竣工备案登记表

富 民 县

建设工程竣工验收备案表

竣工备案号：

富民县建设工程质量安全监督管理站制

说 明

一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；

二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。有关人员签字、盖章承认。规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。

三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；

②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；

四、填表阐明（按表格序号）

（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；

（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；

（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；

（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；

（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；

（6）验收组结论意见。涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价 、单位工程质量验收结论：

五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。

竣 工 验 收 备 案 表 工

程

概

况 项目名称 工 程 属 地

工 程 地 址

施工图设计

文献审查

单位 项目立项批准文献号

合格书号

规划允许证号 备案表号

工程分类 民用建筑工程 □居住建筑（□商品房 □保障性住房 □其她） □办公建筑 □旅馆酒店建筑 □商业建筑 □居民服务建筑 □文化建筑 □教诲建筑

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此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！ 结构工程中间验收记录

工程名称 工程地点

验收日期 验收部位

施 工

技 术

资 料

情 况 资料齐全

检 测

结 果 符合设计及规范要求

验 收

意 见 合 格

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签字) 监理单位:

(盖章)

总监:

(签字) 设计单位:

(盖章)

注册结构师:

(签字) 建设单位:

(盖章)

项目负责:

(签字) ..

此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！ 工 程 建 设 综 合 结 论 书

附表4-1

工程名称 建设单位

建设里程 合同造价 万元

勘察单位 设计单位

施工单位 监理单位

建设单位执行基本建设程序情况：

对勘察单位的评价：

对设计单位的评价：

对施工单位的评价：

对监理单位的评价：

（单位公章）

建设单位项目负责人： 法人代表： 年 月 日

注：建设单位对本工程的勘察、设计、施工质量及其它有关事项是否符合有关法律、法规、验收标准和合同规定的质量要求作出工程质量综合结论并说明理由。本表一式四份，

备案机关、建设单位、施工单位、质监机构各一份。 ..

此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！ 工 程 设 计 单 位 质 量 检 查 报 告 书

附表6

工 程 名 称 工 程 地 点

建 设 单 位 结 构 类 型

监 理 单 位 结构使用年限

施工总包单位 施工图审查意见

主要分包单位 工 程 类 别

设 计 单 位 设计资质等级

设

计

质

量

检

查

情

况 设计执行标准：

强制性条文执行情况：

设计变更情况：

施工关键阶段核查意见：

设计质量检查意见：

设计项目负责人签字： 技术负责人签字：

设计单位：（盖章） 法人代表签字：

1 工程竣工验收备案表范本

1.工程竣工验收备案表内容包括哪些

一、竣工验收备案表（封面）由建设单位在提交备案文件资料前按实填写。

二、备案目录由备案部门填写。（表一）三、工程概况（表二）1.其中备案日期：由备案部门填写。

2.竣工验收日期：与《竣工验收证明书》竣工验收日期一致。建设工程规划许可证（复印件）（原件提交验证）建设工程施工许可证（复印件）（原件提交验证）公安消防部门出具的验收意见书建筑工程施工图设计审查报告四、单位工程验收通知书（表三）由建设单位加盖公章，市建设工程质量监督站项目主监员签名，并要求详细填写参建各方验收人员名单，其中包括建设（监理）单位、施工单位、勘察设计单位人员。

五、单位工程竣工验收证明书（表四）1.由建设单位交施工单位填写，并经各负责主体（建设、监理、勘测、设计、施工单位）签字加盖法人单位公章后，送质监站审核通过后，提交一份至备案部门。2.验收意见一栏，须说明内容包括：该工程是否已按设计和合同要求施工完毕，各系统的使用功能是否已运行正常，并符合有关规定的要求；施工过程中出现的质量问题是否均已处理完毕，现场是否发现结构和使用功能方面的隐患，参验人员是否一致同意验收，工程技术档案、资料是否齐全等情况进行简明扼要的阐述。 2 六、整改通知书（表五）上面要求记录质量监督站责令整改问题的书面整改记录，系指工程是否存有不涉及结构安全和主要使用功能的其他一般质量问题，是否已整改完毕。七、整改完成报告书（表六）要求详细记录整改完成情况，并由建设方签字加盖公章、主监员确认整改完成情况，若在工程验收过程中，未有整改内容，也需要业主（监理）单位、签字盖章确认。

八、工程质量监理评估报告（表七）1.监理单位在工程竣工预验收后，施工单位整改完毕，由总监理工程师填写。2.质量评估意见一栏：（a）.项目监理部是否已严格按照《建设工程监理规范》、监理合同、监理规划及监理实施细则对该工程进行了全面监理。

公路工程（合同段）交工验收证书

交工验收时间：2017年11月10日 合同段交工验收证书第 63 号

工程名称：弥勒县弥阳镇公路路面建设项目 合同段名称及编号：/

项目法人：弥勒县地方公路建设指挥部 设计单位：

施工单位：云南陆琪建筑工程有限公司 监理单位：

本合同段主要工程量：起讫点桩号K10+000～K20+942；综合里程长度（Km）12.252；

本合同段价款 原合同 8534678.90元 实际 8534678.90元（估算）

本合同段工期 原合同 90日历天 实际 90日历天

对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定

1、工程质量：本合同段按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）进行检验、评定，工程质量符合技术标准及设计要求，得分97.5分，监理单位评分为92.8。在对路基和涵洞及桥梁工程的交工检测中，检测的2045个点有2045个点合格，工程质量等级审定合格，满足交通部竣交工验收办法的要求，同意通过交工验收。

（施工单位的意见）

施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（合同段监理单位对有关问题的意见）

合同段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（设计单位的意见）

设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章