有毒气体中毒与防护

施工现场有毒气体中毒应急预案

1、目的

为了使施工现场管理人中掌握有毒气体中毒的救治原则，并能积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的处理，提高后期的抢救成功率，不使事故扩大，制定本预案。

2、组织网络及职责

2.1由项目负责人、技术员、安全员等成立应急小组。项目负责人 同志任应急小组组长。

组员： 、 、 、 、 、 。

具体分工如下：

2.2 负责现场，任务是掌握了解事故情况，组织现场抢救。

2.3 负责组织人员加强现场通风、疏导被困人员、维持现场秩序。

2.4 负责立即同消防、医院、公安部门的联系，说明详细事故地点、事故情况，并派人到路口接应。

2.5 负责现场物资、车辆的调度。

2.6 负责现场电气线路及照明的控制。

3、应急措施

3.1现场人员发现有中毒人员应立即通知应急小组成员。

3.2现场人员应先用湿毛巾捂住口鼻抢救中毒人员，并将患者移到通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。 3.3项目负责人拨打“120”急救电话，详细说明中毒的症状、反映及事故地点，并派人到路口接应。

3.4确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

3.5查找气体中毒原因，排除隐患，防止事故扩大或再发生。

4、应急物资

常备药品：消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。

5、通讯联络

医院救护中心：120 、96399 报警：110 火警：119 、537777

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有毒气体中毒知多少，处处皆学问

作者：于中锴

来源：《养生大世界》2019年第04期

有毒气体的种类甚多，常见的有毒气体包括氨气、氯气、二氧化硫、三氧化硫、光气、双光气、甲醛、乙醛、一氧化碳、二氧化碳、氮气、硫化氢、氰化氢、芥子气、路易斯毒气、甲烷、乙烷、三氯丙烷等。

引起中毒的有毒气体可分为刺激性气体和窒息性气体两大类。

刺激性气体可对接触者的皮肤、眼、气管、肺脏等组织和器官产生强烈的刺激腐蚀作用，重者会危及生命，导致迅速死亡。据报道，2004-2009年的全部职业中毒事件中由刺激性气体引起的中毒占12.15%。人体吸入刺激性气体后的表现主要有以下几方面：

1. 对人体的刺激症状：刺激性气体水溶性较大，接触人体的眼、上呼吸道粘膜后可迅速溶解，产生强烈的刺激作用，如视物模糊、眼流泪、结膜充血、畏光、咳嗽、咽痛等。

2. 化学性肺炎：患者表现为胸闷、胸痛、剧烈咳嗽、咳痰、气促等症状，胸部CT检查显示肺内炎症的表现。

3. 化学性肺水肿：患者症状较重，可出现呼吸困难、烦躁、咳大量泡沫痰等症状，双肺可闻及大量湿性啰音，血液分析可见白细胞计数及中性粒细胞计数明显升高。

4. 并发症：刺激性气体中毒在引起上述中毒表现的同时，还可以引起肺不张、纵膈气肿、气胸、肺纤维化、中毒性心肌损伤、呼吸衰竭等并发症。

窒息性气体可造成氧供给不足，能量代谢障碍，导致对摄氧敏感的心脏、脑组织等重要脏器丧失正常的生理功能。一些窒息性气体例如一氧化碳可与氧竞争性的结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白，后者不具备携带氧的功能，还能阻碍氧合血红蛋白的解离，导致组织缺氧。发生窒龙源期刊网

息性气体中毒时，机体缺氧及能量利用障碍，导致细胞内“钙超载”，诱发氧自由基大量生成，损害细胞。窒息性气体中毒具有突发性、快速性和高致命性的特点，中毒者的病情往往发展迅速，死亡率非常高。据统计，1989-2003年期间全国重大职业中毒事故中，发生窒息性气体中毒事故的比率高达54%，其中一氧化碳和二氧化碳所致的中毒事故数、中毒人数最多。那么，窒息性气体中毒有哪些表现呢？

有毒气体中毒与防护

一、我们呼吸的空气

我们每时每刻吸入的空气是多种气体的混合物。空气中氮气、氧气和氩气三者共占空气总体积的9997%，加上微量的氖、氦、氪、氙、氡等稀有气体，这就是空气的恒定组分。空气中还有一些可变的组分，是指二氧化碳和水蒸气。通常情况下，二氧化碳的含量为001—004%，水蒸气含量在4%以下，它们在空气中的含量，随季节和气候的变化以及人们的生产和生活活动的影响而变化。含有上述恒定组分和可变组分的空气称为纯洁、清净的空气。也就是在正常情况下我们呼吸的空气。

二、空气污染

由于自然灾害以及人类的生产和生活活动，向空气排放有毒有害物质。这些有毒有害物质改变了空气的原有组分，使空气质量恶化，影响原来的生态平衡，严重威胁人体健康和正常工农业生产。这种现象就是空气污染。

㈠空气污染的类型

从空气污染的角度看，空气中还会有一些不固定的组分，它有三个方面的来源：

⒈自然灾害。例如火山爆发、森林火灾、海啸、地震等暂时性灾难所引起。

⒉人类生产和生活活动。如工厂生产有害废气排放、城市供热锅炉排烟、汽车废气排放等，都造成空气污染。我们的气象和环境部门随时监测着空气成分的变化。发现超过允许标准则发出预报。

以上两类污染，我们要根据气象和环境监测部门的提示进行防护。

⒊人类生产活动中发生的突发事故。如化工厂的生产车间发生事故而使有毒有害气体泄漏、运输有毒有害物的车辆发生泄漏或翻车，都能使大量有毒有害物质进入空气中，造成空气严重污染。因为属于突然发生意外事故，进入空气中的有毒有害物质数量突然加大而造成空气严重污染。这样的污染可能造成重大人员伤亡、生态环境破坏，危及公共安全。应对这类事故是我们要学会自我应急防护的重点。

㈡常见的有毒气体

工业上常用的最大的有害气体（一）

有毒物质

性 质

中毒途径

有毒有害气体中毒的急救规则

第一条 发现有人中毒或受其它伤害，应立即打电话通知卫生所。

第二条 救护人员佩戴好自身的防护器材，以两人为一组相互照顾，进入毒区抢救中毒者。如进入酸区，必须穿戴好防酸衣靴和手套。

第三条 迅速将受害者抬到空气新鲜，温度适宜处，解开领口、腰带，脱去被毒物污染的衣物，清楚呼吸道异物，注意保暖， 毒物的性质和中毒的程度予以急救。

第四条 受害者在塔、罐、容器内部中毒，如一时难以救出，应先给其带上防护面具，以防进一步中毒，再设法和等待专业人员到场急救。

第五条 在发生多热中毒和伤害时，救护人员须听从当班负责人统一指挥，在处理机器、设备事故时，必须听从从车间意见，不得瞎指挥和擅自操作，以防事故扩大。

第六条 在抢救工作中，救护人员必须随时注意自己使用防护器材情况，若感到身体不适和呼吸困难，空气瓶压力降到40公斤/平房厘米，应立即撤出毒区，有病者不准参加抢救。

第七条 在救护骨折、烫伤患者时，应细心加以保护，用担架转移患者以免伤势加重，从空气中转移患者时，用救生带捆好，严防碰撞，摔伤。

第八条 麻醉性、窒息性气体中毒时，若中毒者已经停止呼吸，应立即施行人工呼吸和强制输氧，不得中断，直至患者呼吸恢复正常，或经医生确认死亡方可停止。

第九条 对氨气、氯气、硫化氢、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等刺激性毒物中毒时，除电击式外的停止呼吸外，一般情况禁止施行人工呼吸，只能给予输氧，并尽快送医院处理。

第十条 对于呼吸转弱和面色青紫的缺氧患者，应迅速给予自主输氧，一氧化碳中毒者，最好给予含5-7%二氧化碳的氧气，并应予以较长时间的自主输氧。

第十一条 当眼镜、皮肤为液体酸、碱、氨水等引起化学灼伤时，应用大量水冲洗，但被浓硫酸灼伤时，且不可用水直接冲洗，应迅速将酸液擦去再用大量水冲洗，以免发热过大，引起更大的痛苦。

第十二条 当苛性碱溅入眼内时，要用3%的硼酸溶液清洗，然后再用净水冲洗，当酸类物质溅入眼内时，要用4%碳酸氢钠溶液冲洗，再用净水冲洗。