下载文档原格式
中国冠心病防治指南(2023修订版第三版)中国冠心病防治指南(2023修订版第三版)概述本文档是中国冠心病防治指南的修订版，旨在向广大医务工作者提供最新的防治指导。
冠心病是一种常见的心血管疾病，对民众健康造成了重大威胁。
本指南通过系统整理和分析最新的研究结果和临床实践，提出了全面和科学的冠心病防治策略。
诊断标准根据最新研究和临床实践，本指南确认了冠心病的诊断标准。
对于不同类型的冠心病，包括稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提供了相应的诊断要点和依据。
同时，也针对特殊人群（如妇女、老年人等）的诊断进行了细化和讨论。
防治策略本指南提出了一系列科学有效的冠心病防治策略，包括生活方式干预、药物治疗和介入治疗等方面。
生活方式干预包括健康饮食、适度锻炼、戒烟限酒等建议，旨在提高患者的生活质量和降低冠心病的风险。
药物治疗方面，根据不同的病情和患者特点，推荐了相应的药物类型和用药原则。
介入治疗主要是针对重症患者，提供了相关的手术治疗和介入手段。
应对新技术挑战随着医学技术的不断进步，新技术对冠心病的诊断和治疗起到了积极的作用。
本指南对冠心病领域的新技术进行了综述和评估，并提供了指导意见。
同时，指南也强调了在应对新技术挑战时应注意的问题，提醒临床医生谨慎使用和评估新技术的安全性和有效性。
健康教育和社区管理在冠心病防治中，健康教育和社区管理起到了重要的作用。
本指南鼓励建立健全的健康教育体系，提高患者和公众对冠心病的认识和防治意识。
同时，指南还提供了社区管理的相关建议，以提供更加便捷和全面的冠心病防治服务。
结论中国冠心病防治指南 (2023修订版第三版) 是一份全面、科学的防治指导，对冠心病的诊断、治疗和预防提供了有益的建议。
广大医务工作者和冠心病患者可以根据本指南提供的策略和建议，有效降低冠心病的发病率和死亡率，提高生活质量。
中国心血管疾病防治指南2024年版心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。
随着生活方式的改变和人口老龄化，心血管疾病的发生率和死亡率在中国持续上升。
为了有效预防和控制心血管疾病，提高公众健康水平，2024年，中国心血管病学会联合相关专家，根据国内外最新研究进展，制定并发布了《中国心血管疾病防治指南2024年版》。
一、心血管疾病风险因素的识别和管理心血管疾病的风险因素包括不可改变的风险因素和可改变的风险因素。
不可改变的风险因素包括年龄、性别、家族史等。
可改变的风险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食习惯、心理压力等。
指南强调，对于心血管疾病的风险因素，应采取全面、综合的管理策略。
对于高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，应根据病情进行规范化治疗，控制危险因素。
对于吸烟、缺乏体力活动和不良饮食习惯等行为因素，应通过健康教育和干预措施，提高公众的健康意识，改变不良行为。
二、心血管疾病的早期筛查和诊断心血管疾病往往没有明显的症状，早期筛查和诊断对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。
指南推荐，对于有心血管疾病风险的人群，应定期进行心血管疾病的早期筛查，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查。
对于有家族史或高危因素的人群，应进行更频繁的筛查和监测。
对于心血管疾病患者，应进行准确的诊断和分型，根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
三、心血管疾病的治疗和康复心血管疾病的治疗和康复包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、降压药物等。
手术治疗包括冠状动脉介入手术、心脏瓣膜手术、心脏起搏器植入等。
康复治疗包括心脏康复、心理康复、生活方式干预等。
指南强调，心血管疾病的治疗和康复应根据患者的病情和个体差异，采取综合治疗和个体化治疗的原则。
在治疗过程中，应重视患者的心理健康，提供心理支持和干预。
最新的冠心病指南ISH2023(全文)最新的冠心病指南ISH2023（全文）简介冠心病是一种常见的心血管疾病，对人们的健康造成了严重威胁。
为了提供最新的治疗和管理冠心病的指导，国际高血压学会（ISH）于2023年发布了最新的冠心病指南。
高血压与冠心病高血压是冠心病的主要危险因素之一。
ISH2023指南强调了高血压患者在预防和治疗冠心病中的重要性。
遵循指南中的建议，对血压进行有效控制可以降低冠心病发生的风险。
冠心病的诊断与筛查ISH2023指南详细介绍了冠心病的诊断标准和筛查方法。
冠心病的诊断通常包括心电图、心脏超声、冠脉造影等检查。
指南还提出了冠心病筛查的建议，以帮助早期发现冠心病并采取相应的治疗措施。
冠心病的治疗与管理ISH2023指南提供了全面的冠心病治疗和管理建议。
其中包括药物治疗、手术治疗以及非药物治疗等多种方法。
指南还特别强调了心脏健康生活方式的重要性，例如饮食调整、体育运动、戒烟等。
冠心病的预防与教育ISH2023指南强调了冠心病的预防与教育的重要性。
通过健康教育和宣传活动，人们可以更好地了解冠心病的危害和预防方法。
指南还提供了一系列的预防措施，如心血管风险评估、改善生活方式等。
结论最新的冠心病指南ISH2023提供了权威和全面的冠心病治疗和管理建议。
遵循指南中的建议，人们能够更好地预防和管理冠心病，保护心脏健康。
*Note:* *请注意，以上内容为根据冠心病指南ISH2023总结得出，并不是直接引用指南内容。
为了获得详细信息和确保准确性，请直接参阅ISH2023指南本身。
*。
中国心脏病防治指南(2023修订版第三版)
摘要
本文档是中国心脏病防治指南的第三版修订版，旨在提供最新
的指导方针，以预防和治疗心脏病。
本指南涵盖了多个方面，包括
心脏病的定义、分类、病因、流行病学、诊断、治疗和管理。
以下
是本文档的重点内容。
心脏病的定义和分类
心脏病是指由于心脏结构或功能异常引起的疾病，包括心肌病、冠心病、心律失常等多种类型。
心脏病可根据病因、临床特征和病理生理机制进行分类和分级。
心脏病的病因和流行病学
心脏病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式和心血管疾
病的危险因素。
心脏病是全球范围内的常见疾病，其患病率呈上升趋势。
心脏病的诊断和治疗
心脏病的诊断需要综合考虑患者的症状、体格检查和辅助检查结果，包括心电图、心脏超声、心血管造影等。
心脏病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的病情和专科医生的建议确定。
心脏病的管理
心脏病的管理包括患者教育、生活方式干预、药物管理和定期随访。
患者应定期进行健康体检、积极控制危险因素、保持良好的生活惯，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒。
结论
中国心脏病防治指南(2023修订版第三版)提供了最新的心脏病防治指导方针，旨在促进心脏病的早期诊断、治疗和管理。
通过广泛宣传和应用本指南，我们有信心减少心脏病的发病率和提高患者的生活质量。
大家一起努力，让心脏病不再成为健康的障碍！。
最新的心血管疾病指南ISH2023(全文)
引言
本文是对最新的心血管疾病指南ISH2023的完整概述。
该指南由国际心血管学会（ISH）制定，旨在为医生、研究人员和患者提供权威的指导和建议。
确定诊断
1. 心血管疾病的定义和分类
2. 临床症状和体征的评估
3. 心血管风险评估工具的使用
非药物治疗方法
1. 饮食和生活方式的调整
2. 运动和体育活动
3. 控制体重和减少腹部脂肪
4. 戒烟和避免二手烟
5. 控制饮酒和限制咖啡因摄入药物治疗方法
1. 抗高血压药物的选择和使用
2. 抗高血脂药物的选择和使用
3. 抗血小板药物的使用
4. 抗凝血药物的使用
5. 控制糖尿病的药物治疗
手术和介入治疗
1. 血管成形术和支架植入技术
2. 心脏瓣膜替换手术
3. 心脏搭桥手术
4. 心脏起搏器和除颤器的使用过渡期和康复
1. 康复计划和自助管理
2. 心理社会支持和心理治疗
3. 康复期间的注意事项和建议
4. 心血管康复的长期管理和随访
结论
本指南提供了对最新的心血管疾病治疗和管理的全面指导。
尽管本文未对具体药物和手术进行详细说明，但可以作为医生和研究人员的参考，帮助他们为患者提供更好的诊断和治疗。
在实际应用时，请注意仔细阅读指南的所有内容，并结合患者的具体情况进行个体化决策和管理。
注意：本文仅为概述性内容，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的情况来确定。
在使用药物或进行手术前，请咨询医生或其他专业医疗人员的意见。
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)中国心血管疾病防治指南（2024修订版第三版）前言心血管疾病（vascular Disease，CVD）是我国居民的首位死因。
为了降低心血管疾病的发病率和死亡率，提高我国心血管疾病的防治水平，我们编写了《中国心血管疾病防治指南》。
本指南在第二版的基础上，结合近年来心血管病领域的新研究成果和临床实践，进行了全面的修订。
本指南适用于从事心血管病预防、诊断、治疗和康复工作的广大医护人员。
第一章心血管病危险因素1.1 高血压1.1.1 诊断- 成人：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg- 儿童：年龄×2+80mmHg（收缩压）1.1.2 治疗- 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂1.2 糖尿病1.2.1 诊断- 空腹血糖：≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖：≥11.1mmol/L1.2.2 治疗- 生活方式干预：合理饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：胰岛素、磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂1.3 血脂异常1.3.1 诊断- 总胆固醇：≥5.2mmol/L- 低密度脂蛋白胆固醇：≥3.1mmol/L- 高密度脂蛋白胆固醇：≤1.0mmol/L- 三酰甘油：≥1.7mmol/L1.3.2 治疗- 生活方式干预：低脂饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：他汀类、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物、胆固醇吸收抑制剂第二章心血管病类型及诊断2.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病2.1.1 诊断- 临床症状：心绞痛、心肌梗死- 辅助检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影2.1.2 治疗- 药物治疗：抗血小板、抗凝、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类- 介入治疗：PCI、CABG2.2 高血压性心脏病2.2.1 诊断- 临床症状：心悸、呼吸困难、乏力- 辅助检查：超声心动图、心电图2.2.2 治疗- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂- 介入治疗：心脏起搏器、射频消融2.3 心力衰竭2.3.1 诊断- 临床症状：呼吸困难、乏力、水肿- 辅助检查：超声心动图、心电图、血浆脑钠肽水平2.3.2 治疗- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂- 器械治疗：心脏起搏器、心脏再同步化治疗第三章心血管疾病预防与康复3.1 预防- 健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗3.2 康复- 康复评估：心肺功能、运动耐量、生活质量- 康复治疗：有氧运动、力量训练、平衡训练、心理干预本指南旨在为我国心血管疾病防治工作提供科学、实用的指导，但由于知识更新和地域差异等原因，部分内容可能存在局限性。
2023版中国冠心病防治指南介绍这份文档是2023版中国冠心病防治指南。
指南的目的是为医务人员提供最新的冠心病防治指导，以提高患者的生活质量并减少相关并发症的发生。
疾病概述冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
它常表现为心绞痛、心肌梗死等症状。
冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖等。
预防措施预防冠心病的关键是采取以下措施：- 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒等。
- 控制危险因素，如血压、血脂和血糖。
通过药物治疗和定期检测，确保这些指标处于正常范围内。
- 平衡工作和生活，避免过度劳累和精神压力。
- 定期体检，及早发现潜在的冠心病风险。
诊断和治疗冠心病的诊断和治疗应根据患者的症状和检查结果来定制个体化的方案。
常用的诊断方法包括心电图、血液检查、心脏超声等。
治疗方案通常包括以下几个方面：- 药物治疗：根据患者的具体情况，使用抗凝药物、抗血小板药物、降压药等来控制冠心病的发展。
- 血管介入手术：对于严重的冠心病患者，可以采用血管内介入手术，如冠状动脉造影和扩张术，以恢复血流通畅。
- 改善生活方式：鼓励患者保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动和心理调适。
长期管理冠心病是一种慢性疾病，需要进行持续的管理和护理。
患者应密切关注自己的症状变化，并依从医生的指导进行药物治疗和日常保健。
定期复诊是冠心病管理的重要一环，通过定期检查，及时调整治疗方案，以确保病情得到有效控制。
总结2023版中国冠心病防治指南提供了最新的防治指导，以帮助医务人员更好地管理和护理冠心病患者。
通过健康的生活方式、规范的诊断和治疗方案以及长期的管理措施，我们可以帮助患者提高生活质量，并减少相关并发症的发生。
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
在2023年版本中心血管病一级预防指南包含的内容：
1. 健康教育和宣传：指导健康机构和基层医生向公众普及心血管病的危险因素、预防方式和生活方式改变的重要性，包括科学的饮食、适宜的体育锻炼、戒烟等。
2. 高风险人群筛查：指导基层医生在各种场合对高风险人群进行筛查，包括家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。
3. 饮食指导：提供基于当地饮食习惯的膳食建议，促进健康饮食，推荐低盐低脂饮食，增加蔬菜水果的摄入量。
4. 体育锻炼：指导推荐适量的体育锻炼，如有氧运动、散步、跑步、游泳等，鼓励每周进行150分钟的中等强度运动。
5. 戒烟指导：提供戒烟的支持和指导，包括药物辅助戒烟和心理支持。
6. 药物干预：根据最新的研究指南，提供关于心血管病药物预防的建议，包括如何使用降压药、降脂药和抗血小板药物等。
7. 健康管理：建议多学科协作，利用健康管理平台对心血管病高风险人群进行长期的健康管理和定期随访。
我国高血压防治指南2023版心血管风险分层一、引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重的高血压不仅会对心血管系统造成损害，还可能引发心脑血管事件，给患者带来严重的健康问题。
制定科学的高血压防治指南，对于控制高血压病情发展、降低心血管风险具有重要意义。
2023年版我国高血压防治指南提出了新的心血管风险分层策略，为医生和患者提供了更为全面、科学的指导。
二、高血压的定义和分类1. 高血压的定义：根据2018年ESC/ESH高血压管理指南，高血压定义为静息状态时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在服用抗高血压药物。
2. 高血压的分类：根据收缩压和舒张压的不同范围，高血压可分为轻度、中度和重度三个阶段。
三、心血管风险分层的重要性1. 心血管事件风险：高血压患者由于血管内皮功能损害、动脉硬化等原因，易患心脑血管事件。
2. 不同患者的风险不同：高血压患者的心血管风险受到芳龄、性别、吸烟史、血脂水平等多方面因素的影响，因此需要进行个体化风险评估。
四、心血管风险分层策略1. 个体评估：通过收集患者的基本信息、生活方式、身体检查和实验室检查等多方面数据，应用专业的评估工具进行个体化评估。
2. 风险分层：将高血压患者分为低、中、高三个风险组别，便于对不同风险患者采取相应的干预措施。
3. 干预措施：对不同风险组别的患者提供个体化的治疗方案，包括药物治疗、心血管病风险因素管理、生活方式干预等。
五、临床应用1. 临床价值：心血管风险分层策略有利于医生更好地了解患者的整体风险，制定更为科学合理的治疗方案。
2. 辅助决策：根据患者的风险分层结果，医生可以更加合理地选择降压药物类型和剂量，有利于提高治疗效果。
3. 患者管理：患者可以根据自己的风险分层结果，调整生活方式，积极配合药物治疗，以实现更好的血压控制和心血管保护效果。
六、挑战与展望1. 临床操作性：心血管风险分层策略需要专业的评估工具和丰富的临床经验，对医生和患者都提出了一定的要求。
心血管疾病预防最新推荐指南主要内容执行摘要：
1. 心血管事件与危（wei）险因素相关，心血管结局由共同存在的危（wei）险因素联合作用决定，而非单一高危（wei）险因素；
2. 强调整体上预防心血管疾病；
3. 强化降低 CVD 患者及 CVD 高危患者危（wei）险因素；
4. 现阶段预防指南基于短期( 10 年)心血管风险评估，该评估方法有助
于绝对风险最高人群获得最佳收益
5. 强调终身心血管事件风险评估
6. 采用新心血管风险计算器识别短期心血管风险较低而终身风险较高的人群
7. 新危（wei）险评估和管理指南合用人群广泛
8. 新指南及风险计算器评估人群年龄包括 40-74 岁
普通推荐：
1. 除外已经确诊 CVD 或者其他高危疾病患者( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) ，对所有人群进行 10 年和终身 CVD 评估
2. 将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白 ( HDL) 纳入心血管风险评估计算；
3. 优先选择非HDL 作为降脂目标；
4.CVD 或者 CVD 高危人群( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症)强化改善饮食、生活方式和药物治疗
5. 终身心血管风险显著增高人群进行饮食、生活方式干预、部份人群药物治疗
风险评估模型优化推荐：
1. 不推荐在初级预防中使用非侵入性影像学检查亚临床动脉粥样硬化作为心血管风险的评估
2. 现阶段发现的新的生物标志物不能取代或者增加现有初级预防中 CVD 风险评估指标；
3. 除了筛选家族性高胆固醇血症，不推荐基因变异筛查用于初级预防 CVD 风险评估。
生活方式推荐：包括吸烟、饮食和体育锻炼三个方面的推荐
吸烟
1. 指导如何戒烟
2. 强调早期戒烟的获益，
3. 通过行为干预、药物治疗或者联合治疗达到戒烟的目的，
4. 主动或者被动吸烟均对有心脏或者呼吸道疾病人群有害
5. 根据 NICE 公共卫生指南指导孕妇戒烟饮食
1. 饱和脂肪酸摄入量少于 10% 总脂肪摄入量含量
2. 用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸
3. 保证蔬菜和水果的摄入
4. 盐摄入量 <6 g/day
5. 酒精摄入男性每周小于 21 个单位，女性小于 14 单位
6. 避免或者减少摄入高反式脂肪酸食物或者富含热量的食物体育锻炼
1. 增加体育锻炼对减少 CVD 风险非常重要
2. 强调步行等适当强度的日常有氧运动，每周至少 150min 或者高强度运动 75 分钟 / 每周
儿童和成人肥胖推荐：
关于儿童和年轻人肥胖管理的方案需要考虑“终身风险”信息，可能需要在产后早期进行干预，并且定期监督儿童体重和实施家庭指导
血脂推荐：
将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白( HDL)纳入心血管风险评估计算，非 HDL 将代替 LDL-c 成为临床实践和临床研究指标
所有高危患者需接受专业生活方式指导
推荐降脂药物合用人群： CVD 患者、 CVD 高危人群 ( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) 、10 年心血管疾病高危人群(按 NICE 指南界定值)和终身心血管风险高危人群
推荐他汀药物治疗
现阶段仍不支持升高 HDL-c 降低心血管风险。
血压推荐：
门诊血压持续升高≥140/90 mm Hg 怀疑高血压
推荐动态血压监测确诊高血压
所有高危患者接受专业生活方式指导
( 2 )阿司匹林不耐受患者选用氯吡格雷 75mg 代替
(3)针对ACS 患者，推荐更强效的抗血小板药物(如prasugrel 或者ticagrelor)联合阿司匹林双联抗血小板治疗
(4)推荐双联抗血小板治疗 12 个月
2. 降脂治疗
( 1 )所有心梗后患者强化他汀治疗( 2 )他汀治疗以血脂越低越好为准则，非 HDL-c 至少 <2.5 mmol/L (相当于 LDL-c<1.8 mmol/L )
3. 推荐β阻滞剂、 ACEI/ARB 和醛固酮拮抗剂用于心梗后治疗卒中后推荐
1. 降低血压
发生脑血管意外患者血压控制最佳值尚不明确，但推荐血压控制在 <130/80 mm Hg ，注意避免降压过于迅速，降压治疗应在急性时间 1-2 周内启动。
2. 降低血脂
( 1 )推荐缺血性卒中患者使用他丁治疗，应该卒中 2 周后启动，但对于已经接受他汀治疗的患者不需要住手使用
( 2 )既往有出血性卒中患者避免使用他丁治疗，特别是血压控制不当的患者
3. 抗血栓治疗
( 1 )非房颤患着，推荐缺血性卒中患者按照 NICE 指南抗栓治疗
1 )急性缺血性卒中后，即将阿司匹林 300mg 治疗
2 周，然后改为氯吡格雷 75mg 维持治疗。
对于氯吡格雷不耐受或者禁忌患者，可选用潘生丁和阿司匹林作为替代，对于氯吡格雷和阿司匹林均不耐受或者禁忌患者，推荐单独使用潘生丁。
2 )短暂性脑缺血患者，潘生丁 200mg ，2/ 日联合阿司匹林 75-150mg ， 1/ 日可代替氯吡格雷，对于阿司匹林不耐受或者禁忌患者，推荐单独使用潘生丁
( 2 )房颤患者(瓣膜性或者非瓣膜性)， TIA 或者缺血性卒中患者： 1 )服用口服抗凝药华法林或者服用新型口服抗凝药，控制 INR 为 2.5 ； 2 )排除脑出血后方可予以口服抗凝药治疗 3 )不推荐窦性心律患者服用口服抗凝药，除非诊断为心源性血栓
外周血管疾病(PAD)推荐：
1.PAD 患者强化他汀治疗和血压管理
2.PAD 患者进行糖尿病和慢性肾脏病筛查
3. 鼓励 PAD 患者运动
4.PAD 患者首选氯吡格雷作为初始抗血小板药物
1 型糖尿病和
2 型糖尿病推荐：
1 ．1 型糖尿病
( 1 )降脂
1 )所有 1 型糖尿病患者接受专业生活方式指导，他汀治疗应在以下类型 1 型糖尿病患者中启动
2 ) 年龄≥50 岁
4 ) 40 岁以下 2 型糖尿病患者合并持续蛋白尿， eGFR<60 mL/min、增生性视网膜病变等推荐他汀治疗
5 )不推荐贝特类降脂药用于 2 型糖尿病患者 CVD 预防
( 2 )降压
1 )推荐大多数
2 型糖尿病患者收缩压控制在 130mmHg 摆布 2 )血压降低程度是减少CVD 风险最关键因素
3 ) ACEI 和 ARB 抑制蛋白尿发展，减少肾脏不良结局 4)不推荐 ACEI、ARB 和直接肾素抑制剂的任何形式的联合使用( 3 )血糖控制
1 ) HbA1c 减少 0.9% ，心血管事件减少 9%
2 )年轻 2 型糖尿病患者预后差，推荐早期强化降糖，减少心血管危（wei）险因素，，但年老患者和 / 或者 CVD 患者不适宜强化降糖治疗
3 )强化降糖益处不如降压和他汀治疗
(4)阿司匹林
不推荐 2 型糖尿病患者 CVD 初级预防使用低剂量阿司匹林。
慢性肾脏病推荐：
1.CKD 患者使用 JBS3 风险计算器指导治疗危（wei）险因素
2. 高血压
1 ) CKD3-5 期患者，合并或者不合并糖尿病，维持收缩压 <140 mm Hg ，舒张压 <90 mm Hg
2 ) CKD 患者，合并或者不合并糖尿病，尿蛋白大于 30mg/d ，推荐收缩压 <130 mm Hg ，舒张压 <80 mm Hg
3 )所有降压药物对 CKD3-5 期患者均有效
3. 血脂
推荐他汀治疗用于所有 CKD3-5 期患者
4. 阿司匹林
不推荐 CKD 患者初级预防常规使用阿司匹林
慢性炎症性疾病：
1. 类风湿性关节炎患者 CKD 风险较高
2. 强化 RA 患者传统 CVD 风险因素管理
3. 推荐最小有效剂量糖皮质激素减少 CVD 风险
4. 传统 NSAID 药物联合胃保护药物优于选择性 COX-2 抑制剂
5. 采用临床判断决定其他自身免疫疾病患者的风险
慢性阻塞性肺疾病 / 睡眠呼吸暂停:
1. 所有肥胖或者超重 OSAHS 患者应该减轻体重
2.OSAHS 患者应该接受持续正压通气治疗
3. 采用 JBS3 风险计算器评估此类患者 CVD 危（wei）险因素实施推荐：
1. 所有 CVD 患者均应接受循证的预防 / 康复项目，改善生活方式，管理危（wei）险因素并且接受药物治疗
2. 全国范围内开展筛选家族性高胆固醇血症项目
3. 根据 JBS3 指南和英国 NHS 健康检查指南更好的促进初级预防中生
活方式的改善，包括制定针对短期心血管风险较低但终身风险较高的个人的 CVD 预防策略。
[附件]
[列出涉及的附件及其内容]
[法律名词及注释]
[列出本文所涉及的法律名词及相应的注释]。
