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一．内科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。
是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。
2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。
水肿出现的部位、程度、范围。
3、活动耐力。
4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。
【护理问题】1、心输出量减少与心排血量降低有关2、活动无耐力与机体氧供应失调有关3、舒适的改变与疼痛有关4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关5、体液过多与水钠潴留有关6、焦虑: 与担心预后较差，对死亡的恐惧有关7、知识缺乏:与信息来源受限有关【护理措施】1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。
2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。
3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。
4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。
便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。
根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。
8、休息与卧位防止褥疮。
呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。
注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。
10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。
若服用中药，按中药服药护理常规护理。
11、按等级护理要求实施分级护理。
心血管内科护理常规一、常规护理按内科疾病护理常规护理。
二、测量脉搏和呼吸必须准确计数1分钟，并注意脉率、脉律、脉搏的强弱及呼吸次数，如脉搏不规律，应数同1分钟内的脉搏与心率。
三、严密观察病情变化特别注意其心率、心律、血压、呼吸以及氧饱和度的变化，有无心率过快、脉搏缓慢、咯血、呼吸困难、胸闷、憋气、腹痛、咽喉部疼痛、肢体疼痛等不适症状，记录病情变化持续时间和缓解方式，发现病情变化应及时报告医师处理。
四、呼吸困难采取半卧位，抬高床头，给予氧气吸入，一般用氧每分钟2～4升。
对于严重缺氧者，使用面罩吸氧，氧流量每分钟6～8升；对于急性肺水肿者，可在湿化瓶内盛入20%～30%乙醇吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气功能。
五、饮食给予易消化的低盐、低脂饮食，忌烟、酒、咖啡、浓茶及其他刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，每餐进食不宜过饱。
对于水肿和心力衰竭的患者，给予低盐饮食，限制入水量，准确记录其出入量，每日清晨测量体重，观察水肿程度和治疗效果。
六、注意保持排便通畅切忌排便时用力过度，增加心脏负担。
七、药物使用的观察护理（一）服用抗凝血药阿司匹林和波立维饭后服用，以减轻对胃部刺激，如有胃部不适感觉，可增加胃黏膜保护药，同时留取粪常规，密切观察排便性质，检查隐血结果。
（二）服用华法林药物抗凝血治疗国际标准化比值（INR）为1.5～2.5，同时观察有无出血，如皮肤出血点、淤斑，牙龈出血、鼻出血。
（三）使用洋地黄1.严密观察有无恶心、呕吐、脉搏缓慢、复视、黄绿视等中毒现象。
2.服药前，数脉搏，如脉搏＜60次/分或发现不规律，或脉搏骤然增快的情况，应立即报告医师，做心电图，观察有无心律失常。
（四）使用利尿药1.长期服用利尿药通常在上午服用，应注意有无电解质紊乱。
2.静脉注射利尿药后，通常在15～30分钟内排尿，准确记录尿量，观察用药效果。
（五）使用降压药1.观察患者的血压，有无头晕、头痛症状。
2.服用钙离子拮抗剂降压时观察有无牙龈肿胀、下肢踝部的水肿。
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测：-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测，以及相关的体征和症状，如胸闷、胸痛、气短等。
-观察心电图，及时发现心律失常和心肌缺血的征象。
-监测血液检查结果，包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。
-注意尿量的监测，及时发现肾功能异常。
-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度，以评估患者的循环状况。
2.保持患者安静：-在心内科疾病急性发作或恶化期间，保持患者卧床休息，防止剧烈运动导致心脏负担过重。
-控制患者的情绪，保持情绪稳定，避免患者过度激动或情绪波动，以免诱发心血管事件。
3.保持良好的呼吸道通畅：-患者在卧床休息期间，应经常改变体位，防止分泌物积聚导致呼吸困难。
-鼓励患者咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
-根据医嘱给予吸氧治疗，维持良好的氧合状态。
4.严密观察药物的使用：-严格按照医嘱给药，避免漏服或重复用药。
-监测药物的疗效及不良反应，如药物过敏、内毒素反应等。
-密切关注患者的过敏史和用药史，避免使用过敏原和禁用药物。
5.提供营养支持：-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
-鼓励患者多饮水，提供清淡易消化的食物，避免饱餐和暴饮暴食。
-监测患者的体重变化，密切关注营养不良和水肿等情况。
6.心理护理：-与患者建立亲密的关系，表示关心和体谅。
-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度。
-鼓励患者参加心理疗法和康复训练，提高心理适应能力。
总之，在心内科疾病的护理中，重点是密切观察患者的体征和症状变化，给予及时的药物治疗和营养支持，提供良好的心理护理。
此外，合理安排休息和运动，保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。
这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作，提高患者的生活质量。
心内科疾病护理常规心血管系统疾病一般护理常规一、根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能恢复。
督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。
心功能I级不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV 级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。
可在床上做肢体被动运动。
注意做好心理护理及生活护理。
二、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情，适当限制钠盐及水的摄入量，注意少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
三、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、咳嗽、咳痰的量及性质、尿量、周围循环情况等。
四、呼吸困难者可给氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。
五、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。
服用洋地黄类药物者，服药前应测心率，心率低于60次/分者，暂停服一次；应用扩血管药物者，应注意监测血压变化；使用利尿剂者应记录好出入量，注意水电平衡；六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。
七、长期卧床及全身浮肿的病人，应加强皮肤护理，保持床单位整洁，按时协助翻身，防止发生褥疮。
八、备好各种急救药品和仪器，放于固定位置，药品要齐全、足量，并定期检查数量及有效期；保持仪器性能完好。
九、熟练掌握心肺复苏术及除颤器的应用，掌握心电图知识及心血管疾病的治疗原则和抢救措施等。
十、做好疾病相关知识的健康宣教，指导病人正确配合治疗。
注意保持病室的安静、清洁，湿温度适宜；减少探视，预防交叉感染，并注意防止增加心脏负担的各种诱因。
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
一）主要护理问题1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关。
3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。
4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关。
5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关。
二）护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min)，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、在护理病人时要和蔼、镇静，及时听取病人主诉，积极处理以减轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。
但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人。
同时贴剂应每日更换，静点三硝速度不可过快。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、抵克力得）应随时观察有无出血倾向，并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多摄取高纤维食物，以减少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。
8、积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。
必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查，已明确病变的部位和程度。
第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
心血管系统疾病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。
做好入院介绍。
三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。
心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。
四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。
五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。
肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。
六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。
少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。
禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
七、病室要安静、清洁并减少探视。
八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。
九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。
床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。
十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。
每次给药前前应数心率。
遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。
如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。
十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。
仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。
十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。
十三、做好出院前卫生宣教工作。
讲明怎样巩固疗效，如何预防复发及定期复查等。
心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。
（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。
保持大便通畅，勿用力排便。
（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。
（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。
二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。
（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。
（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。
（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。
坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。
晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。
（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。
（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。
（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
心内科护理常规范文心内科护理是指对心血管疾病患者进行的全面护理，包括了病情评估、药物管理、生命体征监测、心电监测、心理护理以及病情教育等方面，以提供更好的护理服务和保障患者的康复。
下面将结合具体的常见心内科护理常规，详细介绍心内科护理的具体内容。
1.病情评估对心血管疾病患者进行全面的病情评估是心内科护理的首要任务。
包括了患者的主诉、病史、家族史的了解，全身状况的检查以及心肺听诊、血压测量、心电图检查等方面的评估。
通过病情评估，可以了解患者的健康状况，有助于制定个性化的护理计划。
2.药物管理心血管疾病患者常常需要长期服用药物来维持疾病稳定和控制症状。
护士需要掌握和了解常用的心血管相关药物及其用法用量，包括抗高血压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
在药物管理方面，护士需要仔细核对患者的药物清单，确认患者是否按时按量服药，并及时观察和记录药物的效果及其不良反应。
3.生命体征监测生命体征监测是心内科护理的重要内容之一、包括了血压、心率、呼吸、体温的监测，以及观察患者的疼痛程度、尿量等。
护士需要准确记录患者的生命体征变化，并及时向医生报告异常情况。
对于血压波动较大的患者，还需要定期测量24小时动态血压，以便更好地指导治疗。
4.心电监测心电监测是心血管疾病患者护理的重要环节。
护士需要熟悉心电图的操作和解读，能够进行心律失常的判断和处理。
对于需要接受心脏介入手术的患者，还需要进行冠脉造影、心导管检查等特殊检查前后的心电监测，以确保手术顺利进行。
5.心理护理心血管疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要通过与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求，提供心理支持和安慰，缓解患者的心理压力。
对于行血管介入手术的患者，还需要进行术前的心理疏导，减轻患者的手术恐惧感。
6.病情教育心内科护理还包括了对患者及其家属的病情教育。
护士需要向患者和家属详细解释疾病的原因、病情发展和治疗方案等，帮助患者和家属正确理解疾病，增强合作意识。
目录第一篇总论 (2)第一章患者入院护理常规 (3)第一节一般患者的入院护理 (3)第二节急症患者的护理 (4)第三节患者住院期间的护理 (4)第四节危重患者的护理 (5)第五节老年患者的一般护理 (5)第六节患者出院的护理 (6)第七节临终关怀的护理 (6)第二章症状护理常规 (6)第一节恶心、呕吐的护理 (7)第二节腹胀的护理 (7)第三节腹泻的护理 (7)第四节咳嗽、咳痰的护理 (8)第五节呼吸困难的护理 (8)第六节水肿的护理 (9)第七节疼痛的护理 (9)第八节头晕的护理 (9)第九节发热的护理 (10)第十节抽搐的护理 (10)第十一节咯血的护理 (11)第十二节心悸的护理 (11)第十三节呕血、便血的护理 (12)第三章特殊检查及治疗护理常规 (12)第一节胸腔穿刺术的护理 (12)第二节腹腔穿刺术的护理 (13)第三节纤维支气管镜介入治疗的护理 (13)第四节经皮肺穿刺活检术的护理 (13)第五节胸腔镜的护理 (14)第六节胃镜的护理 (14)第七节肠镜的护理 (14)第八节肾穿术的护理 (15)第九节肝穿刺活检术前后的护理 (16)第十节骨髓穿刺术的护理 (16)第十一节腰椎穿刺术的护理 (17)第十二节特殊试验护理 (17)第十三节冠状动脉造影术的护理 (19)第十四节脑电图检查的护理 (20)第十五节胰岛素泵使用的护理 (20)第十六节血液透析专用深静脉导管的护理 (21)第十七节 CT增强检查护理 (21)第十八节 MRI增强检查护理 (21)第十九节高压氧的治疗与护理 (22)第四章急、危、重症护理常规 (22)第一节急诊抢救患者的护理 (22)第二节心脏骤停的急救护理 (23)第三节急性心肌梗死的抢救护理 (24)第四节急性左心衰竭的抢救护理 (25)第五节急性脑出血的抢救护理 (25)第六节急性创伤急救的护理 (26)第七节急性中毒抢救的护理 (28)第八节溺水抢救的护理 (30)第九节中暑抢救的护理 (31)第十节电击伤抢救的护理 (32)第二篇内科疾病护理常规 (33)第一章心血管内科疾病的护理 (33)第一节循环系统疾病的一般护理 (33)第二节冠状动脉粥样硬化心脏病的护理 (33)第三节急性心肌梗死的护理 (34)第四节心律失常的护理 (34)第五节感染性心内膜炎的护理 (35)第六节心脏瓣膜病的护理 (35)第七节心肌病的护理 (36)第八节心力衰竭的护理 (36)第九节高血压病的护理 (37)第十节心血管介入诊疗的护理 (37)第十一节冠心病介入治疗的护理 (38)第十二节心脏起搏器植入术的护理 (38)第十三节射频消融术的护理 (39)第十四节先天性心脏病封堵术的护理 (39)第十五节心脏电复律的护理 (40)第二章内分泌科疾病的护理 (41)第一节糖尿病的护理 (41)第三章神经内科疾病的护理 (41)第一节脑梗死的护理 (41)第二节癫痫的护理 (42)第三节短暂性脑缺血发作的护理 (43)第四节颈椎病的护理 (44)第四章呼吸内科疾病护理常规 (45)第一节肺血栓栓塞的护理 (45)第二节胸腔积液的护理 (45)第一篇总论第一章患者入院护理常规第一节一般患者的入院护理【评估和观察要点】1.患者病情、身体状况、自理能力、饮食习惯、心理及社会状况、疾病认知程度、配合程度、经济能力等。
2.疾病环境。
病床单位设施及使用情况。
3.实验室相关检查。
【实施要点】1.接到患者住院通知后选择合适的病室、病床来收治患者，做好安全防护措施。
2.保持备用床床单位设备齐全、能正常使用。
3.患者来到病区时，办公室护士主动热情迎接，核对患者身份，并递上一杯温开水，一张爱心卡。
4.通知责任护士、护士长接待新患者，在电脑上安排好患者的床位。
5.责任护士向患者做自我介绍、病区主任、主管医师、责任护士、护士长及联系方式，询问过敏史、准确测量患者生命体征并及时记录。
6.详细介绍医院病室的相关管理制度，请患者或家属详细阅读后签名。
7.做好新患者入院卫生处置，多余物品交待家属带回家。
8.注意患者体位舒适与安全。
9.通知主管医师接诊新患者。
10.责任护士按要求对患者实施整体护理，巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，帮助其尽快熟悉医院住院环境，做好“首提护理级别”工作。
11.及时完善各种护理记录。
【指点要点】1.指导患者及家属正确使用病室、床单位辅助设施。
2.告知患者或家属配合检查和治疗的重要性。
3.饮食指导。
4.落实相关沟通、告知、陪护措施。
第二节急症患者的护理【评估和观察要点】1.患者病情、身体状况、自理能力、饮食习惯、心理及社会状况、配合程度等。
2.疾病环境、病床单位设施及使用情况。
3.实验室相关检查。
【实施要点】1.立即将患者护送至抢救室并安置好床单元，必要时加床栏。
2.立即通知值班医生。
3.观察患者神志、生命体征、皮肤、黏膜、疼痛及排泄物等情况，发现异常要及时汇报。
4.做好各项检查准备，危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。
5.做好急救的各项准备工作，建立静脉通道，吸氧等。
6.神志清楚者给予心理安慰，通过有效交流减轻其恐惧紧张情绪。
7.安置好患者后引导其家属了解病区环境并做入院自我介绍。
8.向患者或其家属交待注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。
9.根据患者患者的病情需要必要时联系辅助科室做床边检查。
10.疑有传染病者应按隔离原则处理。
11.及时进行护理查体，针对还债的护理问题，采取相应的护理措施并及时评价效果并做好护理记录。
【指导要点】1.指导患者和家属正确使用病室、床单位辅助设施。
2.告知患者或家属配合检查和治疗的重要性。
3.饮食指导。
4.落实相关沟通、告知、陪护措施。
第三节患者住院期间的护理【评估和观察要点】1.评估（1）身体评估：①一般状态：体重、身高、生命体征、意识、营养状态、皮肤颜色、活动与休息、排便情况。
（2）个人情况：①自理能力；②心理-社会状况；③疾病认知程度；④配合程度。
（3）病因、阳性体征。
（4）实验室检查：①抽血化验；②X线检查；③B超。
2.观察要点（1）生命征、排泄的观察。
（2）症状的观察。
（3）用药的观察。
（4）心理状态的观察。
【实施要点】1.实施专科护理常规、落实分级护理、基础护理。
2.饮食护理根据医嘱落实患者饮食症状的护理。
3.活动与休息提供安静、整洁、温湿度适宜环境，保持空气清新，根据患者情况协助患者活动。
4.排泄与管道的护理观察患者二便情况，各类管道使用情况符合规定，无违反原则情况发生。
5.皮肤与清洁随着病情的变化注意患者皮肤情况，口腔，毛发保持清洁，做好个人卫生，及时更换床单衣物。
6.用药观察根据用药情况做好发药到口，做好用药指导，观察药效及副作用。
根据需要发放健康教育处方，落实健康教育。
7.并发症观察定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗效果，做好护理记录。
8.心理护理观察患者心理状况，做好心理护理。
9.安全护理评估患者意识，根据需要使用识别腕带、防护栏、防跌倒标识，评估患者自理情况，做好晨晚间护理，保持床铺整洁，患者卫生清洁。
【指导要点】1.饮食、运动、用药指导。
2.熟悉基本能够相关知识及用药。
3.了解疾病并发症。
4.做好定期复查。
第四节危重患者的护理【评估和观察要点】1.病情变化：意识、瞳孔、生命体征、末梢循环、出入量。
2.皮肤、压疮风险。
3.有无跌倒、坠床等风险。
【实施要点】1.严密监测患者的病情动态变化，发现异常情况及时报告医生，并执行医嘱。
2.保持呼吸道的通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
3.严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质和酸碱平衡。
4.根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
5.妥善固定各种引流管并保持管道通畅，防止扭曲、受压、脱落，密切观察引流情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。
特殊管道要有标识。
6.根据病情给予患者合适的体位，保持各肢体处于功能位。
对意识丧失、谵妄、躁动的患者应采取保护性的措施，防止坠床、摔伤等意外。
7.观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
8.加强基础护理，保持患者手卫生清洁，做到两短（胡须短、指甲短，有特殊要求者除外），六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）9.做好心理护理与患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
10.备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
11.及时完善各种护理记录。
【指导要点】1.饮食、用药指导。
2.熟悉疾病相关知识及用药。
3.了解疾病并发症。
4.落实相关沟通、告知、陪护措施。
第五节老年患者的一般护理【评估和观察要点】1.评估及观察患者的病情变化、并发症及合并症等。
2.评估患者意识状态、生活自理能力、进食情况、排泄功能。
3.评估患者的心理状态、认知状态、社会人际关系。
4.评估患者安全活动能力、周围环境及体位安全等。
【实施要点】1.饮食根据患者生活习惯、病情选择正确合理的饮食，如少量多餐，低盐、低脂、低糖、多维生素、多纤维、易消化饮食。
2.活动与休息告知老年患者的运动原则缓慢、多次的运动方式。
3.排泄保持大便通畅，避免大便过度用力，必要时给予缓泻剂。
4.皮肤与清洁保持皮肤清洁，卧床患者防压疮，秋冬季节防止皮肤干燥瘙痒，避免皮肤抓伤。
5.用药观察指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。
6.并发症的观察掌握老年患者的病情特点，症状及体征不典型，多种疾病同时存在，容易发生合并症，应加强巡视，密切观察，及时发现并发症。
7.心理护理根据老年患者的心理状态、认知状态、社会人际关系，主动与老年患者交谈，了解患者的心理活动，耐心、细心护理，疏导消极情绪。
鼓励患者多参加社会活动。
8.安全护理正确评估老年患者的病情、生活自理能力及活动能力，加强安全教育，提供安全护理措施，防跌倒、防坠床、防压疮，注意服药安全，运动安全，有安全警示标识。
【指导要点】1.根据老年患者记忆力差，反应迟钝，做到有效的健康教育，应反复多次，语速缓慢，语言清晰，语调平和。
2.入院时进行住院环境及设施的应用，医院规章制度，科室工作人员介绍。
3.住院期间进行检查注意事项、疾病症状体征、药物知识、运动、饮食，并发症的预防、应急处理方法的指导。
4.出院前疾病知识、服药的方法和注意事项；出院后的运动与休息、饮食、防护措施、复查的时间和方法。
第六节患者出院的护理【评估和观察要点】1.患者病情、身体状况、心理变化、自理能力等。
2.患者对疾病康复知识的掌握情况。
【实施要点】1.正确执行出院医嘱。
2.交待患者或其家属正确办理出院手续。
3.告知家属准备出院用物。
