-30在持续硬膜外麻醉下行了左胫骨平台骨折切开复位内固定术,手术顺利,术中情况详见手术记录。术后予以抗炎。止血、换药治疗,患者目前一般情况良好,未诉不适,切口皮肤对合好,已拆线。查体:左小腿内侧局部皮肤仍然青紫,左膝关节活动受限,患者要求今日出院,回家疗养。交代清楚出院注意事项,办理出院。
治
疗
结
果 好转
出 院 医
嘱 1、继续加强左下肢肌内量及左膝关节功能锻炼;2、定期来院摄片复查(术后1,2,3,6月)3、严格卧床休息3月;4、3月后视骨折愈合情况左下肢逐步负重及下地行走(期间需护理壹人);5、约6个月后视骨折愈合情况来院手术取出内固定装置(手术费用约需人民币8000元);
经治医师 钟波钟波 2017 年 4 月 30 日