2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (10)：心肌炎

2020年心脏瓣膜病章节练习一、A11、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣粘液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常2、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂3、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍A、＜0.75cm2B、＜1.0cm2C、＜1.5cm2D、＜2.0cm2E、＜3.0cm25、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死二、A3/A41、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。

1周来恶心、呕吐、纳差就诊。

体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。

心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。

胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。

P2亢进。

心电图示心房纤颤、室性早搏。

<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全<2> 、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭2、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。

1年来腹胀，尿少，水肿。

一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。

查体：血压130/80mmHg。

心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

2020年心力衰竭章节练习一、Al1、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、B肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂2、急性心力衰竭的治疗中不可采用的是A、B受体阻滞剂B、吸氧C、吗啡D、洋地黄类E、氨茶碱3、关于夜间阵发性呼吸困难发生的机制中，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起4、下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A、肺心病，心衰B、房扑C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D、房颤E、风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰5、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、利多卡因B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、氯化钾E、直流电复律6、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A、应调整抗心力衰竭治疗B、加强利尿剂的联合应用C、加强血管扩张剂的联合应用D、加强正性肌力药的联合应用E、加强血液透析的联合治疗7、KiUiP分级，心功能m级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压8、关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状提高运动耐量9、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A、心力衰竭伴快速房颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴有心功能不全E、心包积液伴体循环淤血10＞处置顽固性心力衰竭首先要A、血管重建B＞利尿减轻心脏负荷C、心脏移植D、寻找病因E、加大正性肌力药物的剂量11、慢性心力衰竭加重最常见的诱因为A、感染B、各种快速心律失常C、过劳、情绪激动D、输液过多过快E、甲亢12、下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、肺水肿E、肝颈静脉反流征阳性13、慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻断剂是A、卡维地洛B、拉贝洛尔C、口引咻洛尔D、普莱洛尔E、阿替洛尔14、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是A、心室充盈和（或）射血能力受损B、心排量可维持正常C、是伴有临床症状的心功能不全D、常伴肺循环充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影I）、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平16、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是A、胸部X线片示心胸比增大B、超声心动图C、尿常规D、血常规E、心电图17、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A、小动脉壁通透性增高B、黏多糖在组织间隙内沉积C、血浆胶体渗透压降低D、淋巴液回流受阻E、毛细血管内静水压升高18、右心衰竭患者最有意义的体征是A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘4-5肋间及舒张早期奔马律D、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进19、慢性心力衰竭患者长期使用唉塞米需监测A、血电解质B、糖化血红蛋白C^血脂D、肝功能E、尿渗透压20、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A、氨苯蝶咤B、氢氯噬嗪C、螺内酯D、吠塞米E、乙酰噗胺21、左心衰竭最早出现的临床症状是A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽E、失眠、尿少、头晕22、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性23、以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A、左室射血分数（EF）降低B、左室射血前期（PEP）延长C、左室射血时间（LVET）缩短D、左室快速充盈期（RFP）延长E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大24、以下不是心源性休克的病因是A、急性心脏收缩力下降B、急性心脏充盈或搏血障碍C、严重心律失常D、心脏直视手术后低心排血量综合征，心脏外伤，移植心脏排异反应E、轻度心肌炎25、以下不是心源性休克临床表现的是A、神志淡漠，嗜睡或烦躁不安B、四肢末梢发凉、脉搏细弱C、外周动脉收缩压WloomnlHgD、心率、呼吸增快E、少尿或无尿26、心源性休克患者治疗中不正确的是A、纠正低氧血症B、血管活性药物C、血管扩张剂的应用D、病因治疗E、心脏移植27、急性肺水肿抢救时不宜选用A、依那普利B、吗啡C、吠塞米D、硝普钠E、氨茶碱28、以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多二、A21›风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/8OmmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。

2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、Al1、患者女性，38岁。

患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。

数分钟前突然晕倒,意识丧失，皮肤苍白，唇络，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、撷痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死二、综合题1、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。

<1>、该患者可能的诊断是A、晕厥B、心源性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死<2>、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速<3>、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素H、急诊PCl2、患者女，55岁，因“突发晕厥约半小时”由家人急送入院，急诊科查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端发绢，双侧瞳孔散大，固定，对光发射消失，心音消失，呼吸消失。

<1>、应立即给予的治疗措施为A、CRPB、气管插管C、心电监护D、必要时电除颤E、肾上腺素F、镁剂G、甘露醉<2>、以下胸外按压步骤正确的是A、患者应仰卧位，置于硬质平面B、按压的部位是胸骨下半部C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突D、双臂垂直向下按压E、按压和通气的比例是15:2F、成人按压胸骨幅度至少2cmG、保证按压后胸廓回弹至原来位置<3>、此患者经积极抢救治疗无效死亡，追问病史，患者无心脏病病史，有糖尿病10年，平时饮食控制较差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死B、长QT综合征C N Brugada综合征D、冠心病E、脑出血<4>、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群B、应用B受体阻滞剂C、应用利尿剂D、应用ACElE、应用钙离子拮抗剂F、应用普鲁帕酮G、ICD答案部分一、Al1、【正确答案】E【答案解析】心脏性猝死（SUekiencardiacdeath）:指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

2020年心包疾病章节练习一、A11、心包积液最突出的临床症状是A、干咳B、吞咽困难C、呼吸困难D、胸痛E、腹胀2、急性心包炎的心电图改变为A、常规12个导联（除aVR外），皆可出现ST段呈弓背向下抬高B、出现病理性Q波C、各导联ST段呈弓背向上抬高D、于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E、于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降3、下列各项中不符合心脏压塞的体征是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉4、渗出性心包炎可出现以下哪项体征A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Oliver征5、以下哪项描述，不符合缩窄性心包炎的表现A、呼吸困难B、运动耐量下降C、心包叩击音D、心浊音界扩大E、心音减低二、A3/A41、患者男，26岁。

1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

<1> 、该疾病最可能的诊断是A、心绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎<2> 、其最常见病原体为A、腺病毒B、柯萨奇BC、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体<3> 、若产生心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难2、45岁女性，3年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。

4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查Hb 109g/L，WBC 6×109/L，红细胞沉降率40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

<1> 、需要哪项最简单易行的方法确诊A、心包穿刺B、X线胸片C、心电图D、体格检查E、超声心动图<2> 、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是A、肿瘤B、结核病C、非特异性D、化脓性E、心肌梗死后综合征<3> 、做进一步确认应选哪项检查A、心电图B、胸部检查C、心导管检查D、心包穿刺査心包积液性质E、结核菌素试验<4> 、2天来患者突然不能平卧，经查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是A、气胸B、心包压塞C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、肺栓塞<5> 、应即刻采取的紧急措施是A、强心剂B、大量利尿C、心包穿刺抽液D、血管扩张剂E、升压药物3、患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热，体温37.2～38.5℃.盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

2020年外周血管疾病章节练习一、Al1、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRl或CT2、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选A、ACEIB、朋苯哒嗪C、硝普钠+B受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平二、A3/A41、男性，46岁。

既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

查体：血压200∕110三Hg,心率90次/分，心肺查体未见显著异常。

心电图：左室高电压伴V「V6导联ST段压低0.Imv o<1>、最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、气胸D、肺动脉栓塞E、主动脉夹层<2>、确诊应进一步选择以下哪项检查A、多普勒超声B、胸片C、继续监测心电图演变D、血心肌酶E、血沉<3>、该患者出现一过性晕厥、精神失常。

可能的原因为A、脑梗塞B>脑出血C、主动脉夹层累及颈动脉、无名动脉D、脑栓塞E、精神分裂症2、患者女性，22岁，以“双下肢发凉、麻木及间歇性跛行1年”来诊。

查体：双下肢皮肤发纲，左侧明显，左下肢血压不易测出。

右侧足背动脉搏动减弱，左侧消失。

锁骨下动脉及腹主动脉区未闻及血管杂音。

化验：血沉增快，CRP增高。

血清IgG升高，血、尿常规基本正常。

<1>、诊断初步考虑为A、大动脉炎B、动脉粥样硬化C、血栓闭塞性脉管炎D、贝赫切特综合征E、结节性多动脉炎<2>、为明确诊断，应考虑下列哪项检查A、抗核抗体检测B、胸部X线检查C、ASO测定D、眼底检查E、动脉造影<3>、目前阶段治疗药物宜选择A、糖皮质激素治疗B、抗感染C、非幽体抗炎药D、免疫抑制药E、糖皮质激素+改善微循环药物3、患者，男性，36岁，以“突发剧烈胸痛16小时”为主诉，行三维CT检查示主动脉根部明显增宽扩张,有假腔形成，心包内中等量积液，主动脉瓣返流。

2020年先天性心血管病章节练习一、A11、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高二、A21、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有"肺门舞蹈征"，应诊断为A、室间隔缺损B、法洛四联症C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管末闭E、房间隔缺损三、A3/A41、女性，6岁。

体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

<1> 、首选检查是A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT<2> 、超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A、进一步检查心脏ECTB、立即行手术或介入治疗C、给予营养心肌药物D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E、定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭<3> 、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭B、左向右分流C、右向左分流D、合并感染E、合并心律失常2、患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

<1> 、应首选的器械检查A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查<2> 、最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肥厚性心肌病E、扩张性心肌病<3> 、如何治疗A、药物保守治疗B、抗生素C、尽早外科手术D、5岁后外科手术E、不处理3、男孩，1岁。

发热伴咳嗽、气促7天。

自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。

查体：T 38℃，P 120次/分，R 50次/分。

消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题男性，62岁。

突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。

BP100／70mmHg，心电图示如图15。

1．据病史及心电图考虑诊断是A．急性下壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．急性非ST段抬高性心肌梗死D．短阵室速E．室颤正确答案：B，D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力2．下列采取的治疗措施不恰当的包括A．吸氧B．阿司匹林300mg嚼服C．胺碘酮静脉注射D．静脉应用溶栓药物E．补液扩容正确答案：D，E解析：患者1年内出现过缺血性脑卒中是溶栓禁忌证。

前壁心肌梗死在没有血容量不足的情况下不宜补液扩容，以免发生心力衰竭。

知识模块：心血管内科学专业实践能力3．患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是A．胺碘酮静脉注射B．肾上腺素静脉注射C．人工呼吸D．电除颤E．临时起搏器植入正确答案：D解析：对明确室颤的情况首选电除颤知识模块：心血管内科学专业实践能力4．常见的引起晕厥的心律失常包括A．病态窦房结综合征B．三度房室传导阻滞C．一度房室传导阻滞D．窦性心动过速E．室性心动过速正确答案：A，B，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力5．患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用A．硝酸酯类B．阿司匹林C．ACEI类药物D．美托洛尔E．他汀类调脂药正确答案：B，C，D，E解析：成功的PCI治疗后，患者缺血改善、没有胸病症状，可不必长期应用硝酸酯类药物。

2007年中国慢性稳定型心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物：①阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。

不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗；②氯吡格雷：通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb／Ⅲa复合物，有效地减少ADP 介导的血小板激活和聚集；③β受体阻滞剂：最近公布的多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。

第1章心血管内科（2）案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。

（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。

）1．（案例）患者，女，72岁。

活动后胸痛、气短5年，曾有晕厥病史。

查体：心界向左下扩大，心底部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音。

X线示左室增大。

心电图示左室高电压，V4～V6导联ST段压低，T 波倒置。

（1）．下列哪些心音特点有助于该患者的诊断？（）A．主动脉瓣区第二心音减弱B．第二心音反常分裂C．第一心音减弱D．杂音呈喷射性E．杂音向颈部传导F．杂音呈递减型【答案】A|B|D|E【解析】老年患者，胸痛、气短、有晕厥史，心界向左下扩大，心底部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，X线示左室增大，心电图示左室高电压，为典型主动脉瓣狭窄病例。

听诊：第一心音正常，第二心音减弱或消失，第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。

其典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增－递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1、2肋间听诊最清楚。

（2）．该患者可能出现的症状有（）。

A．心绞痛B．急性肺水肿C．呼吸困难D．急性脑缺血E．猝死F．心律失常【答案】A|B|C|D|E|F【解析】心绞痛为主动脉瓣狭窄的临床表现，主动脉瓣狭窄并发症包括急性肺水肿、呼吸困难、急性脑缺血、心律失常、猝死等。

（3）．该患者应立即采取的治疗措施为（）。

A．吸氧B．大剂量利尿药C．β受体阻滞药D．强心药E．硝酸酯F．α受体阻滞药【答案】A【解析】B项，快速利尿可降低血容量和左室舒张末压，从而减少心排血量，可能发生直立性低血压。

C项，有晕厥病史，X线示左室增大，β受体阻滞药有负性肌力作用应避免使用。

D项，强心药目前无使用指征。

2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

<1> 、此时心电图检查最可能的诊断为A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵发性心动过速E、第二度房室传导阻滞<2> 、出现以上心电图改变最可能的原因为A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂2、男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。

既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率最慢34次/分，律不齐。

<1> 、患者心电图如下，诊断为A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞<2> 、最有效的治疗为A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素<3> 、其阻滞部位可能发生在A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房3、女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。

<1> 、此时患者如做心电图，可诊断为A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动呈2：1下传D、窦性心动过速并窦性心律不齐E、窦房结内游走性心律<2> 、如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是A、室内差异性传导或室性心动过速B、非阵发性结性心动过速C、室性融合波D、阵发性室上性心动过速E、以上均不是<3> 、如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为A、窦性停搏B、窦房阻滞C、高度或完全性房室阻滞D、室性逸搏E、房颤伴长间歇4、男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。

2020年结核病学章节练习一、A11、早期发现肺结核，最主要方法是A、询问病史B、X线检查+痰菌检查C、痰菌检查D、血沉检查E、结核菌素试验2、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上3、下列关于继发性肺结核错误的是A、病变多发于肺上叶尖后段、下叶背段，多段肺段病变常见B、糖尿病合并结核时，以均质性片絮状阴影多见，好发于肺上叶C、继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型D、起病缓慢，常午后低热、盗汗、乏力E、干酪性肺炎者常起病急剧4、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、结核结节D、空洞形成E、引起胸膜炎5、下列哪项是结核病最终控制的重要指标A、结核菌数量B、菌阳发病率C、菌阳发病率肺结核登记率D、肺结核病死率E、结核感染率和年感染率6、治疗肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM7、肺结核患者低热持续不退，多提示A、精神紧张B、咯血吸收C、病变播散D、支气管感染E、肺结核并肺癌8、对判断肺结核活动最有价值的指标是A、结核抗体（+）B、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞C、痰抗酸杆菌（+）D、PPD试验强阳性E、ESR 120mm/h9、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A、机体免疫反应低下B、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化10、下列关于血行播散型肺结核的描述中错误的是A、多见于儿童和青少年B、多见于长期使用免疫抑制剂的患者C、多见于长期参加体育运动的人D、多为原发性肺结核发展而来E、支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核的发病上具有重要的意义11、血行播散型肺结核主要是由于结核杆菌进入了A、淋巴结B、细胞内液C、体液D、血液E、细胞外液12、PPD 试验假阴性常见于A、患麻疹3 个月后B、急性粟粒性肺结核C、接种卡介苗8周后D、患支气管肺炎时E、未接种卡介苗13、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群14、儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播15、原发性肺结核的肺部体征通常表现为A、常不明显B、常有哮鸣音C、常有粗湿啰音D、常有细湿啰音E、以上均不是16、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽17、关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹18、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并A、骨结核B、肠结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核19、急性粟粒性肺结核的三均匀指的是A、直径、密度、大小B、密度、体积、大小C、密度、大小、分布D、分布、大小、体积E、分布、直径、体积20、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是A、MRIB、CTC、X线D、支气管肺活检E、脑脊液检查21、血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、化疗药物D、干扰素E、生物制剂22、急性粟粒性肺结核患者的总疗程应A、不少于16个月B、不少于14个月C、不少于12个月D、不少于10个月E、不少于8个月23、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A、停用利福平B、停用异烟肼C、停用乙胺丁醇D、停用链霉素E、停用吡嗪酰胺24、成人肺结核最常见的类型是A、结核性脑膜炎B、急性粟粒性肺结核C、原发性肺结核D、继发性肺结核E、结核性胸膜炎25、下列关于肺结核说法错误的是A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化26、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、癫痫E、呼吸困难27、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡28、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、脑脊液检查B、病史C、OT试验D、胸部X线检查E、血象检查29、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B、滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经30、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎31、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低32、结核性脑膜炎患儿实验室检查结果，除外A、眼底检查可见结核结节B、CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C、血沉增快D、脑脊液压力增高E、脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低33、结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎34、以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药二、A21、男，31岁，因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用HE+链霉素D、改用HE+对氨基水杨酸E、改用HE+左氧氟沙星2、男，35岁。