常见的皮肤问题及解决办法

1 常见的皮肤问题及解决办法 第一节 黑色素 黑色素形成分为三个步骤： 紫外线 酪氨酸酶 a、酪氨酸 多 巴 氧化（O）慢 紫外线 酪氨酸酶 b、多 巴 多巴醌 氧化（O）快 氧化（O） c、多巴醌 黑色素

2 黑色素的形成：黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。黑色素产生的多少取决于酪氨酸酶的活性。脂质过氧化物也是长斑的因数，它的颗粒比黑色素大，但数量较少。 第二节 色 斑 一、斑的形成机理 黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不均匀分布，聚成块、团就会形成斑。黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，分析与内分泌失调，紫外线和遗传等因素有关。 1、斑的形成机理 黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不均匀分布，聚成块，团就会形成斑。黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，紫外线和遗传等因素有关。 2、黄褐斑的形成原因 （1）西医病因病理 ①生理性反应 多发于孕妇，往往在妊娠期第2~5个月开始，分娩后来月经时渐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能与体内孕激素水平增加有关，由于较常见，可考虑为正常生理现象。 ②症状性反应 本病可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全，慢性酒精中毒、结核病因素、结核病、甲亢、癌症等病患者。推测与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。

3 ③药物因素 口服避孕药引起者最常见，约占服药者20%或更多，常于口服1-20个月之后发生。已证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致：雌激素刺激黑色素细胞分黑色素，而孕激素促使了黑色素的转运和扩散。此外，长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可诱发本病。 ④日光照射：色素斑限于面部曝光部位，常在夏季日晒后诱发或加重提示日光一促发因素。 ⑤其它因素 化妆品、外用药以及热刺激也可为促发因素。临床所见本病大多病因不明，男性亦可见。 （2）中医病因机理 ①情志不遂 凡情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、忧思伤脾、惊恐伤肾，均可致气机紊乱、气悖逆；不能上荣于而，则生褐斑。 ②劳伤脾土 劳倦过度，或饮食不节、五味偏嗜，使脾失健运，气血生化无源，不能上荣于而；或土虚不能制水，水气上泛，变生褐斑。 ③肾精不足 房室过度、或久病失病，致阴精亏损，水不制火，虚火上炎，颜面不得荣润，酿成褐斑。 （3）临床诊断： ①西医辩病 根据损害的颜色，多见于妇女，好发部位易于诊断，需鉴别的有： I、阿狄森氏病 斑片颜色较深，边界不清，面、手背、身体屈侧均可有弥漫性色素性斑片。同时伴有神疲乏力，食欲不振、体重减轻等全身症状。 Ⅱ、瑞尔氏黑变病 好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。

4 ②中医辨证 Ⅰ、肝郁气滞证 皮损为淡褐至深褐斑片，大小不定，境界清楚，边缘不整，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于目周，颜面，可伴胁胀胸痞 ，烦躁易怒，纳谷不馨，女子月经不调，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉象弦滑。 Ⅱ、肝脾不和证 皮损多为粟皮色，地图状斑片，边缘不整，境界清楚，对称分布于两颧，目下，颜面，鼻周，口周，伴胸脘痞闷，两胁胀痛，腹胀便溏，妇人经血不调，脉象弦滑，舌苔白腻。 Ⅲ、劳伤脾土 皮损为灰黑色斑片，状如蝴蝶，对称分布于鼻翼、前额、口周、境界模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴短气乏力，腹胀纳差，或宿有痰饮内停，舌淡苔薄，脉象弦滑。 Ⅳ、肾水不足证 皮损为黑褐色斑片， 大小不定，形状不规则，境界清楚，多以鼻为中心，对称分布于颜面，伴头眩耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，男子遗精，女子不孕，舌红少苔，脉象细致。 （4）中、西医治疗原则 中医以舒肝理气，滋阴补肾为主。西医则采用维生素C还原黑色素，使之成为多巴醌来祛斑的美白。 ①雀斑：发病原因 雀斑为面部的一种黄褐色不规则小斑点，表面光滑，不高出皮肤，是一种常染色体的显性遗传病，父母一方有雀斑，其子女约有¼-½患有雀斑，父母双方有，子女约½-¾有。主要受日晒影响，日晒后数目增多，颜色加深。其它包括 ：使用化妆品不当，盐分的过多摄入，血液循环及新陈代谢状况不佳，性激素分泌不平衡，精神状态不好。

5 特征： 1/多见于女性，常4-5岁开始，随年龄增长而逐渐增多，至青春期达到高峰，到老年后以逐渐减轻。 2/病变部位皮肤为淡褐色斑点，针头大小，圆形或椭圆形，数目多少不一。 多见于面部特别是鼻梁部，颧部等处，重症患者可累及胸，背四肢、夏季加重、冬季减轻或消失，无自觉症状。 ②色素反应： 长期使用含有某种金属的化妆品后，局部会出现色素加深，如汞呈棕色或暗灰色，铁呈棕色，铬呈绿色。 黑色素的形成：黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。 皮肤新陈代谢的旺盛时间主要在晚上，特别是晚上十点至凌晨二点，这时休息好，达到延缓皮肤老化起皱的目的。 （4）祛斑机理 ①腐蚀法： 是医学界目前采用的方法之一。其原理是通过高温烧伤（或冻伤）皮损部位，使之结伽的祛斑方法。其缺点是：对大 面积斑无法治疗（原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕）。且费用很高，还会有后遗症（比如色素沉着等）。 ②新陈代谢： 这是许多祛斑类产品采用的方法。其原理是通过加速皮肤新陈代谢，使有斑皮损迅速脱落。其特点是见效快，反弹快。

6 ③抑制酪氨酸酶活性： 这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手，一方面阻止黑色素的形成，一方面加速皮肤的新陈代谢，使已有色斑脱落，新的色斑难以形成。这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。 二、斑的种类： 1、黄褐斑：又叫蝴蝶斑、肝斑，黎黑斑等是麦拉宁色素阻塞，新陈代谢不良，色素沉淀所造成的。 2、妊娠斑：怀孕前3—5个月，长期口服避孕药占20%的人会产生，呈对称性分布，以颧部、颊部、额部为主。 3、晒斑：点状，主要在鼻梁及颧部。 4、外伤性黑斑：（又称皮肤炎病）皮肤受药性阻塞及伤害，黑色素排泄不畅，由于受伤造成抵抗力减弱，使得皮肤一但接触阳光，就容易长斑（又称为光敏感）。 5、黑斑：因体内的影响而产生的斑。 6、普通性黑斑。 7、雀斑或母斑：80%为常染色体显性遣传。 8、老年斑 三、斑的形成原因： 1、外在因素：紫外线过度照射、精神压力、化妆品（重金属、如铅、汞等）、药物（长期口服避孕药约20%左右）、食物（食物中有的物质可抑制酪氨酸酶）。 2、内在因素：酸性体质（酸性食物会使血液循环减弱，影响新陈代谢，造成色素沉淀）、肝脏功机能障碍、内分泌失调。

7 四、斑的预防：防晒，选择品质优良的护肤品及化妆品、注意睡眠等。 五、斑分布的位置及原因： 1、额头的斑点：内分泌失调。 2、眼皮的斑点：内分泌失调，流产的次数多。 3、太阳穴、眼尾部的斑点：甲状腺功能减退，妊娠，更年期；神经质的人；心理长期压抑。 4、鼻下的斑点：妇科疾病；处女斑。 5、颈部斑点：化妆品过敏的反应；曝晒。 6、眼睛周围的斑点：妇科疾病，流产次数多；情绪不稳定。 7、面颊的斑点：肝肾功能失调；日晒；更年期；老年斑。 8、下颚的斑点：妇科疾病，白带多；对化妆品过敏。 六、色斑皮肤的护理： 1、使用含有熊果苷、VC、曲酸衍生物、氢醌等成分的化妆品。 2、减少日晒，用防晒霜。 3、化学祛斑。 4、物理祛斑。 七、祛斑机理 1、腐蚀法是医学界目前采用的方法之一。其原理是通过高温烧伤（或冻伤）皮损部位，使之结伽的祛斑方法。其缺点是：对大面积斑无法治疗（原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕）。且费用很高，还会有后遗症（比如色素沉着等。 2、促进皮肤的新陈代谢，使黑色素随皮肤的代谢而代谢。

8 这是许多祛斑类产品采用的方法。其原理是通过加速皮肤新陈代谢，使有斑皮损迅速脱落。其特点是见效快，反弹快。 3、抑制酪氨酸酶活性： 这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手，一方面阻止黑色素的形成，一方面加速皮肤的新陈代谢，使已有色斑脱落，新的色斑难以形成。这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。 注意：长期使用含有某种重金属离子的化妆品后，局部会出现色素加深，如汞呈棕色或暗灰色，铁呈棕色，铬呈绿色。 4、用强还原剂还原被氧化的黑色素。 5、用防晒的方法阻止紫外线给黑色素的合成提供能量。 第三节 粉刺、痤疮、青春痘 一、面疱粉刺的皮肤 1、形成原因： 痤疮俗称“粉刺”、“黑头”、“青春痘”，是由于皮脂腺管和毛孔堵塞，皮脂外流不畅所造成的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常见于17-18岁的青年，也有早至10—12岁，迟到青春期以后或成人发病的。男多于女。皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为前胸和后背，眼眶周围的皮肤从不累及。痤疮初起是时最基本的皮损是粉刺，可分为开放性（黑头粉刺）和闭合性（白头粉刺）两种。黑头粉刺的开口处有个黑点，挤压后带黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺黄白色的小丘疹，没开口，不露头，挤压后有带黑头的黄白色刺可演变成脓泡、结节、脓肿、囊肿等多种类型，这些类型可同时出现在一个人身

9 上，更为常见的是一个人身上以某一种类型的损害为主。痤疮如果护理得当，愈后一般不留疤良，或只有点状色素沉着和暂时性小凹坑状疤痕。如果乱挑、乱挤造成感染，则要留下永久的纪念，即典型的痤疮疤痕，影响容貌。 目前认为痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛囊和角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。而皮脂溢出的原因又与内分泌关系密切（人在青春前期和青春期，体内的雄性激素增加，其中睾酮增加皮脂腺活性的作用最强，孕酮与肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也参与作用）。另外某些饮食如脂肪、粮类、可可、干酪、花生等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生。情绪紧张及某些化学因素（矿物油、碘、溴、锂等）也可加剧痤疮的恶化。痤疮的病程可时轻时重，反复迁延，绝大多数患者青春期过后症状逐年减轻，以致消失。 １、粉刺的预防和治疗 预防痤疮首先要格外重视面部的清洁卫生，要常用温水及中性肥皂洗脸，去除面部油污，确保毛囊、皮脂腺导管的通畅。也可以定期使用磨砂膏和面膜，以清除皮肤深层的污垢。护肤品尽量用水质的，油脂过多者可使用具有消炎杀菌和祛脂作用的维生素B6膏霜或维生素A霜、蛋白面露等。其次是要注意饮食，应少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品，多吃水果、蔬菜，避免风沙，为皮肤创造一个良好的外部环境。 青年人对痤疮要有正确认识，它虽有碍容颜，但只要一过青春期，绝大多数人都可以自行减轻，以致消失。所以大可不必紧张和焦燥。要消除精神和心理上的负担，保持良好的心态，既要配合医生积极治疗，又不要“有病乱投医”，更不要乱搽药、乱吃药。目前治疗痤疮的方法

10 主要有局部疗法和内服疗法两种。局部用药种类很多，常用的有复方硫磺洗剂、水杨酸洗剂以及它们的糊剂和霜剂；5%过氧化苯甲酰洗剂2%咪康唑洗；0.05%~0.1%维生素A酸霜，20%壬酸霜等。在用这些我用药前一定要先用温热水和含硫磺的肥皂清洁皮肤，个别炎症严重的最好加做热敷。内服疗法的目的主要是抗菌消炎、调节代谢和内分泌。消炎药首选四环素，开始时每次0.25克，每天二次，待炎症控制后减为每天0.15克，维持3个月。由于痤疮患者睾酮和孕酮的分泌增加，所以对于严重病例可以试用雌激素，如乙烯雌酚1毫克，每晚一下次月经开始前一天止。近年来也有用利尿药安体舒通，都具有容易引起内分泌紊乱的副作用（如男性患者女性化、男性乳房发育；女性月经紊乱等），所以应慎用，不宜作为常规药服用。其他内服药还有硫酸锌（每次一片，每天2~3次），13-顺式维生素A酸（每日每公斤体重1毫克，每2~4增加0.5~1毫克直至有效,4月为一疗程）等。中药枇杷清肺饮加减或防风通圣丸都巴有清肺胃血热，有利于痤疮的减轻，可以选用。 囊肿性痤疮可局部注射皮质激素（2.5~5毫克／毫升的去炎松），也可采用液氮冷冻方法。对痤疮遗留的疤痕可进行皮肤磨削。 因毛孔阻塞，细菌感染，毛囊发炎，没有适当的清洁与护理；体内火气大，毒素容易产生；内分泌失调，不易代谢；肠胃功能不正常；便秘。 （1）外在因素:空气污染；不良的饮食习惯；疲劳；用不良的化妆品（重金属、水银等）；不适合自己用的护肤品。 （2）的位置及原因 ①面颊部的痤疮：胃肠功能失调；血液酸化。