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脑血管造影论文：脑血管造影术的并发症临床分析【摘要】目的研究并分析150例全脑血管造影术(dsa)的并发症情况,探讨脑血管造影术的安全性。
方法总结我院自2006年1月至2009年12月行脑血管造影术的150例患者检查情况，分析围检查期的并发症。
结果全部患者均常规行双侧颈内动脉，椎动脉选择性造影，有3例患者因动脉迂曲严重，未能进入颈内动脉，仅行颈总动脉造影。
共有 8例患者发生围检查期相关并发症，占所有患者的53%。
结论脑血管造影检查是目前诊断脑血管疾病的一种准确检查方法，是一种技术成熟的安全的有创检查方法，并发症较低。
随着造影设备、器械的不断改进，技术的不断提高，会更加安全可靠。
【关键词】脑血管造影；并发症the clinical analysis of complication at digital subtraction angiographyxu jian feng, zeng ling yong, jiang zhengfang, et al.the third hospital of mianyang city，mianyang 621000,china【abstract】 objective to explore the causes，management and preventions of complications at digital subtraction angiography (dsa)methods we analyzed the data of 150 cases with dsa from january 2006 to december 2009 results all patients underwent dsa of whole cerebral vessels there were 8 patients with complications， the ratio was 53% to all casesconclusion dsa is an accurate and safe method to evaluate cerebral vascular disease (cvd) the complications will be avoided by enhancing our knack and advanced equipment.【key words】cerebral angiography；complication;clinical analysis脑血管造影术(digital subtraction angiography，dsa)作为一种临床脑血管疾病的有创检查方法，与ct血管成像(cta)、磁共振血管成像(mra)、经颅多普勒(tcd)及颈动脉彩超等无创检查相比，仍具有其准确、直观、动态等优点，因此目前仍被视为诊断脑血管疾病的“金标准”［1］。
2012年12月*贵州省航天医院神经内科（563000）2012年9月25日收稿摘要：目的：探讨全脑血管造影术（DSA ）的术前、术中、术后护理。
方法：对58例行全脑血管造影术的脑血管病患者进行术前心理疏导。
做好各项术前准备。
加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。
结果：1例因烦躁不能配合而手术终止，其余均获手术成功。
结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。
关键词：脑血管造影术；护理体会中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0143-02５８例脑血管造影术的护理体会蔡长凤*随着脑血管疾病患者的上升，其已成为了威胁人类健康的首发疾病，对于脑血管病变的诊治日益得到了重视，经股动脉全脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病的金标准[1]。
本文选择2009年2月～2011年12月在我院行脑血管造影术的58例患者，现就护理情况总结如下。
1临床资料1.1一般资料：经股动脉插管进行脑血管造影58例，其中男38例，女20例。
年龄30～75岁,进行脑血管造影成功率100％。
1.2方法：患者平卧位，在局麻下采用Seldinger 技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，在DSA 监视下行全脑血管造影。
2术前护理2.1心理护理：术前对患者与家属进行健康指导，介绍DSA 术的简要操作步骤及术中可能出现的感觉和术中配合的要求等，并以本院成功治愈的患者作现身说教，以取得患者与家属的信任与合作，避免心理紧张。
2.2护士要详细了解病人的病情。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，心、肺、肾功能，血常规，出凝血时间及H Ⅳ检查结果。
注意检查病人肢体活动及足背动脉情况，做好记录，便于术中、术后观察和对照。
女病人要了解月经情况，注意病人有无出血倾向。
2.3体位训练：造影时患者必须保持平卧位，术后术侧肢体制动12h ，护士应向患者讲清平卧位的重要性。
术前1日还要训练病人床上大小便，耐心向病人解释床上排便训练的重要性，防止术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留。
dsa护理学论文范文dsa（脑血管造影）检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。
分享了dsa护理学论文给大家参考！20xx年1月～20xx年5月入住我院共行DSA术患者66例，其中男38例，女28例，年龄23～80岁。
DSA结果颅内动脉瘤2例，脑动脉畸形3例，颅内血管狭窄或闭塞51例，未发现异常10例。
术后并发症有：穿刺部位血肿5例，假性动脉瘤1例，尿潴留5例。
术后常见并发症及相关因素：股动脉穿刺部位出血、血肿是常见的并发症。
血肿与动脉管腔之间有血流交通，就形成假性动脉瘤，原因多由于穿刺技术不成熟，反复屡次穿刺损伤血管壁，术毕压迫止血不彻底等所致。
尿潴留表现为因术前没有及时排空膀胱，术中紧张再加之应用较多造影剂，术后长时间的强迫体位，不习惯床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及时排出体外等一系列临床病症。
术前心理护理及安康教育：DSA术是一种创伤性检查，虽然操作简单、平安，但由于采用部分麻醉，患者在完全清醒状态下手术，术中有痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果，做好安康教育是不可缺少的环节。
因此，针对病人担忧的问题及时恰当的解释，向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤及可能出现的异常感觉、本卷须知、手术结果和手术中可能发生的危险，简单介绍造影的程序消除患者及家属的顾虑，已取得良好的手术配合，使手术顺利进展。
①术前：适当训练是减少手术后并发症的有效措施。
因为术中要求患者平卧位，保持不动，以免影响拍片效果；训练床上排便及翻身、叩背的方法，教会患者术后咳嗽时用手压紧手术部位，以减少手术并发症的发生。
②术中：DSA术常可能由于导管、造影剂等对血管的刺激引起血管痉挛，要求护理人员要注意观察患者的语言、肢体运动及意识状态，发现问题及时对症处理。
③术后：DSA术后取平卧位，24小时心电监护，严密观察生命体征、意识状态及肢体活动情况。
全脑血管造影术的护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0220-01【摘要】脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的x线检查新技术，它是先选择一路动脉，一般选择右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选择不同型号的导管，在引导导丝引导下，先进所要显示动脉，注入含碘造影剂。
造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（dsa）。
【关键词】脑血管造影；护理；观察无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。
因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。
而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。
避免误诊和发展病情。
因此，做好此项操作护理也是尤为重要的。
全脑血管造影也有它的适应症与禁忌症，只有符合下列标准后才能为患者实施手术。
一、适应症：1.颅内血管性病变（1）出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、galen静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。
（2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄），颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。
2.颅内肿瘤：脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤3.头颈部血管性肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
二、禁忌症：1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。
2.碘过敏或过敏体质。
3.妊娠3个月以内（相对禁忌证）。
4.穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌证）。
三、术前护理1、心理护理全脑血管造影术是采用局部麻醉的方式来完成的，患者是在完全清醒的状态下进行手术，患者会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉，以取得患者配合。
全脑血管造影术的护理体会随着影像技术的不断提高及介入放射技术的发展,行全脑造影术已在临床应用。
我院神经外科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作。
脑血管造影术对CT及MRI能起到补充作用,是可以显现出颅内病变的位置及血液供应情况。
而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动脉畸形来说,被认为是“金标志”,同时也是介入治疗最终术前评价标志。
脑血管造影是经皮肤穿刺股动脉后,通过插入导丝,将一根特制的导管插入股动脉腔内,在电视监护下,选择性的插至颅内动脉或椎动脉,注射造影剂后拍片,来确定病变的部位、范围及性质,以协助诊断疾病,确定治疗方案和手术方法。
全脑血管造影是一种利用电子计算机辅助码成像技术的血管检查方法。
护士参与全程护理,取得良好的效果,现将护理总结如下。
1 临床资料2009年7月至2010年5月,我院共为10例患者施行全脑血管造影术,其中男1例,女9例,年龄最大58岁,最小50岁。
检查时患者均无意识障碍,病情平稳。
10例患者全部在局麻下经皮行股动脉穿刺置管,行数字减影造影检查,均取得较好效果。
脑血管造影成功率达100%。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于多数患者对介入手术了解不多,术前由责任护士向患者及家属作详尽交代造影及介入治疗目的、过程,并与成功患者交谈消除其恐惧心理,取得患者的配合及理解。
尽力消除患者的思想顾虑和紧张情绪,更好地配合手术。
2.1.2 常规护理术前要测试患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征和体重,协助患者做好肝、肾、凝血功能的检查,三大常规、胸透、心电图等其他检查。
患者离开病房后整理床单元,备好心电监护、氧气、吸痰器于床旁,等待患者回病房。
2.1.3 用药护理了解患者病情及用药情况,有无严重出血倾向、肝、肾、心、肺疾病。
了解患者对造影剂过敏史做好记录。
女患者了解月经情况。
2.1.4 患者准备①术前2 d应训练患者在床上大小便,要耐心向患者解释排尿训练的重要性,防止术后因不习惯床上排便引起尿潴留;②术前行大腿部及会阴备皮,而后可洗澡或擦洗,使皮肤清洁。
22例全脑血管造影术护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0112－01
【摘要】目的探讨全脑血管造影术（dsa）的术前、术中、术后的护理体会。
方法：回顾分析了我科行22例全脑血管造影术患者的护理。
结果：仅一例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，余病例均无并发症。
结论：根据脑血管病患者及手术特点制定行之有效的护理操作规范，针对围手术期的护理的不同时间段，采取针对性而有侧重点的护理，可以最大程度地减少并发症，增加手术的成功率，改善和提高患者的生活质量。
【关键词】股动脉插管全脑血管造影术护理
全脑数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，目前作为技术要求较高的经典数字减影脑血管造影术（dsa）仍然被认为是脑血管病诊断的金标准［2］。
它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。
因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。
1 临床资料
1.1 从2010年3月至2011年3月，我院神经内科共为22
例患者施行了全脑血管造影术，其中男性13例，女性9例，年龄
31~65岁，平均年龄52岁。
1.2 手术方法:采用股动脉穿刺插管成功后，在x线透视下通过动脉鞘将造影管分别选择性送至左、右颈内动脉以及左右椎动脉，通过高压注射器将其离子型造影剂—碘必乐注入动脉的同时进行连续摄片，通过计算机处理得到去骨质的数字减影动态图像，从而获得患者全脑血管的详细影像学资料［2］。
观察患者无不适后拔鞘、加压、无菌纱布绷带包扎返回病房。
2 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 热情接待新入院患者，介绍住院环境，消除患者因环境陌生而造成的孤独、恐惧感。
由于多数患者对介入手术了解不多，因此做好耐心细致的解释工作。
向患者介绍全脑血管造影术的必要性。
告知患者手术方法简便，无需开颅。
同时详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。
2.1.2 术前准备，术前安排患者进行全面的体检，如抽血查三大常规，肝肾功能，乙肝两对半，病毒三项，凝血功能，查心电图，胸片等。
饮食：术前禁食4小时，禁水2小时，不禁药物。
备皮剔除阴毛和穿刺部位毛发，切勿损伤皮肤，以防感染，清洗干净，彻底用肥皂清洗，保持局部的清洁干燥，了解足背动脉搏动情况，做好标记。
行碘过敏试验术：取造影剂1ml缓慢注入静脉,观察
15~20?min,若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等,
说明为阳性,应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。
体位：术前体位训练，手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。
术前练习床上大小便，年龄大于65岁或有前列腺增生患者予留置尿管。
术前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg。
如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
护送病人到导管室前嘱患者更换病人服，（不能穿过紧的内衣，天气冷时在外面加外套），去除身上物品（项链，手表，义齿，金属纽扣等）排大小便，按时携带病历、药品（氟哌利多5mg*1支、芬太尼0.1mg*1支、尿激酶20万单位、鱼精蛋白50mg*1支）、ct/mri片送导管室。
2.2 术中护理:一般在局麻下进行手术，患者始终处于清醒状态。
，因此术者之间尽量用专业术语交谈。
护士应密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。
随时观察患者的表情，主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。
2.3 术后护理
2.3.1 术后穿刺侧下肢制动6~8小时，卧床24小时，告知患者卧床休息、肢体制动的重要性。
沙袋（3斤）压迫6~12小时。
2.3.2 术后应持续吸氧，心电、血压、血样饱和度监护24小时，术后2小时测血压30分钟一次，密切观察心率心律（60~90次
/分）、血压（收缩压控制在110~120mmhg）的变化，如有异常应立即通知医生。
患者麻醉清醒后鼓励其大量饮水以促进造影剂排出，4小时内饮水1000ml，总量约2500ml，注意防误吸。
术后即可吃饭，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。
2.3.3 局部出血的预防及处理方法：穿刺部位出血、血肿形成和假性动脉瘤多由于压迫不当、止血后患肢移动及肝素与抗凝药物应用引起。
穿刺部位血肿是血管内穿刺插管最常见的合并症［3］，小的血肿可自行吸收，出血量大时，可引起压迫症状。
因此术前术后均应向家属解释制动的重要性。
密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的依据。
每15～30
分钟巡视病房一次，观察敷料是否干燥，有无渗血，足背动脉有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，临床分析认为术侧足背动脉较对侧减弱，多由于穿刺点加压包扎过度导致动脉血液循环不良，迅速松开加压包扎绷带，症状很快消失［4］。
患趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝则提示有股动脉栓塞的可能，应及时通知医生进行相应处理。
如疼痛难忍时可酌情给予安慰剂或镇痛剂，但需要观察分析并及时报告医生。
如为挠动脉穿刺则不需要卧床，注意避免穿刺侧手腕不能弯曲，用力，如果出血可按压止血。
如为包扎过紧引起疼痛难忍，可放松第一层绷带。
2.3.4 出院指导患者要按时复诊，定期观察血流情况，及早发现问题。
向患者说明脑血管病二级预防的重要性，如服用阿司匹
林、氯吡格雷的必要性和注意事项，以取得配合。
3 结果
22例手术仅一例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈，余病例均无并发症。
4 体会
全脑血管造影术是神经内科非常重要的诊疗手段，近10年来,这门新兴的学科在我国得到迅速发展［5］。
因此要求护士适应新技术的发展，熟悉检查的过程和必要性，做好围手术期的护理，采取有效措施防止并发症的发生。
参考文献
［1］刘玉清。
数字减影血管造影120例临床应用的分析。
中华放射学杂志，1986，20：66。
［2］ anne g,osborn.李松年（译）.脑血管造影诊断学,第2版.北京:医药科技出版社,2001，441-442.
［3］王希锐。
介入放射学问答，第2版。
北京：人民军医出版社，1999，59。
［4］陈红波，董克玲，曾景玲.全脑血管造影术的术前术后护理［j］.中国现代实用医学杂志，2006，5(11)：95
［5］肖书萍,王桂兰.介入治疗与护理.北京:中国协和医科大学出版社,2004,12.
作者单位：519000 中山大学附属第五医院神经内科
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此时就需要护士适当的心理护理，护士自我介绍后，面向患儿和家属介绍住院环境及管床医师和护士的情况，快速办理入院手续，尽快让医师为患儿进行就诊，稳定家属情绪，使家长能更好配合治疗。
2.8.2 护理方法指导管床护士依据病情向患儿及家属讲解有关的疾病知识，帮助患儿及家属对病情有大致的了解，再根据患儿的具体问题为其提供相应的护理服务，并将这些知识讲解给家属，得到家属的理解，如教会家长给患儿翻身、扣背，以利痰液排出，指导家长给患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、易消化的饮食，既能为疾病恢复提供营养，又避免加重负担，指导家长正确喂药，需空腹，需与抗生素间隔服用的药物一定特别强调，指导家长安全的退热方法。
2.8.3 出院指导指导家长给患儿合理喂食，教会家长应以营养饮食为主，并逐步过渡到正常饮食。
根据小儿的年龄、自身的发育情况及时合理地添加辅食，适当增加户外活动，不断增强患儿的体质，保持室内空气流通，勤开窗通风，忌对流风并注意保暖，保证睡眠充足。
天气变化时要增减衣服，尽量不带小儿到公共场所、人员拥挤的地方活动，如患儿出现发热、咳嗽、气喘等应及时回医院复查。
此外，患儿心理放松能增强机体抵抗力，尽快恢复身体各种机能，故家长要多与小儿沟通，给小儿创造愉快、轻松、舒适的成长环境使其心理健康。
3 结果
376例小儿支气管肺炎的患儿，好转治愈率为99%。
4 结论
从本科收治患儿情况看，年龄较小的孩子发病率高，且病情重，患儿不能用语言准确表达自己的不适，护士应具备高度的责任感和同情心，还应有精湛的操作技能和合理的治疗计划。
所以安全、有效、规范化的优质护理，直接影响患儿的痊愈进程，使患儿转危为安而恢复健康。
参考文献
［1］梁玮.阻塞性呼吸道疾病体位引流的护理研究［j］.护理研究,2004,18(12):2183.
［2］杨锡强.儿科学［m］.6版.北京：人民卫生出版社,2004:302.
作者单位 564600 遵义习水县人民医院1
564600 遵义医药高等专科学校儿科教研室 2。
