糖尿病的诊断和治疗PPT课件
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糖尿病的诊治PPT课件
危害
糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
2024/1/25
5
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少 ”，即多饮、多食、多尿和体重减轻 。此外，患者还可能出现乏力、视力 模糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病 和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖 尿病多发生于青少年，2型糖尿病多发 生于成年人。
14
04
并发症预防与处理
Chapter
2024/1/25
15
急性并发症及应对措施
01
02
03
酮症酸中毒
监测血糖、酮体，及时纠 正高血糖和脱水，调整胰 岛素用量。
2024/1/25
高渗性非酮症昏迷
迅速补液，降低血糖，纠 正电解质及酸碱平衡紊乱 。
低血糖
立即补充葡萄糖，调整降 糖药物用量，加强血糖监 测。
饮食与运动治疗
制定个体化饮食计划，增加膳食纤维摄入， 鼓励适量运动，如散步、孕妇瑜伽等。
2024/1/25
血糖控制目标
设定合理的血糖控制目标，降低母婴并发症 风险。
药物治疗
在饮食与运动治疗无法达标时，可遵医嘱选 用胰岛素等药物治疗。
20
儿童青少年糖尿病特点及诊治原则
儿童青少年糖尿病类型
临床表现与诊断
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/25
23
当前存在问题和挑战
糖尿病的发病机制尚未完全明确 ，导致诊断和治疗存在一定难度
和不确定性。
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
糖尿病的全科医学处理PPT课件
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的诊断与治疗课件
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
2024糖尿病诊疗指南课件
糖尿病诊疗指南课件contents •糖尿病概述•糖尿病检查与评估•药物治疗策略及原则•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来进展方向目录01糖尿病概述定义与分类定义糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类根据发病机制不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。
危险因素高热量饮食、缺乏运动、肥胖、高血压、高血脂等都是糖尿病发病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等“三多一少”症状，同时可能伴有皮肤瘙痒、视力模糊等其他症状。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
全球及国内流行现状全球流行现状全球范围内，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。
国内流行现状我国是糖尿病大国，患病率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。
糖尿病的防控形势严峻，需要全社会共同努力。
02糖尿病检查与评估包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖，用于诊断糖尿病和监测血糖控制情况。
血糖检测反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，用于评估心血管风险。
血脂检测了解肝肾功能状况，指导药物选择和剂量调整。
肝肾功能检查实验室检查项目影像学检查方法超声检查评估腹部脏器（如肝、胆、胰、脾）及血管状况，发现潜在并发症。
X线检查主要用于评估糖尿病足等并发症的骨骼受损情况。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）用于更详细地评估腹部脏器、血管和神经系统并发症。
胰岛功能评估心肺功能评估神经功能评估肾功能评估功能评估指标01020304通过检测胰岛素、C 肽等水平，了解胰岛功能状况。
糖尿病诊断及分型PPT课件
1型糖尿病
总结词：环境因素
详细描述：环境因素如病毒感染、化学物质、应激等也被认为与1型糖尿病发病有关。
2型糖尿病
总结词：胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷 总结词：遗传因素 总结词：生活方式因素
详细描述：2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛功能缺 陷引起的，通常在成年后发病。患者体内胰岛素分泌不 足或作用异常，导致血糖升高。
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于中老年 人。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病， 对母婴健康有一定影响。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降（三染等。
视力模糊、疲劳、伤 口愈合缓慢。
详细描述：2型糖尿病也具有明显的遗传倾向，家族中 有2型糖尿病患者的人群患病风险较高。
详细描述：生活方式因素如肥胖、缺乏运动、不良饮食 习惯等是2型糖尿病的主要诱因。
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期特有的疾病
总结词
遗传因素和环境因素
详细描述
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，由于妊娠期 间激素变化和胰岛素抵抗，导致血糖升高。多数患者在分 娩后血糖会恢复正常。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
总结词
自身免疫性疾病
详细描述
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞， 导致胰岛素分泌不足。通常在儿童和青少年时期发病，需要依赖胰岛素治疗。
1型糖尿病
总结词：遗传因素
详细描述：1型糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有1型糖尿病患者的人群患病 风险较高。
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
糖尿病优秀ppt课件pptx
糖尿病优秀ppt课件 pptx
CONTENTS 目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病饮食治疗 • 糖尿病运动治疗 • 糖尿病药物治疗 • 糖尿病并发症预防与处理 • 糖尿病患者心理关怀与支持
CHAPTER 01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
CHAPTER 04
糖尿病药物治疗
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰岛素的 敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的 利用。
DPP-4抑制剂
通过抑制DPP-4酶，增加内源性GLP-1水平 ，促进胰岛素分泌。
正向激励
对患者取得的进步给予及时、正向的反馈和激励，增强患者的自 信心和积极性。
THANKS
[ 感谢观看 ]
运动锻炼
制定个性化饮食计划，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
推荐患者进行中等强度的有氧运动，如快 走、游泳等，每周至少150分钟。
血糖监测
用药指导
教会患者正确使用血糖仪，定期监测血糖 并做好记录。
强调规律服药的重要性，指导患者正确使 用降糖药物及胰岛素。
CHAPTER 06
糖尿病患者心理关怀与支持
心理需求。
个性化心理辅导
02
针对不同患者的心理问题，提供个性化的心理辅导服务，如认
知行为疗法、放松训练等。
团体心理支持
03
组织糖尿病患者参加团体活动，分享经验，互相鼓励，减轻孤
独感和压力。
CONTENTS 目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病饮食治疗 • 糖尿病运动治疗 • 糖尿病药物治疗 • 糖尿病并发症预防与处理 • 糖尿病患者心理关怀与支持
CHAPTER 01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
CHAPTER 04
糖尿病药物治疗
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰岛素的 敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的 利用。
DPP-4抑制剂
通过抑制DPP-4酶，增加内源性GLP-1水平 ，促进胰岛素分泌。
正向激励
对患者取得的进步给予及时、正向的反馈和激励，增强患者的自 信心和积极性。
THANKS
[ 感谢观看 ]
运动锻炼
制定个性化饮食计划，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
推荐患者进行中等强度的有氧运动，如快 走、游泳等，每周至少150分钟。
血糖监测
用药指导
教会患者正确使用血糖仪，定期监测血糖 并做好记录。
强调规律服药的重要性，指导患者正确使 用降糖药物及胰岛素。
CHAPTER 06
糖尿病患者心理关怀与支持
心理需求。
个性化心理辅导
02
针对不同患者的心理问题，提供个性化的心理辅导服务，如认
知行为疗法、放松训练等。
团体心理支持
03
组织糖尿病患者参加团体活动，分享经验，互相鼓励，减轻孤
独感和压力。
糖尿病的诊断和治疗PPT课件
•
2.促进肝葡萄糖激酶活 糖素 2.促进糖异生
• 素 性，使血糖容易进入肝 糖皮 1.促进肝外组织蛋白质
•
细胞内合成肝糖原
质激 分解，生成氨基酸
•
3.促进糖氧化
素 2.促进肝脏糖异生
•
4.促进糖变脂肪
•
5.抑制糖异生
生长 早期：胰岛素样作用
•
激素 晚期：抗胰岛素作用
糖尿病在全球的发病率情况
资料来源：综合
第三代磺脲类（格列美脲）
• 与优降糖相比，降糖作用快而持久。 • 血浆半衰期9小时，每日用药一次即可。 • 临床用于2型糖尿病，每日1mg~4mg； • FBG、PBG、HbA1c皆明显改善。 • 仅有轻度低血糖反应。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
✓ 化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物 ✓ 促进细胞分泌胰岛素的作用机理基本同磺脲类 ✓ 此药特点为能快速使胰岛素释放，有利于控制
• 短效胰岛素
– 可溶性胰岛素:
• 中效胰岛素
– 低精蛋白锌胰岛素， NPH
• 长效胰岛素
– 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI – 长效胰岛素类似物 :
人胰岛素的特点
✓ 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 ✓ 以酵母细胞为宿主基因合成 ✓ 免疫原性最低 ✓ 副反应最低 ✓ 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵® 人胰岛素，平均剂量减少15％－30％ ✓ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
25
Hale Waihona Puke 0 4:00 8:0012:00
16:00 20:00 Time
24:00
28:00 32:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
胰岛素治疗的不良反应
2024年度糖尿病课件PPT课件
糖尿病乳酸性酸中毒
双胍类口服降糖药尤其是苯乙双胍（降糖灵）可引起乳 酸性酸中毒，有时可导致死亡。
9
慢性并发症
糖尿病大血管病变
糖尿病患者的动脉粥样 硬化的患病率较高，发 病年龄较轻，病情进展 较快。
糖尿病微血管病变
主要表现为糖尿病肾病 、糖尿病视网膜病变等 。
神经系统并发症
可累及神经系统任何一 部分，病因复杂。
2024/3/24
5
诊断标准与分类
2024/3/24
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时 血糖或随机血糖。当血糖水平超过一定标准时，可诊断为糖 尿病。
分类
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病 、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿 病占所有糖尿病患者的90%以上。
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢 性高血糖为特征的代谢性疾病，是由 于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引 起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、 免疫等多个方面。其中，胰岛素抵抗 和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发 病的两个主要环节。
2024/3/24
4
流行病学及危害
流行病学
2024/3/24
8
急性并发症
2024/3/24
01
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪 和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和 代谢性酸中毒为主要表现。
03
02
高渗性高血糖状态
是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而 无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显课件PPT课件
2024/3/24
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糖尿病综合管理的基本原则—“五驾马车”
“五驾马车”：
1. 糖尿病教育
2. 饮食调整
3. 合理运动 4. 药物治疗
5. 自我监测
糖尿病的健康教育
糖尿病的健康教育包含以下几个方面：
•
• • • • • •
糖尿病的自然进程
糖尿病的症状 并发症的防治，特别是足部护理 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用
糖尿病的治疗目的
近期目标 • 通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病 症状和防止出现急性代谢并发症
远期目标 • 通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高 糖尿病患者的生活质量和延长寿命
血糖控制目标
• 始终执行的治疗标准 是在避
免低血糖的情况下尽量使血
糖达标或接近正常，即空腹 血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖 ≤7.8mmol/L，糖化血红蛋白 ＜6.5%
糖尿病的自我血糖监测
• • 血糖监测能够有效地监控病情变化和治疗效果，利于及时调整治疗方案， 有效延缓并发症的发生和发展，增强战胜疾病的信心 主要监测指标包括：糖化血红蛋白、血糖、尿糖等
血糖控制状态分类
良好 一般 差 空腹 非空腹
血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)
4.4～6.1 4.4～8.0 ＜6.5
糖尿病的诊断和治疗
糖尿病离我们有多远？
“我身体好好的，不可能得糖尿病”——每当医生和人们谈起糖尿病， 总会听到类似的回答
糖尿病真的是 “富贵病”、离我们很远吗？
我国成人糖尿病患病率(人数)： 糖尿病前期的患病率(人数) ：
11.6%(1亿1390万)
50.1%(4亿9340万)
不到十个成人中 就有一名糖尿病
≥11.1mmol/L(200mg/dL)，有一项不符，则需另日
重复检查上述血糖 • 血糖达不到上述标准，又高于正常值上限，需进行口服 葡萄糖(75mg)耐量试验
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量
糖代谢状态分类
静脉血浆葡萄糖(mmol/L) 糖代谢分类 糖负荷后2小时血糖 (2hPPG) 空腹血糖受损(IFG) 糖耐量减低(IGT) 糖尿病(DM) 空腹血糖(FPG) <6.1 6.1~<7.0 <7.0 ≥7.0 糖负荷后2小时血糖 (2hPPG) <7.8 <7.8 7.8~<11.1 ≥11.1
肥胖、较强的2型糖尿病家 族史、种族性--高发病率 族群、黑棘皮病、多囊卵 巢综合征
通常没有 正常/升高 ICA阴性 抗-GAD阴性 ICA512阴性 生活方式、口服降糖药或 胰岛素 无
糖尿病该如何诊断？
• 具有“三多一少”典型症状(多尿、多饮、多食及不明原 因的体重下降)加上以下任意一项： − 任意时间血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)或空腹 血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dL) − 无典型症状，空腹血糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/L(126mg/dL)及2小时血糖(2hPG)水平
≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
糖尿病自我血糖监测的时机
时间
餐前血糖
适用范围
血糖水平很高，或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)
餐后2 h血糖
空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者； 需要了解饮食和运动对血糖影响者
睡前血糖
注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素患者
胰岛素
• 极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性 胰岛素治疗
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
1型糖尿病
起病 急性起病-症状 明显 体重下降、多尿、烦渴、多饮 常见 低/缺乏 ICA阳性 抗-GAD阳性 ICA512阳性 胰岛素 有
2型糖尿病
缓慢起病-常无症状
临床特点 酮症 C肽 抗体 治疗 相关的自身免疫性 疾病
注：IFG和IGT统称为糖调节受损(IGR，即糖尿病前期)
糖尿病的并发症——急性并发症
பைடு நூலகம்糖尿病酮症 酸中毒
糖尿病 高渗性 昏迷
常见的 急性并发症
糖尿病 乳酸酸 中毒
糖尿病的并发症——慢性并发症
• 大血管病变(如动脉粥样硬 化、冠心病、高血压、脑血 管疾病和外周血管疾病等)
•
微血管病变(如糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变、糖尿病 神经病变等)
3428.4万
治疗率： 25.8%
接受治疗的患者
知晓的患者
884.5万
控制率： 39.7%
控制良好的糖尿病患者总数 351.2万
糖尿病的定义
糖尿病(diabetes mellitus)：
•
一种由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素 分泌和(或)作用缺陷，引起碳水化合物、蛋 白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，以 高血糖为主要特点的代谢性疾病
两个成人中就有 一名糖尿病前期
农村糖尿病的患病率：10.3%
目前我国糖尿病的控制现状堪忧
成人糖尿病患者总数：
1亿1390万
知晓率： 30.1%
糖尿病的“三率”较低
农村与城市糖尿病的知晓率、 治疗率和控制率(%) 农村 50 40 30 20 10 0 知晓率 治疗率 控制率 38.7% 32.7% 24.6% 21.5% 40.8% 38.6% 城市
糖尿病的典型症状
糖尿病的典型症状：“三多一少”即多尿、多饮、多食和消瘦(体重下降)
糖尿病的分类
胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病
胰岛素相对缺乏的2型糖尿病
糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
1型糖尿病的特点
• 约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，年龄通常小于 30岁 • 起病急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显 • 胰岛功能差，需终身注射胰岛素治疗 • 病情波动大，不易控制，易发生酮症酸中毒 • 相关抗体如GAD、ICA或IAA阳性率高，GAD阳性率最高 • 易伴发其他自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎、恶性贫血等
GAD，血谷氨酸脱羧酶抗体；ICA，胰岛素细胞抗体；IAA，胰岛素自身抗体
2型糖尿病的特点
• 约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发病率高 • 有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史
• 初期多为超重或者肥胖体形，多无明显临床症状，GAD、
ICA及IAA等抗体多阴性 • 初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射