为了提高医护人员应对患者噎食的应急处理能力，增强风险防范意识，保障医疗护理安全，我院护理部于近期组织开展了噎食应急预案演练活动。以下是本次演练的总结：
一、演练背景
噎食是患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍窒息。临床精神障碍患者时常因进食不注意而出现噎食现象。为提高医护人员应对噎食事件的应急处理能力，保障患者生命安全，我院护理部决定开展噎食应急预案演练。
二、演练目的
1. 提高医护人员对噎食事件的应急处理能力，确保患者生命安全；
2. 增强医护人员的风险防范意识，提高应对突发事件的应变能力；
3. 完善护理应急机制，保障医疗护理安全。
三、演练内容
本次演练分为两个场景：
1. 意识清醒的立位腹部冲击法抢救；
2. 意识不清的卧位腹部冲击法抢救。
在演练过程中，医护人员严格按照噎食应急预案进行操作，包括：
1. 启动应急预案，立即进行急救；
2. 清除患者口腔中异物；
3. 采用海姆立克法进行立位腹部冲击和卧位腹部冲击法对病人进行急救措施；
4. 实施心肺复苏术、建立静脉通道等。
四、演练效果
1. 提高了医护人员应对噎食事件的应急处理能力，确保了患者生命安全；
2. 增强了医护人员的风险防范意识，提高了应对突发事件的应变能力；
3. 完善了护理应急机制，保障了医疗护理安全。 五、总结与改进
1. 本次演练达到了预期效果，但仍有不足之处。如部分医护人员对噎食急救措施的掌握不够熟练，需要进一步加强培训；
2. 在演练过程中，部分环节出现配合不够默契的情况，需要加强团队协作训练；
3. 演练结束后，各科室护士长进行了客观点评，针对存在的问题提出了改进措施，为今后的应急演练提供了有益借鉴。
总之，本次噎食应急预案演练活动取得了圆满成功，有效提高了医护人员应对噎食事件的应急处理能力。在今后的工作中，我们将继续加强培训，完善护理应急机制，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
精神科噎食病人抢救预案
1、发现噎食者，就地抢救，分秒必争。立即清除口咽部食物，可用中指或食指从患者口腔中抠出或用食钳取出食物。如患者牙关紧闭，可用筷子撬开口腔抠出食物，并解开衣领。
2、如果抠出食物后患者仍无缓解，可采取以下措施。
（1）将患者倒置，用手掌拍其后背借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏出。
（2）立即将患者腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部，迫使隔肌猛然上移，从而迫使肺内气体外冲，利用气流将进入气管的食团冲出，重复5—6次。
（3）意识清楚的患者可用立位腹部冲击法。患者站立，护士位于患者身后双手环绕患者腰间，左手握拳并用食指突起部位顶住患者上腹部，右手握左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续5—6次，后再拍击后背数次，常可将食物咳出 。
（4）对于身材矮小难以环腰立位冲击的食物阻塞者或昏迷的患者可采用卧位腹部冲击法。患者仰卧位，护士右手掌压在患者上腹部（不要压住胸骨剑突，防止在冲击时用力造成骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫（突然加大腹内压，抬高膈肌使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞在气管内的食物上移并被呕出），反复5—6次。检查口腔，如有食物用手抠出。
（5）对于身胖、孕妇不能按压腹部，可按压胸部的患者可采用胸部冲击法。患者座位或站立，护士站立患者身后，双手从其腋下穿过之胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击，挤压，压迫患者胸骨6—8次，直到食物被咳出，注意冲击压迫不要用力过大，防止胸骨骨折。
3、如果食物不能排出。应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头（12—18号）在环装软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并尽早进行气管插管。必要时行气管切开术，并做好气管切口的护理，预防并发症的发生。
4、心肺复苏。如发生心跳停博，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，遵医嘱给中枢兴奋剂、给氧、输液等。专人守护直到病人恢复。
发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。
（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解 发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解
噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。
（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。 发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救 麻醉医生气管切开
开放静脉通路，心肺复苏 观察生命体征 正确及时写好护理记录 二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解
发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救 麻醉医生气管切开
开放静脉通路，心肺复苏 观察生命体征 正确及时写好护理记录 二、噎食应急处理流程
