2014年中西医结合执业医师实践技能真题回忆

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（七）第三站：临床答辩【22号题】7月1日第三站：1.心悸问诊；2.胃输、期门主治；3.类风湿和痹症；4.原发性支气管肺癌表现。

【22号题】重庆市 7月2日第三站：1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤诊断；4、肾病综合征并发症。

【23号题】7月1日第三站：问诊：入睡困难四周，伴头晕耳鸣加重1周；至阴、商阳的主治；痢疾湿热痢，西医诊断；风湿热的治疗。

【24号题】7月1日第三站：尿血问诊，肾输，太溪主治，中医黄疸，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗。

【25号题】7月2日第三站：水肿的问诊，涌泉和一个穴的主治，记不清了，眩晕的中西医诊断，肝硬化的表现。

病历是黄疸阳黄。

1、患者恶心呕吐，伴胸闷心慌2天。

根据主诉询问现病史及相关病史；2、大肠腧、环跳的主治；3、水肿的一个病例（着凉后有上感的一些症状，先眼睑肿，后全身及四肢肿，恶寒发热，小便不利，溶血链球菌200U，尿常规：红细胞+++，尿蛋白，管型）：中医诊断阳水（风水相博），西医急性肾小球肾炎；4、慢性肺心病的并发症有哪些。

【26号题】7月2日第三站：1.委中、中冲主治；2.下俐问诊；3.淋证、热淋、中西尿路感染；4.脑梗死主要诊断依据。

【26号题】7月2日第三站：1、患者，女，25岁，腹痛拘急，现病史及相关病史问诊。

2、次髎、中脘的主治。

3、患者，下肢水肿，一堆症状和西医诊断数据，问中医诊断和西医诊断（中医：水肿，肾阳衰微；西医：肾衰）。

4、支气管肺癌honer综合征。

【27号题】四川南充 7月1日第三站：痢疾问现病史及相关病史，委中及中冲的主治，双重诊断为淋证热淋及急性膀胱炎。

【27号题】7月2日第三站：1.胎动不安的问诊；2血海、胃俞主治；3头痛、肝阳上亢、高血压病2级、肺炎链球菌性肺炎的并发症。

【28号题】7月1日第三站：大便艰涩的问诊。

秩边命门主治。

胁痛证型，西诊。

先兆流产诊断。

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（八）第三站：临床答辩【37号题】7月3日第三站：1.老年男性，形神萎靡，腰膝酸软2年，结核的问诊。

2.十宣、阳陵泉主治。

3.腹痛，便血，肠镜提示肠粘膜充血，溃疡，还有一堆不记得的生命体征。

舌红，苔黄腻。

4.急性支气管炎与急性上呼吸道感染的鉴别。

【38号题】7月2日第三站：1.胃痛问诊；2.神门、四神聪组织；3西医紫癜，中医血斑；4.原发性肺癌与哪些病鉴别。

【39号题】7月1日第三站：1、女患者60岁，关节肿痛半年问诊；2、太阳、曲池主治；3胃痛、浅表性胃炎；4肺痨的传染源和传播途径。

【40号题】7月2日第三站：1.患者男50岁，下肢肌肉萎缩，伴腰膝酸软，相关病史问诊；2.定喘和翳风的主治；3.心绞痛的中西医诊断；4.溃疡性结肠炎的诊断。

【41号题】7月2日第三站：1.乳痈的问诊；2.偏头痛的治法和取穴；3.中医：痹症，风寒湿痹证，着痹。

西医：类风湿性关节炎；4.消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗。

【42号题】7月2日第三站：1 .流行性腮腺炎问诊；2.昏厥虚证选穴；3.中风、脑梗死；4.慢性肾小球肾炎诊断要点。

【43号题】7月3日第三站：1、胃炎问诊；2、虚脱的主穴配穴；3、肺痨、肺结核诊断；4、急性胰腺炎内科治疗。

【44号题】重庆市 7月3日第三站：呕吐现病史的问诊；肾绞痛的针灸取穴和操作；哮证脾肾两虚，哮证对应的西医病名。

【45号题】7月2日第三站：1.咳嗽多痰的问诊；2.针灸治抽搐的治法，伴发热的配穴；3.休息痢，中医、西医辩病；4.风湿热的临床表现。

【46号题】7月2日第三站：1.胸胁胀满的问诊；2.肾俞、气海的主治；3.小病例，中西医诊断，急性胃炎；4.肺源性心脏病的并发症。

【47号题】7月1日第三站：咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志。

【48号题】7月2日第三站：1.反复腹泻两年问诊；2.针灸治疗腰扭伤治法，主穴；3.中风中脏腑和脑出血；4.食管胃底静脉破裂至上消化道大出血止血措施。

2014年执业医师技能真题第一篇：2014年执业医师技能真题10号题第一站病史采集：男性，36岁。

贩毒发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

病理分析：男性，10个月。

发热三天，皮疹一天。

4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。

病后患儿无抽搐、无腹泻。

【11号题】7月1日第一站：咳嗽发热左胸痛一周诊断：外痔肛裂【41号题】7月1日第一站：病史采集【44】：男性，45岁。

发热、咳嗽、胸痛两周。

胸闷两天门诊就诊。

病例分析【25】：男性，65.间断大便带血半年。

【44号题】7月1日第一站：病史采集。

试题编号：44，简要病史：男性，45岁。

发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟。

病例分析：试题编号：25，病历摘要：男性，65岁。

间断大便带血半年，伴肛门追涨感及里急后重，体重减轻，无遗传病家族史。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟【48号题】7月1日第一站：简要病史：男性，39岁。

楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难一小时急诊入院医|学教育网论坛网友提供。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟。

病例分析：试题编号：48，病历摘要：女性，22岁。

下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

【51号题】7月1日第一站：病史采集：男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。

病例分析：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。

第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，医学|教育网|论坛网友提供|腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。

技能操作：胸穿。

第三站：心肺听诊：期前收缩，湿罗音。

胸片；提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。

这个不确定。

CT：题干：患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（四）第二站：基本操作【1号题】7月1日第二站：1、尺泽地机听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手。

内关、大肠输、血海、一指禅推法、心脏听诊区、带无菌手套。

【2号题】7月2日第二站：1简述大陵，头维，气海的定位。

2简述并演示虚里按法。

3演示脊柱压痛的检查，4演示心肺复苏……电除颤。

【3号题】7月1日第二站：攒竹、天宗、听宫、位置揉法、液波震颤检查、太冲、下关、神庭、拇指揉法。

【4号题】7月1日第二站：1.列缺、商阳、后溪的位置；2.指鼻试验；3.颈椎无损伤开放气道。

【5号题】7月2日第二站：1.膈腧、血海、听宫的定位 2.诊脉的正确体位和姿势 3.浅感觉的检查方法 4.口对口呼吸的操作。

【6号题】7月1日第二站：水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药。

【7号题】7月2日第二站：1承山三阴交中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法。

【8号题】7月1日第二站：1.秩边肩隅内关定位；2.掌摩法；3.脊柱损伤搬；4.眼球运动检查。

【9号题】7月1日第二站：下关，后溪，环跳。

【10号题】7月1日第二站：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，屈4肢止血。

【11号题】7月3日第二站：1、太溪、膈输、神门定位。

2、穿手套。

3、肩部推法/拿法/滚法。

【12号题】7月2日第二站：提捏进针，一指禅推拿内关，创口换药，膑阵挛。

【13号题】7月2日第二站：1阴陵泉、外关、鱼际定位；2膻中一指禅推；3髌阵挛；4口对鼻人工呼吸。

【14号题】7月2日第二站：1听宫，天宗，曲池定位。

2中极一指禅。

3踝震颤。

4心脏按压操作。

【15号题】7月2日第二站：1阳陵泉，悬钟 2大鱼际滚法3腋窝淋巴结触诊4手术区消毒。

【16号题】7月2日第二站：1肺腧、外关、合谷定位；2掌根揉法的操作；3甲状腺的检查；4屈曲肢体加压止血法。

【17号题】7月2日第二站：太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。

添加鸡蛋黄的年龄心前区隆起见于先天性心脏病舒张期心尖部隆隆样杂音是二尖瓣狭窄
112.脑脊液压力高时穿刺可导致：脑疝。

113.一氧化碳中毒机制：形成碳氧血红蛋白。

114.GFR减少至正常的10%－25%，是肾衰竭期、（是这样的题吗？请记得的朋友帮忙补充下）115.骨髓中早幼粒细胞增多：急性白血病。

116.病人呼出酮味气体，HCO3降低，PH好像7.48？是代谢性酸中毒。

117.历节病湿热痹阻：四妙丸
118.正虚邪去：托里消毒散
119.细胞外液中的离子：NA
120.输血中出现呼吸困难，肺部湿罗音：循环超负荷
121.人工通气首先应：保持呼吸道通畅。

122.病人疼痛难以入睡，根据主诉分级：2级
123.宫颈癌M1表示：有远处转移
124.雌激素的作用：增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

125.产后三审包括：小腹痛与不痛
126.子宫脱垂肾虚：大补元煎
127.盆腔淤血综合征寒湿凝滞：少腹逐瘀汤
128.产后七月，哺乳期，选择避孕：我选了避孕套避孕
129.猩红热凉营清气汤用于：毒在气营
130.短期避孕：月经后第五天开始，每天1片，连服22天。

131.流行性出血热死亡解剖出血受损最严重的器官：肾
132.小儿腹泻中度脱水,治疗方法:2/3张液体？
133.闭经的治疗：我选了实则泻而通之，虚则补而通之。

一死二残三轻四明显，。

2014年中西医结合助理医师实践技能考试真题汇总第一站：辨证论治【1号题】7月1日广东广州第一站：辨证论治。

由医学教育`网学员liaila123提供。

肺痨虚火灼肺百合固今汤合秦艽鳖甲。

参与讨论>>【3号题】7月1日广东韶关第一站：辨证论治。

1、发热、咽痛伴咳嗽X天。

医学教|育网学|员提供。

2：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

参与讨论>>【4号题】7月1日山东第一站：辨证论治。

病例摘要：周某，男，65岁，已婚，工人，2013年12月8日初诊。

患者12年来每逢则冬季咳嗽、咯痰，每年咳嗽数月。

4周前咳嗽加重，曾使用抗生素，止咳化痰中药等治疗，效果不明显。

医学教|育网学|员提供。

现症：咳嗽，气息粗促，痰多质稠黄，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

参与讨论>>【4号题】7月1日第一站：辨证论治。

咳嗽痰热郁肺医学教|育网学|员sfdg05提供。

清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干）。

参与讨论>>【9号题】7月1日第一站：辨证论治。

由医学教`育网学员fgd58提供。

肺炎正虚邪恋证竹叶石膏汤。

参与讨论>>【10号题】7月1日第一站：辨证论治。

肺炎痰热雍肺，麻杏石甘汤和千金苇茎汤。

医学`教育网学员skuy1589提供。

参与讨论>>【13号题】7月1日第一站：辨证论治。

胸痹心肾阳虚：温补阳气振奋心阳参附汤合右归。

医学|教育网学员提供。

参与讨论>>【19号题】7月1日第一站：辨证论治。

医学|教育网学员sfdg05提供。

便血脾胃虚寒温阳健脾、养血止血，黄土汤（灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石）。

参与讨论>>【20号题】7月1日第一站：辨证论治。

淋证血淋清热通淋、凉血止血，小蓟饮子医学|教育网学员fgd58提供。

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（一）第一站：辨证论治【1号题】7月1日第一站：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别。

【2号题】7月1日第一站：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤。

【3号题】7月1日第一站：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。

【4号题】7月1日第一站：咳嗽，痰热郁肺，清金化痰。

【4号题】四川省南充市 7月1日第一站：内伤发热，活血化於，血腑逐瘀汤，内伤发热与外感发热相鉴别。

【5号题】陕西西安 7月1日第一站：水肿，脾阳虚衰，健脾温阳利水，实脾饮加减与鼓胀相鉴别。

【6号题】7月1日第一站：胃痛，胃阴亏耗，养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别。

【7号题】7月1日第一站：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

【8号题】7月1日第一站：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。

近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。

现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

诊断：哮病，缓解期（肺脾气虚）方药：六君子汤加减。

（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。

【9号题】7月1日第一站：痢疾，湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤。

【10号题】7月1日第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻遏证，温中化湿健脾和胃，茵陈术附汤与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）。

【11号题】7月1日第一站：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤。

【12号题】7月1日第一站：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤。

【13号题】7月1日第一站：腹痛，湿热壅滞，通腑泄热，行气导滞，大承气汤。

【14号题】7月2日第一站：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别，【15号题】福建泉州 7月1日第一站：不寐，肝火扰心证，与一时性失眠鉴别，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤加减。

欠缺大量鉴别信息，请考过的同志来添加下。

龟速总结中，合并了很多前辈的信息。

查看的人都可以编辑，请不要乱改。

确定的才改。

不确定的可以右键批注，或者左上角在浏览器中编辑注明。

为了保险，建议编辑隔一段时间“文件”-“另存为”保存到本地。

2014年中医执业医师实践技能第一站001 肺痨虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散男37岁，已婚干部。

近1个月咳嗽咳血。

诊断为“左上肺结核”。

现时时咳血，血色鲜红，呛咳气急、痰少而黏、午后潮热、五心烦热、夜寐盗汗、急躁易怒、舌干而红、苔薄黄而剥、脉细数。

与肺痿鉴别。

病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

治法：滋阴降火。

代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。

方剂速记：二弟卖草药,百元皆归母（生熟地、麦冬、甘草、芍药、百合、元参、桔梗、当归、贝母）肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

002痹证着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。

舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

病机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

治法：除湿通络，祛风散寒。

代表方剂：薏苡仁汤加减。

常用药物：薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎等。

痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；痿证是无力运动，部分痿证病初即有肌肉萎缩。

2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别（百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

）肺痨与肺痿的鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺痨等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期出现干咳，咳吐流延等症，即已转属肺痿。

临床上肺痿是以咳吐浊唾延沫为主，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热，盗汗为主。

002：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤着痹：除湿通络，祛风散寒--薏苡仁汤加减（薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除）痹证与痿证的鉴别鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

痿证与偏枯鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有言语謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪由于中风引起。

003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别虚喘--补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸＋附子、肉桂) 六味地黄丸：六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。

参蛤散＝人参＋蛤蚧鉴别喘证与哮证的鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。

喘未必见哮，而哮必兼喘。

004：内伤发热，血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤血瘀发热：活血化瘀--血府逐瘀汤（血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛犀等，血化下行不作劳）内伤发热与外感发热的鉴别要点：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。