产褥期保健与护理

・２０８・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

产褥期的护理　

马小芳　

江苏省东海县桃林中心卫生院，江苏东海２２２３３４　

【摘要】　产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般规定为６周，它是妇　

女一生中的重要时期。安全渡过产褥期，预防“月子病”对产妇以后的身心健康起到了非常重要的作用。　

【关键词】　产褥期：护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１７—０２０８一Ｏ１　

产褥期的护理非常重要，主要围绕以下几个方面：　

１身体的护理　

１．１产后２小时内的护理每半小时按压宫底一次，严密　

观察子宫收缩情况、阴道流血量，检查子宫底高度、软硬　

度，必要时按摩子宫、应用缩宫剂预防产后出血。　

１．２严密观察生命体征的变化，每日定时测量体温、脉　

搏、呼吸、血压，体温多在正常范围内，脉搏略缓慢，每　

分钟约６０—７０次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素　

有关，约于产后一周恢复正常。　１．３排尿与排便自然分娩的产妇，产后４小时应鼓励其　

下床排尿，若排尿困难，可采取下列措施：　

１．３．１鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起的疼痛等　

顾虑。　

１．３．２鼓励产妇多饮水。　

１．３．３热敷或轻轻按摩下腹部，刺激膀胱肌肉收缩。　

１．３．４让产妇听流水声或用温水冲洗外阴，引起排尿　

反射。　

１．３．５针刺三阴交、关元、气海等穴位。　

１．３．６肌肉注射新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌，促其排尿。　

１．３．７上述方法无效时，可采取导尿术。产后因卧床休息　等原因，容易发生便秘，应早日下床活动，多吃含纤维素的　

食物及蔬菜，产后３天仍无大便，应给开塞露或用肥皂水　

灌肠。　

１．４皮肤的护理产妇分娩后由于出汗多，产后机体抵抗　

力相对降低，加上恶露和乳汁的不断分泌，身体更易被感　

产褥期的护理要点

摘要】 产褥期是产妇生产后母体各个系统逐渐恢复的过程阶段，母体的各个系统变化很大，从生理上的变化，如子宫内创面恢复，乳腺分泌功能旺盛-泌乳等，到精神上的变化，如角色的变化，初为人母的不适应等，都需要我们妇科护士的护理及指导。

【关键词】 产褥期 生理变化 护理指导

产褥期的护理对于我们每个妇产科护士是必须掌握的技能，首先我们要了解何谓产褥期，产褥期是指产妇全身各器官除乳房外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。通常为6～8周。妇科教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

1、产褥期的临床表现

1.1 子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。

1.1.1 子宫肌纤维的缩复：在子宫收缩的过程中，子宫肌细胞数大致不变，但肌细胞长度和体积缩小，多余的胞浆变性自溶，通过溶酶体的酶系统，最后转化成氨基酸，由血液和淋巴带至肾脏排出。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日-2周，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周-8周，子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g至产后1周时的500g，产后2周时的300g以及产后6周~8周时的50g-60g，较非孕期稍大。

1.1.2 子宫内膜的修复：胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至大小、面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变狭窄，在正常凝血功能影响下，形成血栓，出血逐渐减少直至停止。其后创面表面坏死脱落，随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底层腺体和间质细胞迅速增生，形成新的功能层。整个子宫新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着面以外，宫腔表面均由新生内膜修复，胎盘附着面全部修复需至产后6周。如在此期间，胎盘附着面因复旧不良，出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。

产褥期妇女的护理

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

产褥期母体变化

产褥期妇女的生理调适

一、生殖系统

1.子宫 产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）子宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。

2.阴道及外阴 产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。

3.盆底组织 产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统

分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

三、乳房

主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

产后：产褥期护理

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【篇一】产褥期护理原则

1.慎寒温

随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

2.适劳逸

适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

3.勤清洁

头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。

4.调饮食

前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主，请医师根据个人体质作调配比较妥善。

在坐月子的1个月中，妈妈应该如何计划呢？

第1周：妈妈充分休息，注重营养;随时观察恶露情况;按需给宝宝哺乳。注意保健，不要受凉;可在床上进行乳 房按摩;进行产褥体操;进行全身检查，可以出院了;保持平静心态，预防产后抑郁症。

第2周：充分摄取营养丰富的食物，促进乳汁分泌。做舒缓运动促进身体恢复;可上美发院洗头或是请丈夫帮忙清洗;坚持乳 房按摩，挤出剩余的母乳。

第3周：保持均衡营养，注意铁的摄取;可做一些简单的家务，但应避免长时

间站着或集中料理家务;进行阴 部练习，加强会阴 肌肉的力量。这一时期，要注意观察身体状态，出现异常时，尽快检查、治疗，以免留下后遗症;肥胖者要适当进行体形恢复锻炼，使之恢复到怀孕前的健康;禁止性 生活。