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前路手术治疗多节段脊柱结核患者的护理体会摘要】目的：探讨经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗多节段脊柱结核患者的护理方法。
方法：便利抽样法选择2010－2015 年在广州市胸科医院骨科治疗的124 例多节段脊柱结核患者的临床资料，总结护理方案。
结果：124例患者术后切口均 I 期愈合，随访18个月至22个月，平均(19±2.3)个月。
术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成。
初步证实上述治疗方案效果较好，护理效果满意。
结论：多节段脊柱结核患者，术前做好评估，制定有针对性的护理计划、术后密切观察病情变化并采取相应的护理措施、出院患者给予正确的指导，是提高多节段脊柱结核患者治愈率的重要保证。
【关键词】多节段脊柱结核；围手术期护理；术后功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0227-02脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨关节结核的 50%左右。
目前，我国脊柱结核病例呈现上升趋势[1]。
脊柱结核常导致骨质破坏，进而造成脊柱不稳，并引起相关神经症状，严重危害了人们的健康及生活质量。
本组患者的采用为前路病灶清除植骨融合及前路内固定术，通过可靠有效的护理方法，使患者顺利度过围手术期，无发生并发症，缩短住院时间。
本研究通过回顾124例多节段脊柱结核患者的临床资料，总结了相关的护理经验，现介绍并报道如下。
1.临床资料一般资料2010—2015年广州市胸科医院共手术治疗并且获得 18个月以上随访的多节段脊柱结核患者124例，其中男 65例、女59例；年龄16～78岁，平均（49±5.8）岁；病程3个月至18月，平均（11±2.1）月；受累节段 C4～S2，病变部位：颈椎12例，腰椎48例，胸椎61例，骶椎3例；有肺结核病史79例，结核性胸膜炎病史52例。
血沉升高109例；超敏C反应蛋白升高111例。
2.护理2.1 术前护理2.1.1入院评估患者由于结核病变多节段发生而疼痛致长期卧床，来诊时甚至合并有不同程度的截瘫症状，因此入院后需对患者全身情况给予整体评估。
下颈椎骨折脱位并脊髓损伤前路手术治疗观察护理【摘要】目的研究颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围术期观察护理干预策略。
方法选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。
结果与干预前相比，干预后患者的生活质量评分较高，Frankel脊髓分级更优（P<0.05）。
本组患者的并发症发生率为8.33%。
结论在颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者进行颈椎前路手术治疗时实施围术期观察护理干预，不仅能够改善生活质量，减轻脊髓损伤程度，还能在一定程度上降低并发症发生率，有较高的临床价值。
【关键词】颈椎骨折脱位脊髓损伤颈椎前路手术围术期护理干预下颈椎是颈椎损伤最常见的部位，下颈椎骨折脱位多由屈曲牵张性损伤引起，并发颈脊髓损伤发生率高，危害较为严重。
脱位的椎体和突出的椎间盘常出现不同程度的损伤，给患者的工作及生活带来严重的影响。
下颈椎骨折脱位患者术前MRI检查十分重要，可以帮助诊断脊髓损伤的程度，对治疗方案的选择及预后准确判断具有重要意义。
近年来，下颈椎骨折脱位的临床研究热点集中在充分减压，使患者达到满意的复位效果。
本研究以我院收治的下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者为研究对象，探讨了前路手术治疗下脊椎骨脱位并脊髓损伤的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2022年1月在本院接受颈椎前路手术治疗的60例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者作为研究对象，均于颈椎前路手术时进行围术期护理干预，对比干预前后的生活质量及脊髓损伤分级，统计并发症发生率。
男36例,女24例,年龄17～78岁,平均年龄(46.54±5.29)岁,损伤至就诊时间1～5d,平均(2.56±0.79)d,受伤原因：交通事故24例,高空坠落15例、重物砸伤13例、跌倒伤8例；采用美国脊髓损伤学会（ASIA）评分。
综合护理干预对脊柱术后脑脊液漏患者的护理效果探讨杨迪（常州市天宁区第二人民医院，江苏常州213000）1.2护理方法对照组在腹腔镜手术治疗期间应用常规护理模式，包括术前准备、病情观察、体检、起居护理等，不强调特殊内容。
研究组采取综合护理干预，具体如下：1.2.1术前护理①手术准备：做好患者外阴、腹部等部位皮肤消毒工作，认真清洗患者肚脐眼，使用肥皂液清除脐孔内污垢，并以消毒棉签进行消毒，并做好铺巾、备皮等护理工作。
②心理护理：子宫肌瘤患者普遍不了解腹腔镜手术相关知识，顾虑较多，容易产生恐惧、忧虑等情绪。
护理人员应就腹腔镜手术流程、术中可能出现的问题、麻醉方式等知识进行详细讲解，并强调手术安全性、可保留生育功能等优势。
1.2.2术中护理麻醉后，取膀胱截石位，穿刺成功后，则将患者摆成脚高头低位，置放肩托。
合理摆放患者体位，并置放脚架等，以保证术野充分暴露，并保证患者安全、舒适等，避免其接触金属部件。
同时，检查患者静脉输液等管道通常与否，保证患者小腿部位电刀负极板安全、平整。
术毕认真清点手术器械。
1.2.3术后护理遵医嘱予以吸氧处理，保持12h 去枕平卧位，并严密观察患者生命体征，保证其睡眠充足。
定时检查各种固定管道、引流液情况，避免管道脱落、引流液堵塞等，同时观察患者伤口愈合情况，鼓励患者多进食易吸收、营养丰富食物。
1.3观察指标①记录包块消失时间；②自拟满意度调查问卷，评估患者对整体护理质量的满意度，问卷分为满意、不满意两种选项。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05表示差异存在统计学意义。
2结果2.12组包块消失时间对比研究组平均包块消失时间为（15.2±4.1）d ，对照组平均包块消失时间为（31.5±4.3）d ，组间对比存在统计学差异（t =17.351，P =0.000）。
脊柱手术前后护理策略发表时间：2017-09-11T14:05:20.727Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：刘艳群[导读] 综上所述，手术前通过有效的脊柱护理，可以提升患者的手术配合度，提升患者的心理稳定性，有利于手术的成功。
长沙市第一医院脊柱心胸外16病室湖南 410005【摘要】脊柱手术前后的护理直接关系到患者术后的恢复效果，对于目前的脊柱手术而言，需要根据患者的不同手术部位，对患者采用合理的方式进行护理，明确患者的基本护理情况和护理标准，对患者采用有效的方法，逐步提升护理过程和护理效果。
按照实际情况标准水平进行分析，尽可能的提升脊柱手术外科护理前后的合理性，增加患者脊柱手术前后的护理效果，以有效的方式，逐步提升患者术后的管理水平，确保脊柱手术护理对策有效实施的可能性。
本文将针对脊柱手术外科的前后护理标准和护理要点进行分析，通过分析患者的心理变化、恢复情况，准确的采用不同的护理方式进行护理，提升患者的术后恢复护理效果，保证对脊柱手术辅助治疗的成功率。
【关键词】脊柱；手术前后；护理引言脊柱是人体的主要运动、稳定、平衡的关键功能，通过有效的保持平衡和稳定，实现对脊髓、内脏等多项功能的保护。
脊柱如果受损，会严重的造成人们生活的影响。
例如，高位截瘫，四肢感觉运动神经障碍，呼吸不稳定，长期卧床，大小便失禁等。
脊柱对于人体而言是极其重要的，脊柱的手术是严重的手术，术后往往对于患者而言，创伤性较大，术后可能产生较多的并发生。
在护理脊柱手术前后，需要严格的按照工作需求进行科学严格的护理。
1 资料选取入院治疗的100例脊柱疾病的患者，采用细致的护理程序和方法，对患者进全体化的治疗规范，明确实际各个护理过程和标准，提升护理治疗测量化的合理性。
表术前后护理的内容2 护理前后的对策实施方案2.1 手术前的护理按照护理前后需求，首先在手术前，需要对患者进行有效的心理护理引导，让患者明确手术后可能造成的不同程度不便性，手术后可能产生的疼痛，让患者做好充分的心理准备。
综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果分析摘要：目的探究综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果。
方法本研究涉及对象为脊柱骨折合并脊髓损伤患者80例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为对照组（40例）与试验组（40例），给予对照组常规护理，给予试验组综合护理，对比两组患者的疼痛程度与护理满意度，使用统计学进行分析。
结果试验组护理后疼痛评分改善优于对照组，P<0.05，形成统计学意义。
试验组患者护理满意度高于对照组，P<0.05，形成统计学意义。
结论脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施综合护理，有助于缓解术后疼痛，得到满意评价，具有显著护理效果，形成统计学意义。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；综合护理；围手术期前言骨折为临床常见外科疾病，表现为骨结构遭到破坏，致病原因有暴力打击、劳损、意外事故等，表现为患肢外观改变、疼痛等，影响患者的工作与生活，降低生活质量。
近年来，人们的生活水平提高，汽车成为人们主要出行工具，且老龄化社会严重，骨折发病率呈上升趋势[1]。
脊柱骨折是一种常见骨折类型，往往合并脊髓损伤，常采用手术治疗，配合科学护理干预，有助于促进恢复。
本文将以我院近一年（2018年1月-2019年1月）80例患者为对象，探究综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究涉及对象为脊柱骨折合并脊髓损伤患者80例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为对照组（40例）与试验组（40例）。
对照组，男女分别为24例与16例，年龄为41-72岁，平均年龄为（54.76±4.54）岁。
试验组，男女分别为22例与18例，年龄为43-70岁，平均年龄为（54.61±4.35）岁。
年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1对照组给予对照组常规护理：行常规体检、饮食指导、症状观察、用药指导等常规护理。
胸腰段脊柱前路手术并发症的临床研究28例摘要目的：正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法，获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定，减少并发症。
方法：本组胸腰椎爆裂骨折前路手术患者28例，术前x摄片、ct检查；术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年摄片及部分ct检查，观察固定和减压效果。
结果：本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏，1例切口疝，1例气胸，2例深静脉血栓栓塞。
经过积极治疗，全部治愈。
结论：胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关，可以避免或及早发现。
关键词脊柱胸腰段爆裂骨折并发症本组患者28例，男22例，女6例，年龄20～58岁，平均32岁；新鲜骨折8例，陈旧性骨折20例；坠落伤15例，车祸伤13例；损伤类型：爆裂骨折24例，屈曲压缩4例；损伤部位：t11 2例，l1 24例，l2 2例；合并伤；脑挫伤2例，肋骨骨折4例，肢体骨折3例。
神经损伤按frankel分级：a级3例，b级10例，c级6例，d级5例，e级5例。
手术方法：术前常规摄片、ct扫描，根据骨折块突入椎管位置，决定手术左侧或右侧入路。
手术方式：全麻插管，侧卧位，经胸、腹外入路，l1以上需切除1～2根肋骨，推开胸、腹膜，处理病椎和相邻椎体节段血管，切除伤椎后3/4、上下椎间盘，相邻椎体软骨面，彻底刮除突入椎管内骨块及间盘组织，直至硬膜压迫解除；分别在上、下椎体拧入螺栓，上位椎体的进钉点在距该椎体后、上缘各8mm处，下位椎体的进钉点在距该椎体后、下缘各8mm处，螺栓方向应尖端向前与椎体中轴面呈10°夹角，撑开椎体，测出椎体间隙长度、宽度，取下相应大小的髂骨块嵌入植骨紧，放入长度合适的固定材料加压固定；修补膈肌角，放置引流管或胸腔闭式引流管。
本组除4例单纯植骨外，其余用kanede，仿造z-plate，中华长城前路钢板。
手术时间4～6.4小时，平均4.9小时，术中出血400～2000ml，平均650ml，术后引流80～300ml，平均230ml；术后处理：未作内固定者卧床3个月后带腰围活动，内固定者卧床6周后腰围活动。
脊柱前路手术综合护理研究
作者：张琦
来源：《医学信息》2016年第24期
摘要：目的探讨脊柱前路手术的综合护理。
方法采用随机方式将80例行扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者分成对照组（40例）和实验组（40例），两组患者分别给予常规护理干预和综合护理干预；对两组患者的护理干预效果进行观察分析。
结果实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P
关键词：胸腔镜手术；微创；综合护理
在现代医学技术快速发展的过程中，胸腔镜治疗在胸椎手术中的应用也越来越广泛[1]。
胸腔镜手术的优势比较明显，如微创、出血量少、并发症发生率低、患者术后恢复时间短等，临床医师和患者的认可度较高。
然而加强围手术期的护理干预，对于降低并发症发生率，促进患者康复非常重要[2]。
我院在脊柱前路手术患者的临床护理工作中，应用综合护理干预取得了显著效果，具体情况现作如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年1月～2015年1月收治的行扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者80例，通过随机方式将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。
对照组患者中男性22例，女性18例；年龄23～67岁，平均年龄（41.2±
2.5）岁。
实验组患者中男性19例，女性21例；年龄25～68岁，平均年龄（41.6±2.2）岁。
在一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者给予常规护理干预，实验组患者则在常规护理干预的同时，采用综合护理干预，具体的护理干预内容如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理患者面对手术，容易出现一系列不良情绪，如担忧、紧张、恐惧等，进而对手术的开展和手术治疗效果造成影响。
护理人员应详细告知患者手术的作用、优势和步骤，并向患者详细介绍医院的技术力量，让患者的不良情绪得以有效缓解，提高患者信心，进而来更好配合临床治疗和护理工作[3]。
1.2.1.2呼吸训练扩大操作口腹腔镜下脊柱前路手术容易引起一系列并发症，如肺不张、肺水肿、胸腔积液以及肺炎等。
为了对并发症进行有效预防，护理人员应对患者进行指导，让其掌握正确的护理方法，并加强肺活量训练，让患者的肺功能得以有效改善，让患者耐受力得以有效提升。
对患者进行科学指导，让其掌握有效的咳嗽方式，告知患者应缓慢吸气，然后上身前倾，在咳嗽的同时应对腹肌进行收缩，腹壁内缩，每一次呼气，应咳嗽三声，之后将余气
尽量呼出。
再次咳嗽前应平静呼吸片刻，每次的训练时间一般为5 min，在餐后和饮水后不能进行，避免食物反流。
1.2.2术后护理
1.2.2.1病情观察护理人员应加强患者的心电监护，并对患者的脉搏、血压、呼吸等变化情况进行认真观察，低流量、低浓度间断吸氧。
吸氧的时间一般为2～3 d，氧浓度一般为35%～40%，氧流量一般为4～5 L/min，之后结合患者的具体情况来对氧浓度、氧流量进行合理调整。
1.2.2.2呼吸道护理患者在气管插管的刺激下，会显著增加呼吸道分泌物；而在切口疼痛和引流管的刺激下，患者不敢用力排痰或者咳嗽，进而导致痰液堵塞呼吸道，进而影响患者的肺部通气功能，引起组织缺氧，导致肺不张或者肺部感染[4]。
因此护理人员应加强患者的呼吸道护理，及时吸痰，但是每次的吸痰次数不能超过4下，吸痰的持续时间则不能超过12 s，吸痰应间隔10～15s/次。
1.2.2.3体位护理患者选择的体位不同，也可能会改变胸部症状，如果患者选择侧卧位，胸腔积液和引流管就可能对胸腔造成一定的影响，导致患者出现咳嗽、胸闷、胸痛等症状，并对创口造成压迫，导致创口疼痛加重。
健侧卧位和仰卧位则能对SPO2进行有效改善，让胸腔引流保持畅通。
因此临床中护理人员应协助患者交替选择平卧位或者健侧卧位，并定时协助患者叩背、翻身，侧卧位的保持时间一般为20 min，尽量不选择患侧卧位，进而让咳嗽、胸痛、腰痛等症状的发生率降低。
1.2.2.4康复护理下肢功能锻炼：直腿抬高大约60°，保持时间为30～60 s，每次5～10下，3～4次/d。
并进行髋关节、膝关节和踝关节屈伸，每次10～15下，3～4次/d。
上肢功能锻炼：对上肢进行有节律性的运动，肩旁外展，肘关节后展，手指、手腕屈伸，每次训练10～15次，训练3～4次/d。
依次训练肩膀、手肘、手腕、手指，训练期间应严格遵守循序渐进的原则，并结合患者的具体情况来对运动量进行增加。
1.3临床观察指标对两组患者的并发症发生情况进行统计记录；并采用我院自制调查表来对患者的护理满意度进行调查，分为满意、一般满意、不满意；满意度例数=满意例数+一般满意例数。
1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者的并发症发生情况观察如表1所示，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P
2.2两组患者对护理工作的满意度观察如表2所示，实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P
3 讨论
在现代医学技术快速发展的过程中，扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术在临床中的应用也越来越广泛；而加强手术患者治疗期间的护理干预，对于并发症发生率的控制，促进患者康复非常关键[5]。
分析本研究结果发现，实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P
总之，临床中针对脊柱前路手术患者，加强综合护理干预，能让患者的并发症发生率降低，同时能让患者对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值和应用价值。
参考文献：
[1]张海燕.综合护理对83例颈椎前路手术患者的康复[J].贵州医药，2014，38（3）：284-286.
[2]罗辉.综合护理干预对胸腰椎前路手术的影响[J].中国当代医药，2010，17（26）：105-106.
[3]王天巧，段毅.颈椎前路减压术围手术期综合护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（7）：335-336.
[4]王谊，黄孔阳，傅声帆，等.扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理[J].中华护理杂志，2004，39（11）：20-21.
[5]王惠琴，汪四花，林芬.34例颈椎前路手术早期并发症的观察与护理[J].中华护理杂志，2006，41（10）：887-889.编辑/哈涛。
