分泌性中耳炎治疗效果及护理

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果发表时间：2019-09-16T17:09:23.883Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：王丽华高佳殷志君[导读] 目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。

王丽华高佳殷志君江苏省东台市中医院 224200【摘要】目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。

方法：将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，所有患者实施鼓膜穿刺术治疗，随机分组，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。

比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。

结果：针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。

针对性护理组心理状态、听力高于普通护理组。

针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。

针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。

结论：分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。

【关键词】鼓膜穿刺术治疗；分泌性中耳炎患者；护理措施；效果分泌性中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，若不及时有效，治疗措施将大大降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康与安全。

鼓膜穿刺术对患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1]。

然而，要评价分泌性中耳炎患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。

本研究分析了鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果，具体如下。

1资料和方法1.1资料将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，随机分组，针对性护理组年龄23-65岁均（43.67±2.33）岁。

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施鼓膜穿刺术是一种常见的治疗分泌性中耳炎的方法，它通过穿刺鼓膜将中耳内的积液排出，从而减轻炎症和症状。

在进行鼓膜穿刺术的过程中，临床护理措施是非常重要的，它可以帮助患者减轻疼痛，预防感染，并提高手术的成功率。

本文将重点介绍鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施，希望能够为临床护理工作者提供一些参考。

一、术前护理1. 与患者沟通：在进行鼓膜穿刺术之前，护士应当与患者进行充分的沟通，告知手术的目的、过程、可能出现的并发症以及注意事项等。

也要倾听患者的意见和顾虑，尽量减少其紧张和恐惧情绪。

2. 术前准备：在术前，护士需要帮助患者进行术前准备，包括清洁耳朵周围的皮肤，准备好相关用具和药品。

还要确保患者在手术前已经签署知情同意书，并完成相关的术前检查。

3. 安全措施：在术前，护士需要对手术室进行准备工作，包括清洁、消毒和准备好所需的器械和药品。

还要对麻醉药物和手术设备进行检查，确保其安全可靠。

二、术中护理1. 协助医生：在鼓膜穿刺术进行过程中，护士要协助医生进行手术操作，包括递送器械、固定患者的头部姿势、协助止血等。

还要密切观察患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理问题。

2. 疼痛管理：在进行鼓膜穿刺术时，护士需要对患者的疼痛进行有效管理，包括在术前给予适当的止痛药物，术中提供情绪支持和安慰，术后进行疼痛评估并给予相应的镇痛措施。

3. 预防感染：在术中，护士需要严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和环境的无菌状态。

还要对患者进行皮肤消毒，并密切观察手术伤口的情况，及时发现和处理感染症状。

三、术后护理1. 监测观察：在鼓膜穿刺术结束后，护士需要密切观察患者的情况，包括生命体征、疼痛程度、术后出血和感染等情况。

还要及时记录相关的观察数据，并进行术后指导和宣教。

2. 术后康复：在术后，护士还需要对患者进行康复护理，包括指导患者正确的休息和饮食，注意术后伤口的护理，避免感染和出血等并发症。

分泌性中耳炎护理措施引言分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常由于鼻咽部感染引起。

这种疾病主要表现为中耳内分泌液增多，导致耳道堵塞、听力下降等症状。

针对分泌性中耳炎的护理措施，旨在缓解症状、预防并发症，并促进患者的康复。

分泌性中耳炎的护理措施1. 监测耳部症状患者在发病期间应定期监测耳部症状。

常见的耳部症状包括耳鸣、听力下降、耳膜下垂等。

通过对耳部症状的监测，可以及时了解疾病的进展情况，以便采取相应的护理措施。

2. 维持耳道干燥分泌性中耳炎患者需要保持耳道的干燥。

避免水进入耳道，可以使用耳塞或防水耳罩在洗澡或游泳时保护耳朵。

另外，患者也应避免长时间暴露在潮湿的环境中，尽量保持室内干燥。

3. 避免鼻腔感染鼻咽部感染是分泌性中耳炎的主要原因之一，因此避免鼻腔感染对于预防疾病的发生至关重要。

患者应注意保持鼻腔清洁，定期清理鼻腔分泌物。

此外，避免接触感染源，如咳嗽、打喷嚏的患者，以减少感染的机会。

4. 合理饮食适当的饮食对于分泌性中耳炎的治疗和康复很重要。

患者应避免摄入过多的油腻食物、辛辣食物和刺激性食物，以免刺激鼻鼽咽黏膜，加重炎症。

同时，患者应多摄入富含维生素C、维生素E和锌等有助于增强免疫力的食物，以促进身体康复。

5. 避免过度劳累分泌性中耳炎的患者需要充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

过度劳累会降低机体免疫力，使疾病恶化或反复发作。

因此，患者要注意合理安排工作和休息时间，保持身心健康。

6. 保持耳部清洁分泌性中耳炎患者应保持耳部的清洁。

每天使用温水或生理盐水清洁耳朵周围的皮肤，并轻轻擦拭耳朵外部。

注意不要使用棉签或其他尖锐物品清洁耳道，以免损伤耳膜或导致感染。

7. 定期就医复查分泌性中耳炎患者需要定期就医复查，以便评估疾病的进展情况和疗效。

医生会根据患者的情况调整治疗方案，并提供进一步的护理建议。

结论分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，但通过合理的护理措施，可以减轻症状、预防并发症，并促进患者的康复。

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

相关中医疾病：耳胀、耳闭。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：耳部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传。

发病部位：耳。

常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。

主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。

检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。

重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。

临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。

2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。

多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。

二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。

其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。

基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。

若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。

2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。

其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。

分泌性中耳炎的治疗方法分泌性中耳炎有很多不同的称呼，如卡他性中耳炎、渗出性中耳炎等。

一般是由于炎症导致耳腔渗液的出现，在中耳和乳突里堆积造成的声音传导障碍。

常见表现有耳朵闷堵，自声增强、听力减退、运动时耳内有响动感，明显的水流声音等，中耳积液是中耳的一种非化脓性炎症性疾病，其特征是中耳积液和听力下降，是耳，鼻，喉的常见疾病之一=，孩子很常见。

上呼吸道感染后，主要症状是耳闷和听力下降。

由于耳痛不明显，孩子的主诉不清楚，因此父母直到小J的听力受到影响才找到医生，这通常会延迟诊断和治疗。

带渗出性中耳炎可导致儿童听力下降并影响言语发育。

对于有单侧病变的成年人，应尽早查明病因，并应排除鼻咽及周围空间的占位性肿瘤，以减轻症状并尽快改善生活质量。

一.分泌性中耳炎的原因感冒引起的口腔炎症，导致咽鼓管阻塞；鼻炎，鼻甲肥大引起咽鼓管阻塞；婴幼儿的护理姿势不正确会使牛奶流入鼓膜，引起炎症；做飞机或汽车的天窗，气压变化，造成耳压不平衡；鼻咽癌等引起的鼻咽疾病。

二.分泌性中耳炎主要表现出来的临床症状听力下降，轻度的耳朵痛，耳鸣，鼻塞和耳朵闭合。

可能导致听力下降，影响平衡能力和语言发展，影响学习和生活。

可能会伴随一些并发症：粘附性中耳炎，鼓膜硬化，胆固醇肉芽肿，原发性胆脂瘤等，其中的一些典型症状主要是听力下降，可能随身体位置而变化。

耳科专业科目的检查中可以明显观察到的是鼓膜下沉，并且呈现出来琥珀色或色泽发暗，而且可以看到气液平面或者气泡导致鼓膜活性降低。

婴幼儿对周围声音反应较差，抓耳，入睡易醒，易烦躁。

婴儿无法对周围的声音做出反应，也无法将其头部准确地对准声源。

也有可能会表现其他的一些症状，即使孩子没有抱怨听力下降，家人也发现孩子注意力不集中，行为改变，对正常的谈话没有反应，并且在看电视或使用助听器时总是打开大声的声音。

对于复发性急性中耳炎，要警惕发作之间，学习成绩差，平衡差，无法解释的笨拙和语言发展延迟之间可能持续存在的分泌性中耳炎。

波氏咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的观察与护理我科近年来对分泌性中耳炎患者采用波氏咽鼓管吹张疗法。

其目的是对此类患者除抗炎治疗外,反复施行波氏咽鼓管吹张疗法,有助于恢复咽鼓管的功能,改善听力,防止鼓膜粘连,使临床症状减轻或缓解,在临床上取得了较好的效果。

标签：分泌性中耳炎;波氏咽鼓管吹张;临床观察;护理分泌性中耳炎(secretory otitis media )是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

咽鼓管具有调节鼓室内气压,保持其与外界气压平衡、清洁(引流)和防御、防声等功能[1]。

咽鼓管狭窄阻塞或功能障碍,可造成鼓室内外气压失衡,易引起分泌性中耳炎[2]。

要保证咽鼓管通畅、消除阻塞、减轻功能障碍,波氏咽鼓管吹张法是治疗该疾病的最基本、最常用的方法之一,而咽鼓管吹张操作是否正确直接关系到其治疗疗效。

波氏咽鼓管吹张是指主动或被动地将气体经咽鼓管压入鼓室,用于咽鼓管功能不良而引发的分泌性中耳炎所致的耳闷、耳鸣、听力下降等耳疾达到治疗作用,咽鼓管吹张是耳鼻喉科护士常规操作之一,若操作不慎很容易造成患者不必要的痛苦,以及严重的并发症如鼓膜穿孔、化脓性中耳炎、急性鼻咽炎、甚至脑气肿等。

本人通过对110例患者行咽鼓管吹张操作,总结了一些操作体会。

1临床资料1.1一般资料我科门诊2007年12月至2009年5月对110例咽鼓(192耳)管功能不良引起的分泌性中耳炎的患者采用波氏咽鼓管吹张法,其中男56例,女44例;年龄从9岁至45岁,平均年龄为27岁。

所有病例均经捏鼻鼓气或吞咽法检查自感耳内无震动声,并在鼻内镜下观察鼓膜无任何波动,判定为咽鼓管阻塞或功能不良所致分泌性中耳炎,145耳患者耳闷在呵欠、喷嚏或擤鼻时,有片刻好转;40耳患者自感耳部阻塞感、听力减退,患侧头闷,低调耳鸣;7耳患者可观察到鼓室内液平面或气泡。

纯音听阈测听显示:156耳为传导性聋,26耳为混合性聋,10耳为感音性聋。

所有病人随访2周以上。

耳有外耳、中耳、内耳之分，以鼓膜为界限，位于鼓膜外侧的为外耳，位于鼓膜内侧则为内耳。

中耳炎主要是位于鼓膜内侧发生的炎症，发生原因是细菌、病毒的入侵而导致耳部位发生感染。

中耳炎主要有三大种类，根据耳炎起病的原因和病情的程度分为急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎主要症状比较多见的是耳朵闷塞感、听力下降、耳鸣，其中大多数患者是以闷塞感为主，少部分患者会有听力下降症状出现。

分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎症疾病，又称渗出性中耳炎。

中耳是鼓膜后一个充满空气的空间，当积液十分黏稠时称为“胶耳”。

分泌性中耳炎是较为常见的疾病，常发于儿童中，是影响小儿听力问题的原因之一。

其根据发病的长短周期又可以分为急性，亚急性以及慢性、急性病程一般少于3周，亚急性病程在3周—3月，慢性病程则大于3个月。

分泌性中耳炎的发病原因有多种，可简单概括为咽鼓管阻塞、感染及其他因素。

咽鼓管感染是因为咽鼓管是一条通道，它连接着中耳与外界，通过连接中耳和外界来保持中外之间的气压平衡。

咽鼓管发生阻塞时，耳内的空气被吸收后，气压降低，在鼓室内外气压差为2.0—4.0千帕时，中耳黏膜静脉扩张，如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的主要临床症状表现为，听力下降、耳痛、耳内有闭塞感、耳鸣等。

临床中的治疗方式有药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是红霉素、头孢类抗生素、糖皮质激素、桃金娘油胶囊、桉柠蒎、欧龙马等促排药、减充血剂。

手术治疗包含鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术以及鼓室探查术、单纯乳突开放术。

分泌性中耳炎是一种常见疾病，若发生在小儿身上，可能导致其听力受损，对后续成长造成严重影响。

因此，家长一定要重视分泌性中耳炎的危害，同时还应该对该疾病的产生有基本的认知。

那么，当发生分泌性中耳炎时该怎样进行护理，才能使病症尽快减轻，减少不良反应发生情况，接下来便对一些护理方法进行阐述。

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施鼓膜穿刺术是一种治疗分泌性中耳炎的有效方法，但其操作需要术者精准的技巧和严谨的操作流程，同时也需要护士精心的护理，以确保患者的安全和手术效果的达成。

下面我们来介绍一下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施。

一、术前准备1. 患者治疗解释：在进行鼓膜穿刺术之前，护士应向患者解释其操作的目的、手术过程、可能的并发症和注意事项等内容，消除患者的恐惧和疑虑，增强患者的信心。

2. 术前试验：术前应对患者进行相关试验，包括血常规、凝血功能、血糖和心电图等。

如果有需要，还应进行肝功能和肾功能的检查。

3. 镇静剂的应用：如果患者有紧张或恐惧症状，可以在医生的指导下适当应用镇静剂，但应注意剂量和用药时间。

4. 术前麻醉：术前应为患者进行局部表面麻醉，使用0.5%利多卡因或2%利多卡因的滴眼剂，在鼓膜上滴几滴。

应让患者闭眼，静止约5分钟，以确保麻醉药物充分渗透。

5. 外耳道清洁：术前应用温盐水或2%硼酸水清洗患者的外耳道，将外耳道内的耳垢清理干净，以减少手术过程中的细菌感染。

二、手术操作1. 操作准确：护士在协助医生进行手术时，应一定要保证操作准确，根据医生的指示要求配合完成手术。

同时，应注意手术过程中的出血、感染等情况，并及时通知医生。

2. 保持患者的稳定：手术过程中应保持患者头部稳定，避免患者的突然晃动或者其他干扰因素，可能影响到手术的进行。

3. 处理鼓膜穿刺后的耳漏：操作结束后应及时处理鼓膜穿刺后产生的口漏，用海绵或者吸尘器将耳内溢出的液体吸出，防止鼓室内残留液体引起感染。

4. 远离感染源：手术过程中应注意密切卫生防护，切勿接触环境中的脏物，以减少感染风险。

三、术后护理1. 观察患者的情况：手术后护士应紧密监测患者的病情变化，观察鼓膜的愈合情况和患者的症状表现，遇到异常情况则及时报告医生。

2. 应用抗生素：术后护理需要给予合适的抗生素治疗，以预防术后感染的发生。

3. 饮食保健：术后患者应注意饮食，避免食用刺激性食品以及过冷、过热、过硬、过咸等食物，以避免引起拖延性感音神经性听力丧失、充血性感音神经性听力丧失等耳部并发症的发生。