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“强迫症”心理咨询案例案例：章某，女，18岁。
小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。
一年前湿疹好转了，就不戴了。
但从那时开始，他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。
如果催促他的话，时间可略微缩短。
洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。
他自己也感到不合理，希望能够改变。
分析：案例中章某表现出的症状是强迫行为。
具体体现在有一些屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右……”以及一些强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处”是否可以诊断为强迫症，还应当参考强迫症状出现时，章某本人的情绪体验，例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。
根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症:1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
案例中仅说“他自己也感到不合理，希望能够改变”，因此还应当进一步探究，如果有前面所提及的那些情绪体验则可以诊断为强迫症。
根据案例中的描述“小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。
一年前湿疹好转了，就不戴了。
但从那时开始，他就开始拼命洗手”，因此章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的，在咨询中可以考虑采取一些行为疗法：1：采用松弛治疗，尽量制止章某洗手的次数，同时在章某做其他事情的时候放一些比较舒缓的音乐，或者让章某做一些他喜欢的事情来代替洗手，这种方法的关键是要控制章某洗手的次数，让章某在不洗手的同时情绪能够放松，缓解其对湿疹的恐惧。
强迫症治愈案例强迫症，是一种常见的心理障碍，患者会出现反复的强迫思想和行为，严重影响生活质量。
然而，通过治疗和自我调节，许多患者成功克服了强迫症，重拾了健康的生活。
下面，我们将分享一位强迫症患者的治愈案例，希望能给其他患者带来一些启发和帮助。
小明，22岁，大学生。
小明患有强迫症已有5年时间，最初的症状是对洗手的强迫，每次洗手都要洗上十几分钟，直到皮肤发红。
随着时间的推移，他的强迫症症状逐渐加重，不仅洗手，连续数次检查门窗是否关闭，书包是否丢失等等，严重影响了学习和生活。
在意识到自己有问题后，小明主动寻求了心理咨询师的帮助。
心理咨询师通过认知行为疗法和心理支持的方式，帮助小明逐渐认识到自己的强迫症状，并学会了一些自我调节的方法。
比如，当他出现强迫思想时，可以通过深呼吸和放松训练来缓解紧张情绪，逐渐减少强迫行为的次数和时长。
除了专业的心理治疗外，小明还通过锻炼和兴趣爱好来分散注意力，比如每天定时进行跑步锻炼，或者画画、写作等。
这些活动不仅帮助他放松心情，还增强了自信心，逐渐摆脱了强迫症的困扰。
此外，小明还通过与家人和朋友的沟通和支持，逐渐重建了社交圈，增强了对生活的信心和勇气。
在治疗过程中，他也学会了更加积极乐观地面对生活中的挑战和困难，不再让强迫症成为自己生活的枷锁。
经过一年的治疗和自我调节，小明逐渐摆脱了强迫症的困扰，重拾了对生活的热爱和信心。
他也意识到，强迫症是可以治愈的，只要有正确的治疗方法和坚定的信念，就能够克服这一困难。
以上就是小明的强迫症治愈案例，希望能给其他患者带来一些启发和帮助。
如果你或者你身边的人也患有强迫症，不要害怕和沮丧，及时寻求专业的心理咨询和治疗，相信自己，你也能够克服强迫症，重拾健康的生活。
一位初二学生的强迫症心理治疗案例一、主诉：小C，男，15岁，在读六年级第二学期时，在学习方面经常钻牛角尖，但经过父母、老师的帮助，在一个暑假内恢复，初一时已基本好转，但到了初二下学期又出现了这样的情况，思想感到紧张，并且由开始在学习上钻牛角尖发展到了所有事情上面。
具体表现为：1、总是在回忆自己做过的事情，想了之后又会渐渐遗忘，回忆不起来时会感到很焦虑；2、每次做作业时，在拿笔前脑海里会有杂念，迟迟不敢下笔，然后又会去回忆刚才的事。
3、当自己做题目想不起如何做，或者老师讲过的内容不会自己就会很紧张，由此回忆引发一系列的胡思乱想。
4、如果不小心，笔或者其它的东西与自己接触，总想去回忆刚才接触的过程，或者去查看自己有没有接触过后的痕迹。
5、考试时也会经常回忆自己的事情，以至于经常考试来不及。
6、与同学间有过言语争论后，尝尝忘不掉这件事情，又回去回忆事情发生的具体过程。
小C说这些回忆把自己弄得疲惫不堪，想要去控制，但是就是控制不住，考试耽误了很多次，学习成绩下降，做作业效率非常低，眼看着要转入初三，进入考高中的关键时期，因此前来咨询，希望能够有个高效率的初三生涯。
二、治疗情况：吴力苏老师运用乐天心理平衡疗法对小C进行治疗，来上海乐天治疗共4个月，每周做一次心理咨询，心理治疗。
两个月后，强迫性回忆的基本消失，思维变得轻松自由很多。
现在虽然有时有些郁闷，但是很快就能过去，可以说已经康复了。
对自己也比较有信心了。
三、主要的治疗过程：1、认识抑郁、强迫的根本原因。
对学习过分看重结果，不允许自己出错。
对思维的结果有过分的强求，比如我一定要想清楚，一定要严密，不能遗漏等。
当过度思维造成紧张恐惧，低落的情绪以后，不能很好的面对这些情绪，产生对抗，导致情绪不能顺畅。
使情绪症状经进一步强化。
咨客在思维方面也存在过于强求自己必须要想清楚，或者过分控制自己的思维，导致思维不够自由，产生强迫思维。
2、改变认知。
认识到学习的不可能百分之百都能正确的，人的思维也不是都是严密的，既然发生了，对你来说就是合理的。
1．来询者基本情况及主诉李某，男，18岁，盲校学生。
四年前因意外致盲，积极向上，现精神状态良好。
对自己的症状有一定的了解。
起初，“一句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱不了，影响了我的生活。
”患者进行了自我调节，“我努力去想一些感兴趣的事情，或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。
这样坚持了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。
”后来，“我上了盲校，为方便学习，我就住校了。
但不知从什么时候起，我发现，我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍，总是担心没关好，也不知去开、关了多少回。
经常，我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好，我不得不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是小心翼翼的，更怕被同学知道这件事，所以我很紧张。
知道这样不好，我就尽力控制自己，少回宿舍。
但是我即使是在教学楼，一想到水龙头，我就控制不了，会找些理由回宿舍关水龙头。
”“我间接了解到，我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。
我虽然是盲人，但是我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好，我要多学些知识。
但这强迫症总是困扰我，我没有告诉过别人。
它让我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。
所以我非常想治好它，请帮帮我!”2．诊断分析与治疗这位患者是通过写信的方式与我们联系的。
从他的信里，我们了解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病症有些了解，能进行自我调节。
但由于病症的困扰，学习和生活受到了影响。
在第一次通信治疗中，我们给患者讲解有关强迫症的一些知识，告诉困扰他的不断出现的念头和行为属于强迫症中的强迫怀疑和强迫行为。
为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给他讲了一个病例：病人也是个强迫症患者。
她的同事染上了一种传染病，与此同时，她的父亲也患病住进了医院，她不得不整日在医院陪父亲。
后来，不知为什么，她总觉得自己的手很脏，于是就反复洗手。
经常是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。
“强迫症”心理咨询与治疗案例案例一、基本情况患者w，女，28岁，来自农村，教育程度：小学。
已婚，已有一子，现有身孕，家族无精神病史。
常年跟着丈夫在外打工，由于患病，丈夫希望换个环境治疗，现居家中。
形象端正，语言急速，思维反应正常。
无任何精神病性迹象。
二、症状表现1)认为什么都不干净，过度怕脏2)经常性洗手，会洗很久，还是认为洗不干净3)做一件事必须重复检查多次方才放心4)看到脏东西，情绪反应很大，不能控制自己5)经常自言自语（说什么很脏）三、分析与治疗从已知情况判断，患者属于轻度强迫行为。
从家属述说中了解，患者是由于看到自己的婆婆从垃圾桶中捡起一双脏袜子开始的（当时患者怀有身孕），处于敏感期。
具体治疗：1、支持性心理治疗该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法，帮助患者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予患者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进患者心身康复的过程。
慢慢引导患者转移话题，使患者从对强迫症的关注转移到日常生活上来，帮助患者减轻焦虑与恐惧，从从前生活的成功经验得到信心，进一步促进患者身心健康恢复与发展。
2、认知行为疗法由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
由于患者教育程度比较低，家人对强迫症不了解，再加上周边人的闲言闲语，促使患者认为自己得了精神病，整天情绪低落。
首先，需要解决的是最困扰患者是什么（自己是不是得了精神病，会不会治得好，对孩子有没有影响）要改变患者观念性的错误认知，根据自己的专业知识，简单的讲解精神病和强迫症的区别，并明确的告诉患者，你只是有一点敏感而已，并不是精神病，来改变患者对自己症状的认知缓解患者的情绪。
然后循序渐进地给予治疗与改变。
儿童强迫症心理咨询案例来源：吉林安定医院 /翔翔（化名）上小学四年级。
自从一个多月前翔翔的出现了许多奇怪的行为。
根据父母反应，近一个月来，发现翔翔走在马路上总是要数电线杆，而且数了一遍又一遍，不停地数。
有时数着数着因旁人干扰忘记数的数目了，会表现得很焦躁，甚至要求回到起点重新数。
尽管他们对孩子多次进行严厉地指责，仍无效。
无奈之下父母带翔翔来到了心理门诊，经医生诊断翔翔是得了儿童强迫症。
面对心理医生翔翔诉说了他近一两个月之间的奇怪行为。
“我也不知道为什么要数电线杆，每次放学总是奶奶和我步行走回家，路上没什么好看的东西，无聊就数数电线杆玩。
后来不知道怎么，一走到路上我就想数电线杆了，不数就觉得不舒服。
”儿童强迫症案例的诊断问题主要表现在以下几个方面：1、出现强迫性行为，如：走在马路上总是要数电线杆，而且数了一遍又一遍，不停地数。
有时数着数着因旁人干扰忘记数的数目了，会表现得很焦躁，甚至要求回到起点重新数。
但患儿并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。
一般来说，患儿对自己的强迫行为并不特别感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。
2、除此以外还有其他强迫性症状，如强迫意向、强迫观念、强迫情绪等。
其症状表现也多种多样：如反复检查作业是否做对了。
测验或考试时，看到衣服上有点脏或有点小线头之类的，就出现强迫观念。
如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。
3、焦虑。
综合分析所获得的临床资料，该求助者智力水平正常；个性胆怯、敏感多疑、情绪不稳定，整体心理健康状态较差。
综合分析所获得的资料，对求助者问题持续的时间、强度及典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍。
求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，被评估诊断为儿童强迫症。
儿童强迫症案例的病因分析经医生了解翔翔的母亲性格比较内向，对张某也要求很严格，尤其在卫生方面，每次都要求其洗手消毒后才能用餐。
一名高中生强迫症心理咨询案例报告【摘要】强迫症对人的社会功能和心理健康会造成不良影响，因此对强迫症进行干预是十分必要的。
本文主要是通过记录一例强迫症心理咨询过程，探讨森田疗法在强迫症干预中的具体应用。
【关键词】强迫症森田疗法一、一般资料来访者吴某，16岁，男，洪湖市某高中高二学生。
身高172cm，体重60kg，体形中等。
无重大躯体疾病历史。
吴某是家中独生子，2004年以前，父母在外地做生意，没有时间照顾来访者，来访者是由祖母抚养长大。
祖母是普通农村妇女，没有文化，十分溺爱吴某，对他千依百顺。
2004年以后，吴某父母回到本地做生意，吴某有时和父母同住，有时和祖母住在一起。
吴某对父母不是十分亲近。
父母对他寄予很高期望，管教方式简单粗暴。
一旦父母知道吴某成绩不好或者出了什么差错，非打即骂，甚至关在黑屋子里。
症状出现以前其个性就比较内向，比较听家长的话。
学习成绩中上，05年开始有所下降。
04年，曾经作过一次鼻息肉摘除手术，手术虽然很顺利，但是认为自己生病是由于平时不注意卫生引起的，而且住院期间，害怕被传染上其他疾病。
出院后变得非常爱干净，别人坐过的地方不愿意坐，觉得很脏。
甚至父母无意中碰了他的床单，他都要拿去洗了才肯睡。
不爱和人交谈，觉得别人的口气不干净。
性格变得孤僻，喜欢一个人呆着，一个人看电视。
之后病情逐渐加重，出院3周后，逐渐出现了反复洗手这个强迫动作。
只要手拿了或者碰触了什么东西马上就洗手每次要洗3～5分钟才感到心里舒服，否则就浑身不自在。
每天晚上临睡前要反复洗手1～2小时才会休息。
家属带他前来咨询室求助。
心理测验的结果：2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、焦虑、抑郁3、 SDS（抑郁自评量表）：584、 SAS（焦虑自评量表）：61二、求助者主诉：来访者者诉“紧张，头痛，难以入睡，睡后易醒，容易疲劳，这些症状已经持续3个多月”。
来访者说：“我之所以会长鼻息肉，是因为平时没有注意卫生。
强迫症案例分析我们先来看下面的案例：【太原圆成心理咨询案例】梁某，男，19岁，高职二年级学生，是一个对自己要求非常严格的人，他总是把东西收拾得干净、整齐，桌子擦了一遍又一遍，生怕沾上灰尘，书籍由高到矮摆得平平整整，看完什么书都要归为原位。
有一次，有一位同学借了一本书把书折了一下，他就感觉非常生气，从此不再借书给别人。
有时候不在寝室，老是担心别人动他的东西，回到寝室反复地整理、清查，把桌、椅反复地擦洗，有时突然感觉哪里不对劲，觉得浑身有什么东西，于是赶快洗澡、洗衣，有时甚至一天洗三四次澡，自己心里有时也觉得这样没什么必要，可就是不由自主，心里很烦恼，同学们也总是觉得他怪怪的，不敢与其打交道。
强迫型人格障碍的症状表现为：一是做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，有时反而会影响工作效率。
二是不合理地坚持别人也要严格地按照自己的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。
三是犹豫不决，常推迟或避免做出决定。
四是常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否适当，反复核对检查，惟恐疏忽和出差错。
五是拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
六是完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。
七是对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
至少符合上述项目中的三项，方可诊断为强迫型人格障碍。
可见梁同学具有强迫型人格障碍。
强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期开始，与家庭教育和生活经历直接有关。
如梁某，据他回忆母亲对他管教严厉，常严格要求他，小时在家做事拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭到母亲的惩罚，逐渐形成了做事优柔寡断、犹豫的性格，并常伴有紧张、焦虑的情绪反应。
一些家庭成员的生活习惯，也可能对孩子产生影响。
如医生家庭，由于过分清洁，对孩子的卫生特别注意，可能使孩子产生强迫性洗手等行为。
另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能形成强迫型人格。
中学生强迫倾向的心理咨询案例[摘要]为青少年强迫症的治疗提供参考依据。
方法将家庭系统思维引入青少年强迫症个体行为治疗中，并采用“空椅技术”治疗创伤。
结果病例获得很好的短期疗效，而且带来稳定的长期疗效，个案的生活型态都发生了改变。
结论青少年心理及行为的问题往往是家庭关系出了问题，做青少年个体的心理咨询时，心理健康教师不仅要有个体思维，还要有系统思维。
一、个案情况（一）一般资料本校初二某班男生，15岁，强迫拔眉 5年余，期间曾在深圳市某医院被诊断为强迫症，并进行过强迫症心理和药物的专业治疗，治疗费高达10万多元，但收效甚微。
2019年 3月 22日第3节课间，一个身材矮小瘦弱、面色苍白的学生低着头走进了校医室。
“校医，我肚子疼”，询问后，初步印象是学生常见的脐周痛，不需要做太多的处理，但男生耷拉在眉毛上的长刘海引起了我的注意。
于是，本人用手捋了捋他的头发，显露出了稀疏且残缺 2／3的眉毛。
原来留这么长刘海是为了挡住眉毛，我登记了相关信息后，约其下午放学再来。
第 1次晤谈之信息(症状发展史和治疗史) 该生下午如约来到校医室，笑了笑说：“校医，本人之前我爸爸带我在深圳和广州看了好多医生，之前的心理老师也找过我，都没有用”。
这是一个温顺，看起来内向，却还比较善谈的孩子。
可能是以前他接触了许多心理专业人士的原因，虽然他认为我没有能力帮助他，但不论我问什么，接下来他还是告诉了如下信息。
（二）家庭背景个案是 4口之家，父亲在另一个城市做家族生意，每月或几个月回 1次家，母亲是全职太太，姐姐住校正在读高三，平时只有他和母亲在家，家住在学校附近的新农村。
（三）问题表现个案四年级以前各方面都很正常，四年级时最疼爱他的曾祖母去世，他感觉很难受、痛苦、恐惧，但就是没能哭出来，他不知道该怎么办，大人们都在忙没有人管他，晚上他无意中拔了睫毛很痛，但眼泪流出来后感觉舒服多了。
之后他心理有解决不了的事，如和姐姐吵架 (愤怒)、被爸爸骂(压抑 )、考试或碰到不会做的题时(学习压力)就会拔睫毛，但拔睫毛实在是太痛了，不久他发现拔眉毛也能让自己舒缓，还没有那么痛，就改为拔眉毛至今。
强迫症心理咨询案例张某，男，20岁，东营市某中学学生。
该生从小学习很好，经常考第一。
但“从小就非常不老实，在小学时，曾将胳膊摔断，而且也经常和别人打架，几乎天天被人找上门。
人家领着孩子找上门，我父亲就十分生气，就打我，这样我几乎天天挨打，但我仍旧不改。
我案例介绍蓝某，女，9岁，小学三年级(4)班学生。
学习成绩一般，不够稳定。
性格内向，胆子小，害羞。
在学校里，很少与老师、同学们交谈，老师找她谈话，她一声不吭，面无表情。
上课时无精打采，眼睛无神，对什么事情总是提不起兴趣。
平时独来独往，爱在一旁观看别人的活动，自己很少参加。
她家庭生活比较贫困，因而有点自卑。
父母为个体户，文化程度不高，对孩子不够重视，父母忙着为生计奔波，而忽略了与孩子的内心交流，她终日闷闷不乐，从来没有看见她脸上有笑容。
案例分析蓝某性格内向，寡言少语，不愿主动与人交往，把自己封闭起来，因而觉得生活了无意趣，在情绪上以抑郁、悲伤为主要心境，在意志行动上，表现为精神不振，不想动，遇事从消极方面进行归因，以悲观的眼光看未来。
其次，家庭环境不好，父母对她关心够，不重视感情沟通，使她缺少亲情。
学习成绩也不是很理想，常表现为自我评价低，对前途、希望看得非常悲观，自卑感随之产生。
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辅导方法1、经常会谈。
不定期地找蓝某交谈，对她表现出亲切，关怀的态度，并诚恳地说明老师愿意帮助她，使她产生信任感。
2、设计心理问卷测试。
由于蓝某不愿说话，一问三不答。
根据其性格特征，从她的家庭生活、学校生活、文娱活动等各方面设计有针对性的心理问答，让她参与测试。
通过分析测试结果，全面了解她的心理状况，做到心中有数。
3、开展“一帮一”活动。
安排一个性格开朗，能说会道，乐于助人的同学与她同桌，给同桌布置任务，让他每天与蓝某说五句话，话题随意，并做好记录，及时反馈。
通过训练逐渐激发蓝某与人说话的欲望。
4、指导交友，多参加各项集体活动。
心理辅导案例分享：一例对患有强迫症学生的心理辅导摘要：本案是一例使用综合治疗方案进行治疗强迫症治疗的个案。
通过测查、搜集和整理来访学生的一般资料，对来访学生的情况进行鉴别诊断，确定来访学生心理与行为问题的关键点，与来访学生协商，制定治疗目标与个性化治疗方案，并对来访学生的治疗效果进行评估。
治疗过程中综合使用心理治疗、生活发现会、生物反馈治疗。
通过综合治疗，使来访学生克服强迫思维及强迫行为, 成功摆脱强迫症。
并协助来访学生对治疗效果进行巩固。
一、确定辅导对象（一）辅导背景随着社会的发展，竞争的压力上升和生活节奏的加快，人们对自我的要求也越来越高，导致出现强迫症状的人越来越多，尤其是处于青年初期的大学生。
我校每年的心理普查，有强迫症状的学生占很大的比例。
本案中的学生就是一个典型的强迫症案例。
（二）辅导原因生活、学习压力大，在宿舍过分严谨，反复检查物品摆放，上课还在担心是否放好，学习不能集中注意力，心理不踏实。
注重他人评价，过度敏感，抗压能力下降。
高考失败后对自己影响很大, 更加谨慎，不相信自己，自信心严重不足。
（三）辅导对象的基本情况1.人口学资料李某，男，20岁，汉族，家族无精神疾病史。
2.个人成长史李某，家中独子，从小在父母身边长大。
父亲慈祥，母亲有洁癖，与父母关系和谐。
3.精神状态情绪紧张，感知觉良好，逻辑思维正常，情感表达自如一致。
4.身体状态从小身体状况良好。
5.社会功能不能集中注意力进行正常的学习。
6.心理测验结果《M0CI》：其中计数分量表7,洁癖分量表3,动作缓慢分量表4.怀疑分量表6,结果显示此来访学生已经出现些强迫症状。
7.观察和他人反映:求助者衣着整洁，情绪紧张，心理过程协调一致，逻辑思维正常，主动来访。
(四)问题的分析与认定1.问题评估(1)求助者的精神状态：感知觉良好，能很好地进行交流，但情绪紧张，精神倦怠，焦虑。
(2)求助者的社会功能状态：由于强迫行为的出现，来访学生上课期间不能很好的集中注意力进行学习，效率明显下降。
(3)资料可靠性: 可靠。
求助者自知力完整对自己的状况能客观的评价，并能意识到自己问题所在。
(4)求助者心理问题的关键点：表层问题是：学习、生活压力大，做事过度谨慎，反复检查物品摆放，背后的实质是对自我的不接纳和不自信。
(5)求助者问题的性质：按三原则来分析，求助者问题不属于精神疾病。
理由是：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致；人格特征很稳定。
2.问题原因分析(1)生物因素：求助者身体健康，无器质性病变。
(2)心理因素：求助者自我要求严格，注重他人评价，敏感，挫折耐受力差。
(3)社会因素：①家庭结构和环境，父母特别爱干净，从小潜移默化的影响到来访学生的生活习惯。
②不愉快经历，高考失败, 受到影响半年余。
3.鉴别诊断(1)根据病与非病的三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
(2)由于该求助者问题持续时间较长，有泛化现象，社会功能受损，无器质性病变，所以可以排除一般心理问题。
4.诊断：强迫症。
5.诊断依据：(1)时程长，在三个月以上；(2)以强迫行为为主，反复检查核对；(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦、无助无法自行解决。
二、辅导过程(一)咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，与求助者协商，制定以下咨询目标。
1.近期目标：进行心理疏导，分析引发强迫症状的主客观原因，习得“顺应自然”的生活理念。
实施森田疗法，学会与症状共存，顺其自然, 为所当为。
实施生物反馈治疗，掌握放松技术、思维转移技术，缓解内心冲突。
2.长期目标：消除强迫症状，缓解焦虑、紧张情绪。
提高有效应对学习、生活的能力。
培养和完善健全的人格，增强自信心(二)辅导方法1.主要治疗方法和适用原理咨询方法：认知行为疗法，森田疗法，生物反馈中的放松训练。
咨询原理：认知心理学认为，认知是指一个对某件事的认识、看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。
认知是行为和情感的基础，错误的认知和不合理的观念是导致行为与情绪问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正, 就可以改变不良的情绪与行为。
认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，并以帮助纠正导致不良的情绪与行为的观念的认知过程。
认知行为治疗中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为疗法。
认知行为疗法具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生技能障碍的结果；③强调改变认知从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。
正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。
而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。
因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
对于人来说，生物反馈疗法中的肌肉松弛技术有对抗焦虑的作用。
因此教会求助者放松技术，在他体验到焦虑情绪或处于会引起焦虑的情景中时可以做放松练习，从而得到情绪、躯体上的焦虑缓解。
3.咨询的次数与时间安排：五次，每周一次，每次50分钟。
（三）辅导阶段1.第一阶段咨询次数：1次目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题（急需解决的问题）；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。
方法：会谈法、心理测验、认知行为治疗。
过程：（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项、规则，用言语和非言语行为对求助者充分表现了尊重、共情、理解、积极关注等态度，与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围；（2）通过会谈搜集了求助者大量的临床资料，促使李某得到充分宣泄，释放内心焦虑，引导其发现问题形成的原因，初步解释说明；(3)做了MOCI,并形成了初步诊断；(4)和求助者共同协商确定咨询目标。
2.第二阶段咨询次数：2次目的：(1)加深咨询关系；(2)确定问题：提问及自我审查技术(检验表层错误观念)；(3)学会放松技巧。
方法：会谈、认知行为疗法、放松训练。
过程：(1)反馈测验结果，结合问题行为做出初步分析。
并通过关注、共情等技术巩固咨询关系；(2)采用认知疗法帮助求助者认识症状产生和发展的过程，使求助者认识到自己的错误观念和认知。
引导其顺气自然，为所当为, 淡化强迫行为带来的负性情绪。
(3)向他说明放松训练针对的是焦虑时所长产生的躯体紧张状态，通过全身肌肉的放松，达到放松精神的作用。
放松训练的基本要点是，要仔细体会放松的感觉，每日要坚持练习，最后做到可以随时的放松。
以后在想到考试或正式考试时、可以进行放松练习, 达到全身放松，消除紧张。
这里我教给求助者两种方法：肌肉松弛法和腹式呼吸法。
带她做了个小体验。
肌肉松弛法：找一个安静和舒适的地方坐下，除掉绳上的障碍物，闭上眼睛，全身放松，把注意力集中放在自己的身体上，可以从脚趾开始放松。
脚趾紧扣地面5秒，放松10秒，可感觉脚趾肌肉拉紧之后放松的同时，心里数着“1、2、3、4”来帮助放松，也可以腹式呼吸法来一起进行放松。
重复两三次后，会感觉到脚趾松弛下来，然后以同样的方式放松左边。
然后身体其他部位腿部、臀部、腰部、背部（如挺直背肌）、手臂、肩膀（如肌肉往耳朵贴紧）、颈部、面部（眯起眼睑肌肉、使劲皱眉等）等。
反复练习，可多次重复直到通身放松为止，时间也可以自己掌握。
腹式呼吸法：选择一个舒服的座位，闭上双眼，保持慢吸气3〜5 秒钟直到肺部已充满空气。
在吸气的同时，隔肌伸展到腹部。
然后慢呼气3〜5秒钟，呼气的同时，隔肌靠近腹部。
在呼吸训练中，吸气和呼气最好都通过鼻子。
就这样重复地进行深呼吸，降低焦虑水平。
以上两种放松方法可以用轻音乐伴奏使用。
3.第三阶段4询次数：1次目的：（1）分析心理问题产生的深层原因（核心错误观念）；（2）提高自我情绪和行为调控能力。
方法：会谈、认知行为疗法。
过程：来访学生讨论上次灌输的“顺其自然”思想所获得的收获。
通过与治疗师的分享与互动，更加深刻的体会此四字的意义。
4.第四阶段咨询次数：1次目的：咨询总结，结束咨询。
方法：会谈法，心理测验。
问学习计划执行情况，总结几次咨询，将合理观念由浅到深整理出，求助者大声读三遍，鼓励她运用到生活中。
处理离别情绪,结束咨询。
（三）辅导效果1、求助者自我评估（1）李某的强迫症状发生频率有明显的降低，自述“心情好多了，能够适当适时放松自己,不再纠结于自己的强迫行为了，心态、行为的改变和放松训练让我可以顺利完成自己的学习任务。
（2）逐渐变得自信起来。
2、咨询师评估：在整个咨询过程中，求助者能坦然敞开心扉，有很强的求助愿望，对咨询师建立了较高的信任感，咨询中，能很配合积极地进行自我探索和调整自己，这和求助者有很好的自我认知能力也是分不开的，治疗顺利，有很好的效果。
