急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果对比观察

现代中西医结合杂志Ｍ０ｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　ｌｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｓｅｐ，２１（２５）　－２ｇＯｌ・　外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的效果比较　白正忠，李树营　（陕西省横山县医院，陕西横山７１９１００）　［摘要］　目的　观察外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的临床效果。方法　回顾性分析１７２例急性阑尾炎　患者的临床资料，其中８７例行传统开腹手术将阑尾切除为实验组，８５例行保守治疗为对照组。结果　实验组治愈率　１００％；对照组有２ｌ例治疗效果不佳转手术治疗，治愈率７５％。２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　开腹手术　治疗急性阑尾炎比药物治疗有效率高且可一劳永逸，可以作为临床治疗急性阑尾炎首选方法。　［关键词］　急性阑尾炎；外科手术；保守治疗　［中图分类号】Ｒ５７４．６１　［文献标识码］Ｂ　阑尾炎是普外科一种常见病、多发病，表现为转移性或固　定性的右下腹持续性及阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻　等胃肠道症状，如不及时治疗可出现阑尾化脓、坏死、穿孔并　引起腹膜炎，严重者可导致败血症、中毒性休克、多脏器功能　衰竭甚至死亡。在临床中急性阑尾炎占普外科手术住院患者　的１０％一１５％…，探讨治疗本病的有效方法是很多医务工作　者努力的方向。阑尾切除术作为阑尾炎的标准治疗方法在基　层医院应用普遍，其外科手术方法不断改良且取得很大进步。　除了手术之外，保守药物治疗也是解决急性阑尾炎的方法之　一，但是是否可以取代传统开腹手术，或者说外科手术治疗急　性阑尾炎的优势是什么并不明确，对此我院展开了相关研究。　１　临床资料　１．１一般资料２００８年３月一２０１１年７月我院收治１７２例　急性阑尾炎患者，男１０３例，女６９例；年龄１０～５２岁。发病　距就诊时间（１９±２．０）ｈ（３　ｈ一５　ｄ）。临床表现为右下腹痛　ｌ１Ｏ例，上腹痛１７例，全腹痛２２例，下腹痛１１例，脐周痛１２　例。将１７２例根据治疗方法不同分为２组：对照组８５例，实　验组８７例，２组生理病理情况比较无明显差异。　１．２治疗方法　１．２．１对照组采用保守治疗，关键在于抗感染，首先静脉　滴注抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠２　ｇ／１２　ｈ；甲硝唑注射液１　ｇ／２４　ｈ，至少在发病人院后４８　ｈ内患者禁食并静脉补液。如　果患者疼痛消失、体温及白细胞恢复正常则可出院，出院后继　续口服氧氟沙星２　ｇ／次，２次／ｄ，直至疗程结束。如疼痛未消　失，白细胞未恢复正常，则继续静脉滴注抗生素，治疗失败者　则需转入手术治疗。　１．２．２实验组行传统开腹手术切除阑尾。根据情况对患　者施行硬膜外麻醉，个别患者可进行全麻，手术时依据病情采　用麦氏切口或下腹探查切口，长度４．５～１０　ｃｍ。单纯性化脓　性阑尾炎直接切除阑尾，脓液较多者或出现穿孔弥漫性腹膜　炎者除切除阑尾外还需进行腹腔引流术。在手术治疗的同时　积极行抗感染、纠正水电解质失衡、营养支持以及基础疾病的　治疗，以保证手术的成功。缝合腹膜时要注意将接触过污染　物的手套及器械全部更换，防止感染。腹膜完全缝合后，再用　０．５％灭滴灵加庆大霉素浸泡切口５　ｍｉｎ后逐层缝合腹腔壁　［文章编号】　１００８—８８４９【２０１２）２５—２８０１—０２　的各层，注意在缝合皮下组织时一定不能残留死腔。术后切　口用乙醇纱布覆盖切口，并用敷贴固定，术后继续抗感染治疗　１周。术中吸取出的脓液可以在后期做常规细菌培养，以供　选择敏感抗生索。　１．３观察项目　安排专人将２组患者的治疗时间、有效率、　住院费用、肠胃功能恢复时间、止痛药应用情况和实验组切口　感染及脂肪液化情况、术中出血量、切口长度和术后下床时间　进行详细记录，以供研究比较。　１．４统计学处理所有数据使用ＳＰＳＳ　１０．０软件处理，Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２　结　果　２．１　２组疗效比较实验组患者均痊愈；对照组６４例治愈，　治愈率７５％。２组治愈率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。实　验组需用止痛药４例占５％，对照组１７例占２０％，２组比较有　显著性差异（Ｐ＜０．０１）。　２．２　２组术后恢复情况比较实验组治疗时间（４２．４±２．５）　ｍｉｎ，肠胃功能恢复时间（２４．１±５。６）ｈ；对照组治疗时间（６７±　６．５）ｈ，肠胃功能恢复时间（３７．５±１２．５）ｈ。２组比较均有显　著性差异（Ｐ＜０．０１）。　２．３实验组手术情况实验组手术出血量（１０．２±１．８）ｍＬ，　切口长度（１．８±０．８）ｃｍ，下床时间（４２．５±１５．１）ｈ。　３讨　论　早期正确诊断是治疗阑尾炎的关键。确诊后如何治疗成　为首要议题，除了外科手术外，保守药物治疗也是治疗急性阑　尾炎的有效方法。手术治疗急性阑尾炎不可避免造成切口以　及术中出血现象，此点不如保守治疗，而且由于手术原因，住　院费用比保守治疗昂贵，且恢复如果不顺利还会带来一系列　并发症如切口感染和脂肪液化，在这方面保守药物治疗具有　明显优势。但药物治疗治愈率低，有很多无法消除炎症或导　致复发的情况。说明手术治疗和药物治疗各有优势，不过在　最关键的问题上即治愈率还是手术治疗更好。　目前手术已成为趋势，而急性阑尾炎手术被认为是临床　上很简单的一类手术，特别是传统的阑尾切除手术操作简单，　技术成熟，而且手术风险较小，所以很多医务人员认为手术治　

ＭＥ口工ＣＡＬＬＡ目口口Ａ　Ｔ口口Ｙ　Ｂ巴工ＥＮＣＥ日　

ＣＨ工ＮＡ　Ｉ－４ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　

急性单纯性阑尾炎保守治疗租手术治疗酶临床　

价值分析　

高　岩　

榆树市妇幼保健院，吉林榆树１３０４００　

【摘要】目的分析保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值。方法随机抽取２００８－－２０１２年在该院进行治疗的急性单　

纯性阑尾炎患者１２０例的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将１２０例患者分为两组，保守组６０例患者应用抗生素维　

持治疗，手术组６０例患者进行腹腔镜下阑尾切除术治疗。观察两组患者的抗生素使用情况、住院、下床和出院时间及是否有并发　

症的发生。结果手术组患者痊愈率为９３．３％，保守组患者痊愈率为６６．７％，两组数据对比差异有统计学意义　＜０．０５）。进行观　

察指标比较，手术组患者抗生素使用时间、下床时间和住院时间都较保守组少，两组数据差异对比有统计学意义（ＪＰ＜Ｏ．０５）。结　

论手术切除阑尾治疗急性单纯性阑尾炎有着较好的临床疗效，可以在临床上广泛推广在条件限制下可以进行保守治疗。　

【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床价值　

［中图分类号】Ｒ５７４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｂ）一０１３２—０２　

阑尾炎是多种原因影响下阑尾发生了炎性改变，属于腹部外　

科疾病，在临床上小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎和妊娠期急性　

阑尾炎这三种比较常见，患者发病时上腹部或肚脐附近隐痛，持　

续疼痛中痛感转移至右下腹部，伴随有食欲不振、恶心呕吐等症　

状，早期阑尾炎除无力、低热外无其他明显症状，所以不能及时引　

起人们的重视，但病情如果不能及时进行准确诊断和治疗，很可　

能引起其他并发症的发生，甚至导致患者死亡。对于单纯性急性阑　

尾炎的治疗常采用保守治疗和手术治疗，慢性阑尾炎患者可进行　

保守治疗，如果管腔狭小或者有慢性炎症在保守治疗中容易复发，　

所以在确诊后最保险的方式是将病变阑尾切除，本文对２Ｏ０８—　２０１２年在该院进行治疗的急性单纯性阑尾炎患者１２０例的临床资　

30例阑尾炎手术的临床治疗体会

目的：分析本院诊治阑尾炎患者的门诊观察记录、门诊检测结果以及其治疗过程，对阑尾炎患者临床治疗效果进行研究、探讨。方法：本次研究活动的对象是从本院近期就诊治疗的阑尾炎患者中，抽取30例阑尾炎患者的原始病例资料。通过对该30例阑尾炎患者进行入院后的门诊观察，系统的分析阑尾炎患者的病情症状，严格遵循医嘱对阑尾炎患者进行相应的体格检查，进而提供相对应的有效治疗依据。该次医学实验研究依据患者的病情程度随机将患者均分为两组，每组15例阑尾炎患者，一组为对照组，一组为实验组，对照组患者采用的治疗方法是传统的阑尾切除手术；实验组患者采用治疗方法的是腹腔镜微创手术。结果： 对两组患者的手术中和手术后的治疗效果进行记录、对比发现，无论是手术治疗时间、手术后的恢复状况以及在手术过程中的出血量，还是术后伤口大小，实验组患者都明显优于对照组患者。结论：在阑尾炎治疗过程中，采用先进的腹腔镜微创手术，可以显著有效的减缓患者在治疗过程中的痛苦，使治疗阑尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手术后的恢复状况，因此可以在临床上大力的推广应用腹腔镜微创手术治疗阑尾炎。

标签： 阑尾炎手术 临床治疗 体会

阑尾炎是常见疾病之一，临床多表现为阑尾炎患者体温升高、右下腹部疼痛、伴有呕吐和中性细胞增多等。引发阑尾炎的主要原因之一是因为不重视饮食卫生，进而引起肠胃受到细菌的感染而引起阑尾炎，阑尾炎患者多为青壮年。阑尾炎一旦经过确诊，就应该采取阑尾切除手术。而手术方法对于治疗阑尾炎而言是十分重要的，正确的术式可以减少阑尾炎手术中的困难，降低手术后各种并发症的发生率。本次实验选取近期收治的30例阑尾炎患者，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究活动的对象是从本院近期就诊治疗的阑尾炎患者中抽取30例阑尾炎患者的原始病例资料。通过对该30例阑尾炎患者进行入院后的门诊观察，系统的分析阑尾炎患者的病情症状，严格遵循医嘱对阑尾炎患者进行相应的体格检查，进而提供相对应的有效治疗依据。在这30例阑尾炎中，男性患者17例，女性患者13例，该30例阑尾炎患者的年龄在23～55岁之间，患者的身体重量在55～87kg之间。这30例阑尾炎患者的性别、年龄、体重没有明显的差异，不具有统计学意义，因此不会对本次的研究造成影响。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎48例的临床体会

目的 分析总结对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果。方法 选取本院在2014年8月-2015年8月接收的48例急性阑尾炎患者，将所有患者按照随机分组的原则分成观察组和对照组，每组各24例，为对照组病人采用传统的阑尾切除术进行治疗，为观察组病人采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、手术进行时间、术后并发症等情况进行观察并比较。结果 两组病人经过各自相应的治疗方法后，观察组病人的治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05），且观察组病人的手术进行时间、住院时间及术后并发症发生率明显比对照组低，两组比较差异有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论 通过对急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够提高患者的临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，安全有效，手术创伤小，保证了患者的生活质量，在临床中值得广泛应用。

标签：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；临床体会

目前，随着社会的不断进步，医疗事业也逐渐发展壮大，而人们对于医疗水平和治疗效果也有了更高的要求。急性阑尾炎是临床上常见的急腹症[1]。之前临床上主要使用传统的开放式阑尾切除术治疗此病。但该手术方法具有手术切口长、术中出血量多，术后并发症发生率高等缺点，因此不容易被患者所接受。随着微创手术技术的发展，使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的方法逐渐得到了临床上的认可[2]。现根据本院在2014年8月-2015年8月接收的48例急性阑尾炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析，详细情况如下。

1研究资料与方法

1.1基础资料

选取本院在2014年8月-2015年8月接收的48例急性阑尾炎患者，将所有患者按照随机分组的原则分成观察组和对照组，每组各24例。其中包括男性26例，女性22例，患者的年龄在17-68岁之间，平均年龄（39.2±1.5）岁。其中包括单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎12例。所有患者均经过相关检查被确诊为急性阑尾炎，两组病人在年龄、性别、疾病类型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。