类风湿性关节炎护理常规

类风湿关节炎护理常规

一、评估和观察要点

1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。

2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。

3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。

4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

二、护理要点

1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。

2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。

3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。

4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。

5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。

6、卧床的病人要注意患者的功能体位。加强皮肤护理。

7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。

三、指导要点

1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。

2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。增强信心，积极配合，加强功能锻炼。 3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。不能自行停药。停止治疗。

4、讲解药物的作用副作用。指导患者发现不适及时就医。

四、注意事项

1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。减轻患者的痛苦。

2、及时满足患者的生活需要。积极配合患者功能锻炼。

3、用药观察。糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。

五、出院指导

1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。蛋白、糖和盐量不要过多。（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。

2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。

3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种原因，注意保暖。

类风湿性关节炎护理常规

【概念】 是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

1、休息与营养

适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

2、心理调适

由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。

3、畸形的预防

采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。采用预防变形的支具如夹板等。强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。

4、物理疗法 常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。

5、运动疗法

急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。然后坚持做关节体操和水中运动疗法。

6、传统医学疗法

选择使用如中药内服、外用熏洗、浸泡、针灸拔罐、按摩、练静气功等。

【健康指导】

主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。强调早期诊断，尽早使用控制病情的药物，同时治疗方案和用药应高度个体化。根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。

１５０　内蒙古中医药　

性能、使用方法与保养要求，术前充分检查各种仪器设备；腹腔镜　

手术中对器械的依赖程度和要求较高，这也要求护士熟悉手术操　

作步骤，全面掌握各种手术器械的名称、用途，做到迅速、准确供　

给手术器械和材料，以便手术医生准确、迅速完成手术，提高手术　

成功率。　

参考文献　

【１］Ｈｕｓｃｈｅｒ　ＣＧ，Ｍｉｎｇｏｌｉ　Ａ，Ｓｇａｒｚｉｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｖｅｒｓｕｓ　

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1 护理查房记录

查房时间：2015年7月16日 5PM

主持者： 护士长

主查者： 高责护士：

协查者： 初责护士：

参加人员：各层级护士19人，学生5人

查房形式：典型护理案例查房

查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法

查房地点：儿科示教室、儿科病房

一、示教室：病历资料汇报

1.主持者：

护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法

2.汇报病例资料：初责护士：

（1）基本资料：姓名： 性别： 年龄：岁 入院时间：2015-07-12住院号：

主诉：发热20余天，咳嗽4天。

（2）病史摘要：

现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40℃，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

既往史：无 2 入院诊断：中医诊断：1.湿温 肺胃热盛

西医诊断：1. 发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？

实验室检查：查血示：白细胞：22.56×10^9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448×10^9/L：中性粒细胞比：93.7%，淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草） 17U/L；铁蛋白：1725.44ng/ml，抗链“O” 143IU/ml，血沉 65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm），全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微）；2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。