县域外转诊实施方案

人保寿险福建省分公司2010年县域农网共建实施方案

为贯彻落实2010年中央一号文件, 同时执行中国人保2010年农村保险和交叉销售工作会议精神及《中国人民财产保险股份有限公司福建省分公司、中国人民人寿保险股份有限公司福建省分公司2010年县域农网共建实施方案（试行）》（闽人保财险发[〔2010〕130号）具体要求，充分发挥集团化经营优势, 提升中国人保服务保障“三农”、支持促进农村社会发展的能力和水平，打造一支农村综合性开拓队伍，降低农村保险综合经营成本, 实现中国人保在农村市场的综合服务布局，特制定本方案。

一、实施时间

县域农网确定后上报并批准后的2个月为筹备期间，筹备期开始时间最迟时间不得晚于2010年11月30日。

二、实施细则

（一）县域农网搭建模式。农网搭建模式是在现有证照齐全的产险机构中，通过产寿共同推荐，成立销售团队；

（二）县域农网团队组建。县域农网团队采取独立经营运作，由产寿险共同推荐综拓经理（该负责人必须有二年以上寿险营销从业经验的中低阶主管，有一定寿险授课及运作能力，学历高中以上，特别优秀者可放宽）负责日常县域网点的团队经营。

队伍组建方面，由产、寿险联合推荐当地有资源的代理人，或由产险联系当地乡镇推荐村干（村委、记账员、计生员、劳动保障员、新农合），力求每村1人，综拓经理负责组建队伍并经营团队。 （三）县域农网队伍薪酬管理办法。详见《农网共建综拓队伍管理基本办法》。

（注：1、综拓经理在筹备期除《农网共建综拓队伍管理基本办法》利益外可享受2个月无责任底薪，具体标准由各三级机构自行拟定，筹备期结束后进行验收，每个网点需达成新增15人的考核指标；2、若综拓经理由个险外勤主管推荐，该外勤主管可按照所属综拓团队FYC的5％计提直接育成津贴（以上津贴属于基本法利益在每月薪资中直接兑现）不再享受其他基本法利益； 3、农网队伍销售银保、团险渠道产品（卡单、金鼎富贵（B款）分红型产品已列入个险渠道佣金结算）以手续费形式结算，具体手续费率按照各机构统一手续费率执行。

双向转诊实施流程

对象：需要上转择期住院的患者和进入康复期需要下转住院治疗的患者。（为落实下转的实际效果，将本着“从哪来，回哪去”的思路，重点推动进入康复期的上转患者下转其初诊医院进行后续的康复治疗。）

上转流程设计：下级医院通过信息平台提出转诊信息→上级管理人员审核转诊信息→上级医院管理人员将申请信息反馈至相关专科→专科联络员在第二天交接班上汇报转诊申请信息→专科联络员将转诊申请结果反馈至医院管理员→医院管理员将信息反馈至申请医院和患者→患者在约定时间到达医院并与医院落地服务团队对接。

下转流程设计：上级医院管理员持续关注上转住院治疗的患者→如达到出院康复条件，则协助联络其初诊医院安排下转→下级医院确认接收信息并反馈至上级医院管理员→上级医院管理员协助患者回到其初诊医院进行康复治疗→上级医院管理员定期对下转患者进行出院后随访。

1 四川省精神疾病患者双向转诊实施方案

为贯彻落实《重性精神病管理治疗工作规范》 《服务规范》

《考评方案》，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，促进精神病专科医院与城市社区卫生服务机构及乡镇卫生院之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局，制订本方案。

一、 工作原则

（一）患者自愿原则。从维护患者利益出发，在充分尊重患者选择权的前提下，开展双向转诊服务。

（二） 分级诊治原则。坚持恢复期在社区、急性期在医院、功能康复回社区，逐步形成有序的医疗卫生服务格局。

（三） 连续管理原则，建立畅通的上转、下转渠道，积极提供方便、连续、安全的医疗卫生服务。

二、 转诊条件

（一） 上转条件

1、 危险性为在3~5级，或精神病症状明显、自知力缺乏的病情不稳定患者。

2、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者，乡镇（社区）卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

3、 初筛时发现有行为异常的可疑患者。

4、 民政、公安、城建城管监察等部门转送的行为异常的可疑患者。

2 5、 其它原因乡镇（社区）卫生服务机构不能处置的病例。

（二）下转条件

1、 急性期治疗后，病情稳定或基本稳定需要继续维持治疗的病例。

2、 诊断明确，病情稳定或基本稳定需要长期康复治疗的病例。

三、 管理规定

（一） 乡镇（社区）卫生服务机构

1、 乡镇（社区）医生对符合转诊指征的患者，在征得患者及家属的同意后，应逐项填写双向转诊上转单（附件2），并向患者交代注意事项，同时通知辖区精神卫生专科机构精防科。对患者不同意转诊的，应请患方法定监护人签字并记录在健康档案随访记录中。

2、 对接诊的急危重症患者，采取必要的急救措施，并及时进行转送，同时负责通知上级医疗机构有关部门做好接诊工作，并提供上转患者的病历和相关检查资料。

3、 做好上转患者的跟踪服务工作，在患者转出5天之内进行追访，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。对转回的患者应按照上级医疗机构的意见进行管理，保持医疗服务连续性。

医院双向转诊工作实施方案（试行）

为贯彻落实《市推进分级诊疗制度建设实施方案》（政办[2017]124号）、《市人民政府办公室关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（政办[2020]12号），加快建立合理规范的转诊制度，逐步形成分级诊疗、有序就医格局，结合我院实际，制定本方案。

双向转诊原则

（一）科学引导。充分尊重患者知情权、选择权，通过医保调控，提升转诊服务水平等综合手段，引导患者有序就医。

（二）合理分流。根据医疗机构区域布局和功能任务、服务能力等情况，结合患者病情，指导患者合理选择医疗机构就诊、转诊，常见病、多发病在基层诊治，危急重症、疑难杂症在县级或县级以上医院诊治，合理分流患者，努力缓解看病难、看病贵问题。

（三）资源共享。以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，推进医学检验、影响等医学共享建设，落实全市检验{（病理）结果互认；推行县（市、区）乡村一体化管理，促进优质医疗资源下沉，提高基层诊疗服务能力，实现卫生资源有效利用。

（四）连续便捷。建立规范、便捷、畅通的转诊程序，充分利用信息化手段，提供系统性、连续性医疗服务，逐步建立完善防、治、康一体化医疗服务模式。

（五）专病专治。充分考虑医院专科、专病特点，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。

（六）稳步推进。注重宣传引导，按时推开，逐步完善双向转诊网络、运行机制和激励机制，逐步形成符合我市实际的双向转诊体系。