胸心外科学(医学高级)心脏疾病章节练习(2016-3-21)

心脏疾病一、填空题1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少。

2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。

3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2，每分钟有约有 L血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。

4、左心房压力升高到 mmHg，超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。

5、正常主动脉瓣口面积为。

6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。

中度狭窄压力阶差常为 mmHg，重度狭窄则可达 mmHg。

7、最常见的原发性心脏肿瘤是，最常发生在。

8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为。

9、室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于，，。

10、法乐氏四联症是指，，，。

二、判断改错题1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。

2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和的收缩期杂音。

3、室间隔缺损患者心脏杂音消失，只听到P2亢进及分裂，说明室间隔缺损愈合了。

4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂，提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。

5、肺动脉瓣越狭窄，P2越亢进。

6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。

7、房间隔缺损的心电图检查：继发孔电轴左偏，原发孔电轴右偏。

8、右心导管检查，右心房血氧含量不高于上、下腔静脉，可排除房间隔缺损。

9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。

10、二尖瓣关闭不全时，左室容量负荷增加，引起左心室向心性肥厚。

三、选择题[A型题]1、二尖瓣开瓣音见于。

A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．法乐四联症2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对。

A．代谢改变B．电解质失衡C．红细胞增多D．肾功能减退E．血液稀释3、建立体外循环前，必须注射。

A．鱼精蛋白B．肝素C．华法令D．枸橼酸钠E．Vick14、体外循环没有哪项作用。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试试题（强化练习）1、单选器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）A.非渗透阴离子乳酸盐B.棉糖和羟乙基淀粉C.氢离子缓冲剂磷酸盐D.谷胱甘肽E.别嘌醇正确答案：A（江南博哥）2、单选女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。

近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。

体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。

在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）A.喉返神经B.迷走神经C.膈神经D.喉上神经E.肋间神经正确答案：A3、多选病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。

查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。

若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）A.心电图B.胸部X线检查C.主动脉造影D.超声心动图E.ECT正确答案：A, B, C, D4、单选下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）A.疟疾B.梅毒C.急性肾功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正确答案：C5、多选患者，男性，28岁。

施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。

体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm ×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）A.吸气时偏向患侧B.呼气时偏向患侧C.吸气时回至原位D.呼气时回至原位E.吸气与呼气时均偏向患侧F.吸气与呼气时均偏向健侧G.吸气时偏向健侧H.呼气时偏向健测正确答案：D, G6、单选高钾血症早期的心电图改变是（）A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是正确答案：E参考解析：高钾血症典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol/L时）：早期T 波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。

《心脏疾病》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（ ）A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进2、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

</p> 最可能的心脏体征（ ）（ ）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期滚筒样杂音3、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

</p> 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（ ）（ ）姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查4、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

</p> 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）（）A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗5、<p> 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试题1、单选女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触（江南博哥）及震颤，最有可能出现哪项并发症（）A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成正确答案：D2、单选深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃正确答案：C3、单选男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。

查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进其应采取的治疗措施是（）A.尽快作结扎术B.尽快作体外循环直视手术C.尽快用扩血管药物D.尽快行介入治疗E.尽快行介入+手术正确答案：B4、单选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。

查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。

呼吸困难，前胸壁明显压痛。

左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。

闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。

20min 后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。

心脏听诊：心音遥远。

胸腔引流管后续引流量40ml。

）（）A.血常规检查B.监测颈静脉压C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F.紧急心包穿刺正确答案：F5、单选正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）A.低B.相同C.高D.受呼吸影响E.无意义正确答案：B6、单选下述描述哪一项是恰当的（）A.冠状动脉均衡型，国人占多数B.冠状动脉右优势型，国人占多数C.冠状动脉左优势型，国人占多数D.冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E.冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1／3正确答案：B7、多选慢性缩窄性心包炎的影像学检查有（）A.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD.胸部MRIE.心电图正确答案：A, B, C, D8、单选患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三1、单选下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B2、多选患者，男性，28岁。

施工时不慎从（江南博哥）4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。

体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）A.快速输血、输液B.给氧C.气管切开D.开胸探查E.左胸闭式引流F."浮动胸壁"加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口正确答案：A, B, F, H3、单选手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。

麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

此题考查的是输血并发症。

渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。

用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。

细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。

只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。

故答案应选C。

4、单选食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案：C5、单选器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B参考解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试试题1、单选下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）A.胸片示心影明显增大B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置（江南博哥）D.胸片示心包有蛋壳样钙化E.心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D参考解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。

而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。

2、多选患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。

查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。

HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。

肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。

双下肢轻度水肿。

术前应该进行的实验室检查有（）A.心电图B.超声心动图C.颅脑CTD.胸部CTE.胸部X线F.冠状动脉造影G.右心导管正确答案：A, B, E, F3、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E4、多选患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。

既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。

下肢静脉曲张10年。

查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。

需要进行鉴别的疾病有（）A.肺动脉栓塞B.冠心病C.右侧心力衰竭D.其他部位转移至心脏的肿瘤E.急性心肌梗死F.肺源性心脏病正确答案：A, B, C, D, F5、单选有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，哪项不恰当（）A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病测试题（强化练习）1、判断题心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。

() 正确答案：错2、单选患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。

查体：BP100/65mmHg，（江南博哥）HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。

心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。

下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）A.心脏CT检查B.强心、利尿治疗C.完善术前检查D.观察病情变化，可暂不考虑手术E.尽早手术治疗正确答案：D3、单选患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。

查体：口唇及四肢末梢稍发绀。

呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。

肝肋下2cm，质中。

如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）A.90%～100%B.80%左右C.60%～70％D.60%以下E.无须严格控制正确答案：B4、多选患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。

查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。

四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。

HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。

肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。

血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。

胸部X 线片：心脏外形扩大。

心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。

为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。

超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。

）（）A.肺功能检查B.右心导管检查C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.血气分析F.胸部CT正确答案：B, C5、多选三房心的体征包括（）A.心前区抬举样搏动B.心尖区全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A, C, D, E6、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

《心血管外科其他疾病》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、心包压塞的主要表现有哪些（ ）（ ） A.尿少 B.心音遥远 C.脉差减少 D.奇脉 E.血压升高2、女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。

体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。

最适宜的治疗方案是（ ）（ ）A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术3、男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。

体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。

首先应考虑的诊断是（ ）（ ）A.肝硬化B.肝癌C.上腔静脉阻塞D.缩窄性心包炎E.下腔静脉阻塞4、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（ ）（ ）姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------A.左心房压力增高B.肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高C.肺动脉高压D.血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E.左心室肥大5、下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚（）（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全6、关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）（）A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝、肾功能正常7、最常见的心脏肿瘤是（）（）A.心脏横纹肌肉瘤B.左心房黏液瘤C.左心室黏液瘤D.右心房黏液瘤E.心脏肉瘤8、心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）（）A.二尖瓣反流B.二尖瓣狭窄C.肺栓塞D.三尖瓣关闭不全E.胆囊炎9、急性感染性心包炎的治疗除外（）（）A.原发疾病的病因治疗B.解除心脏压塞的治疗C.对症治疗D.大量肾上腺皮质激素治疗E.有效的抗生素治疗10、心房颤动的特征除外（）（）A.心房颤动是住院患者最常见的心律失常B.心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循C.以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化D.心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波（f波）E.心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律11、速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是（）（）A.单极射频消融B.双极射频消融C.微波消融D.冷冻消融E.激光消融12、肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大13、肥厚型心肌病的手术方式除外（）（）A.心尖-主动脉分流术B.二尖瓣置换术C.主动脉瓣置换术D.经主动脉室间隔肥厚心肌切除术E.经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术14、急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括（）（）A.大量扩容B.静脉用多巴酚丁胺C.静脉用去甲肾上腺素D.静脉用多巴胺E.面罩吸氧15、CTEPH患者PEA术后早期处理不宜（）（）A.使用抗凝药物B.大量使用正性肌力药物C.充分利尿D.低潮气量机械通气E.适量使用血管扩张剂16、可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为（）（）A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml17、下列关于体外循环的说法哪项是正确的（）（）A.静推肝素2～3mg／Kg体重进行肝素化B.采用HCI为20％～25％的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E.以上都正确18、心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）（）A.5～9mmol／LB.10～14mmol／LC.15～30mmol／LD.30～40mmol／LE.40～50mmol／L19、DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术（）（）A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温低流量体外循环D.上、下半身分别灌注体外循环E.深低温停循环20、在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是不恰当的（）（）A.应尽早手术摘除B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤21、体外循环的基本组成包括（）（）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是22、全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（）（）A.120B.240C.360D.480E.72023、术中判断心跳停止最可能的依据是（）（）A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压24、冷晶体停跳液的基本原理是（）（）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是25、成人体外循环常温灌注流量一般是（）（）A.0.6～1.2L／min·m²B.1.2～1.8L／min·m²C.2.2～2.4L／min·m²D.2.4～3.2L／min·m²E.3.2～3.8L／min·m²26、下列几种手术哪个适合予主动脉瓣病变的治疗（）（）A.Ross手术B.Rastelli手术C.Konno手术D.Jatene手术E.改良Konno－Rast手术27、鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用（）（）A.抗凝血酶ⅠB.抗凝血酶ⅢC.抗凝血酶ⅧD.抗凝血酶XE.抗凝血酶Ⅻ28、深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）（）A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃29、主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用（）（）A.顺行灌注B.逆行灌注C.先顺行，后逆行D.先逆行，后顺行E.以上都不对30、心血管术后脑梗死的特征性表现（）（）A.意识障碍B.躁动C.单侧或双侧肢体运动障碍D.自主呼吸增强或减弱E.血压异常升高31、下列哪项不是胸主动脉瘤的病因（）（）A.二尖瓣脱垂B.外伤C.主动脉囊性中层坏死D.炎症和梅毒E.动脉硬化32、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，哪项不恰当（）（）A.搏出量减小B.心脏的舒张功能受损C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加33、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）（）A.胸片示心影明显增大B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置D.胸片示心包有蛋壳样钙化E.心脏超声示心包膜回声增强34、冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（）（）A.β受体阻滞剂B.乙胺碘呋酮C.洋地黄D.血管扩张药E.多巴胺35、正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）（）A.低B.相同C.高D.受呼吸影响E.无意义36、冠心病的临床表现包括（）（）A.心力衰竭B.心肌梗死C.心绞痛D.心律失常E.以上都是37、男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100％阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）（）A.进行前降支搭桥手术 B.溶栓药物治疗 C.切除室壁瘤，取出附壁血栓 D.给予利多卡因控制心律失常 E.以上都不是38、关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的（）（）A.各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差B.虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形C.大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术D.修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统E.有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定39、以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术（）（）A.McGoon手术B.Lecompte手术C.Rastelli手术D.Kawashima手术E.Jatene手术40、下列哪项不是二尖瓣关闭不全的原因（）（）A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.风湿性心脏病D.缺血性心肌病E.缩窄性心包炎41、左心房平均压的正常值（）（）A.10～20mmHgB.8～15mmHgC.4～12mmHgD.0～5mmHgE.2～8mmHg42、风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外（）（）A.可见双边影B.左室大小正常C.出现Kerley氏B线D.右室大小正常E.肺内云雾状阴影43、下述哪种情况不应首选冠状动脉搭桥术（）（）A.不稳定心绞痛，内科治疗效果不好B.右冠状动脉50％狭窄的单支病变C.左主干病变D.三支病变E.内科介入治疗后冠脉再狭窄44、室性心动过速禁用（）（）A.洋地黄B.奎尼丁C.普鲁卡因D.氯化钙E.普鲁卡因酰胺45、最多见的冠状动脉瘘是（）（）A.左冠状动脉–左房瘘B.右冠状动脉–右房瘘C.左冠状动脉–右房瘘D.左冠状动脉–右室瘘E.右冠状动脉–右室瘘46、在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻（）（）A.平卧B.下蹲C.站立D.屏气E.侧卧47、最易造成血栓形成的瓣膜病是（）（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄48、男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）（）A.溶栓疗法B.PTCAC.外科搭桥术D.内科治疗E.球囊反搏治疗49、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干50、男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病（三）1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩（江南博哥）窄合并动脉导管未闭正确答案：A2、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。

胸闷症状休息后可缓解。

患者有家族性高脂血症。

查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。

患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E3、单选下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。

它的主要表现有_________，__________，__________。

正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。

正确答案：间叶细胞7、单选患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。

查体：哭声响。

口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。

呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。

肝肋下1cm，质软，剑突下未及。

根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病三1、单选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。

患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。

查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期（江南博哥）杂音；双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。

）（）A.左心房平滑肌瘤B.左心房肉瘤C.左心房黏液瘤D.左心房横纹肌瘤E.左心房纤维瘤F.右心房黏液瘤正确答案：C2、单选男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）A.溶栓疗法B.PTCAC.外科搭桥术D.内科治疗E.球囊反搏治疗正确答案：C3、单选下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（）A.心影右缘可见双房影B.肺内可见粟粒形致密阴影C.心尖向左下扩大D.双下肺可见Kerley线E.肺动脉段隆出正确答案：C4、单选冠心病的临床表现包括（）A.心力衰竭B.心肌梗死C.心绞痛D.心律失常E.以上都是正确答案：E5、单选患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。

患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。

查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。

如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A.肿瘤切除术B.强心、利尿改善症状C.应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D.应用β-受体阻滞药，减慢心率E.吸氧，改善呼吸困难正确答案：A6、单选冷晶体停跳液的基本原理是（）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是正确答案：B7、单选决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（）A.室间隔缺损B.肺动脉高压C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣病变E.共同动脉干骑跨正确答案：D8、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C9、单选常见于创伤性动脉瘤，主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象一般属于以下哪一种动脉瘤（）A.假性动脉瘤B.囊性动脉瘤C.夹层动脉瘤D.真性动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：A10、单选主动脉窦瘤最多发生于（）A.右窦B.左窦C.无窦D.左窦+无窦E.左窦+右窦正确答案：A11、单选急性感染性心包炎的治疗除外（）A.原发疾病的病因治疗B.解除心脏压塞的治疗C.对症治疗D.大量肾上腺皮质激素治疗E.有效的抗生素治疗正确答案：D12、多选心脏压塞的治疗措施有（）A.吸氧B.应用胶体液维持足够的循环血量C.增加心脏输出的药物D.使用正压机械通气E.应用最快速的方法将心包积液移除正确答案：A, B, C, E13、单选关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当（）A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法正确答案：D14、单选关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）A.如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑B.先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室C.通常经胸骨正中切口D.上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除E.心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经正确答案：E15、单选下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚()A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全正确答案：B16、单选进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干正确答案：D17、多选CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）A.严重的肺小血管病变B.术前高肺血管阻力C.病史时间长D.严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病E.机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端正确答案：A, D, E18、单选当合并单元正常工作时，装臵功率消耗不大于（）。