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全髋关节置换术的手术配合
作者：尹恒 米雷
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0100－02
【摘要】目的 总结人工髋关节置换术的手术配合要点，为手术顺利开展提供指导。方法对200例行人工髋关节置换术患者的临床资料及手术配合过程进行分析，总结该手术的配合要点。 结果 手术过程顺利，切口愈合良好，无手术并发症。 结论由于全髋关节置换手术难度大风险高，所以要求医护人员密切配合，技术操作必须熟练，护士必须有高度的责任心和紧迫感，确保手术顺利进行，为患者康复创造良好的条件。
【关键词】全髋关节置换术；护理；手术配合
髋关节置换手术主要适应于原发性或继发的髋关节病损、缺血性股骨头坏死、股骨颈骨折早期未得到适当治疗等疾病。近年来，随着人们生活质量的提高，人工髋关节置换术已成为治疗创伤，髋关节炎，股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患最有效的方法之一［1］，由于该手术的手术环境要求高，手术过程复杂，应用特殊器械多［2］，术中出血较多，所以对手术室护士在术前准备和术中配合都有严格的要求。湖南省第二人民医院自2007年至2011年共开展人工髋关节置换手术200例，全部手术顺利完成，无术中并发症的发生。现将手术配合报道如下。
1 临床资料
本组200例患者，男92例，女108例，年龄64～92岁，平均76岁。其中股骨颈骨折156例，股骨头无菌性坏死40例，类风湿关节炎4例。右髋140例，左髋60例，200例全为单置换。手术平均时间为90～120min，术中出血量200～300ml，输血量0～400ml。
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 病人心理护理 手术护士术前1日到病房阅读病历，查看患者的各项检查结果是否回报，及检查的结果是否在正常范围内。参加病例的讨论，了解手术体位和步骤，预见术中可能出现的问题，制定相应的措施。访视病人，了解病情，根据患者的不同心理给予对症护理，介绍术前注意事项。此类患者多为老人，对手术知识缺乏，存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾虑，加上环境的变化使病人忧心忡忡。因此除要满足病人合理要求外，还要向病人耐心讲解配合手术治疗的意义，讲解手术方法，介绍以往的手术先例，让病人了解手术的必要性，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，使病人配合手术治疗［3］。 龙源期刊网
全髋关节置换术的手术配合及护理体会
【摘要】 目的 总结全髋关节置换术的手术配合及护理体会。方法 通过对32例全髋关节置换术的手术配合及护理，提出了术前访视、器械准备的要点，总结了巡回护士及器械护士配合的经验。结果 32例进行全髋关节置换术共35髋，术后平均随访6.4个月，所有患者效果满意。结论 充分的术前准备，精密的术中配合，熟练掌握手术步骤是全髋关节置换术成功的有力保证。
【关键词】 全髋关节置换术；手术配合；护理
全髋关节置换术是治疗股骨头骨折、股骨头坏死、老年骨质疏松、髋关节骨性关节炎等严重髋关节疾病的有效手段[1]。我院2009年5月-2011年5月共收治全髋关节置换术32例35髋，术后随访显示，效果满意，现将术中配合及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共32例，男12例，女20例，年龄43-76岁，平均65.8岁，其中，右髋关节置换15例，左髋关节置换14例，3例进行双侧置换，所有患者均全麻。
1.2 手术方法 全麻后取侧卧位，采用髋关节正外侧切口，逐层分离组织，显露关节囊并切开，锯除病变的股骨头，依据股骨头大小确定假体型号，选择安装的髋臼假体应根据股骨头大小，后使用扩髓器扩髓、使用双氧水、生理盐水、新洁尔灭冲洗后安装股骨柄及股骨头假体，后复位股骨体，检查髋关节有无活动异常，引流管放置好后逐层缝合切口[2]。
2 术前护理
2.1 术前准备 须对患者常规进行术前访视,并将访视记录记入病历,术前须充分理解患者病情并对患者进行术前教育。调查发现患者本组患者大部分为老年患者，术前对手术期望较高但同时又对手术具有恐惧感[3]，针对本组患者上述特点，术前须对患者耐心介绍手术预期效果及手术过程，告知手术室的环境及手术所用的麻醉方式，尽可能消除患者的不良的心理反应，增强患者的信心，以稳定的心理状态度过手术。常规进行术前准备须注意老年人皮肤松弛，骨组织易引起细菌感染，备皮时须注意清洗要彻底及防止刮破皮肤。
人工全髋关节置换术围手术期护理
目的：探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。方法：本文以人工全髋关节置换术的基本理论为指导，分析人工全髋关节置换术的流行病学特征，进行健康评估，分析手术程序，重点探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。结果：经认真的术前护理，术中护理及术后护理，提高了患者疗效。结论：精心细致的人工髋关节置换术围手术期护理，对保障手术效果至关重要，能提高患者疗效，早日康复。
标签：人工全髋关节；置换术；围手术期护理
行人工髋关节置换术的患者多为老年患者，肌体不同程度的衰退，抵抗力下降，耐受性降低，易出现并发症，护理难度相对较大，护理程序显得尤为重要。本文着重探讨人工全髋关节置换术围手术期护理措施。以此达到提高患者疗效，早日康复。
1.人工全髋关节置换术概述
髋关节是由髋臼和股骨头形成的杵臼样关节，活动幅度大，是人体最大的承重关节。当髋关节出现病变后，就会出现疼痛甚至放射痛，继而影响到髋关节的功能，出现僵硬、活动障碍等，给患者生活质量带来很大影响。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。
2.人工全髋关节置换术围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备
了解患者既往病史，进行三大常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、胸片、凝血象、输血前检查等，为患者修剪指甲、备皮、做药敏实验。
5.1.2预防坠积性肺炎
深呼吸训练，预防坠积性肺炎 每天3次，每次5min，可提高肺活量和减少术后呼吸系统并发症的发生。目的是通过有氧训练，增强患者的心肺功能，延长呼吸时间，增加肺活量。训练患者肺功能能有效地预防术后肺部感染，鼓励病人深呼吸及咳嗽运动，可增加肺通气量，有利痰液排出，避免发生坠积性肺炎。
5.1.3术前皮肤护理
术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，发现有皮肤破损、疖肿等化脓性感染病灶、口腔溃疡、手足癣等疾患的及时报告医师，必须治愈后方可进行
人工全髋关节置换术的手术配合
内容提示
1、相关简介
2、全髋关节置换适应症及禁忌症
3、术前准备
4、麻醉方式
5、物品准备
6、手术体位
7、消毒及铺巾
8、手术步骤及配合
9、注意事项
1、相关简介
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，属球臼关节。
髋臼：是髋关节球臼结构中的凹形部分，由髂骨、坐骨和耻骨组成。其中心为髋臼窝，髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面。
股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的 ，方向朝上、内、前。股骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。
股骨颈：股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系。
2、全髋关节置换适应症
1）骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎 创伤，酒精中毒等致的股骨头坏死
2）老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头 坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤
3）先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重 者，髋关节功能重建术或固定术失败者
4）稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
2、全髋关节置换禁忌症
全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重或已明显退行性变者。
3、术前准备
术前访视：
常规对手术患者进行术前访视，通知禁食、禁水及介绍既往患者的手术情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术。
4、麻醉方式
腰硬联合麻醉或者全身麻醉
5、物品准备
卡腰、手架、电刀机、吸引器、布包、手术衣包、中单包（2-3个）、骨科包、外来器械包、持物筒、敷料盒、骨刀包、电刀吸引器管、AP膜、BP膜、角针、四号丝线、消毒绷带、敷料贴、引流球、等渗冲洗液等。
6、手术体位
侧卧位 7、消毒及铺巾
注意无菌
8、手术步骤及配合
1）一般选择外侧切口，逐层切开皮肤，筋膜、钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并 根据具体情况决定关节囊是否切开
