儿童过敏性疾病的诊断和治疗

中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议重点内容摘要和关键词摘要儿童严重过敏反应发病率逐年升高，我国对儿童严重过敏反应尚存在认识和诊疗不足的问题。

为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，现基于国内外诊治实践参数及循证指南，对儿童严重过敏反应的发病机制、诱因和危险因素、临床表现及诊断、治疗和管理等方面进行了详细阐述，并提出了中国儿童严重过敏反应的诊断与治疗建议，旨在提高儿科医师对严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。

关键词严重过敏反应;食物过敏；儿童；肾上腺素严重过敏反应(anaphylaxis)是一种主要由IgE介导的，临床表现为速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应，多伴有皮肤黏膜系统表现，少数可仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状、体征，如严重的上气道梗阻、气道痉挛及低血压等,过敏性休克为危重症表现［1-21肌注肾上腺素为一线治疗。

严重过敏反应的终身患病率为0∙05%-2.00%［3J s约1/4的严重过敏反应发生在＜18岁的儿童和青少年［41近年来儿童严重过敏反应的发病率呈上升趋势，尤其是低龄儿童［5-71近10余年来，国内外临床建立了严重过敏反应诊断标准、诊治实践参数和循证指南等［8-11］,很大程度上提高了对严重过敏反应的认识，但在我国仍存在对儿童严重过敏反应治疗不足的问题［12L为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，我国儿科呼吸和过敏相关学术团体组织专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南及最新循证医学证据，制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》，旨在提高儿科临床医师对中国儿童严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。

1儿童严重过敏反应的发病机制严重过敏反应主要由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞（EOS）等释放生物活性介质引起的全身反应，分为致敏阶段和效应阶段，具有明显个体差异和遗传倾向。

致敏阶段：变应原诱导特异性IgE产生是严重过敏反应发生的先决条件。

儿童过敏性疾病诊断及治疗【专家共识】摘要过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。

由于我国儿科过敏专科医生相对缺少，临床上存在对过敏性疾病诊断及治疗标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。

经多个学组多学科专家共同讨论后撰写本共识，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担[1]。

近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%[2,3]；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%[4,5]；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%[6]。

中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%[7]。

此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。

我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。

因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。

此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。

为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同讨论、撰写"儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识"，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。

术语1．超敏反应（hypersensitivity）与过敏（allergy）：机体受到生理剂量的过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。

儿童过敏性疾病的识别与处理过敏性疾病在儿童中越来越常见，给孩子的健康带来了威胁。

了解并识别过敏性疾病，并采取正确的处理方法，对于维护儿童健康至关重要。

本文将介绍常见的儿童过敏性疾病及其识别与处理方法。

1. 食物过敏食物过敏是最常见的儿童过敏性疾病之一。

常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、鱼类和贝类等食物。

识别食物过敏的关键是观察孩子是否在摄入过敏原后出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、恶心等。

处理食物过敏的方法是避免接触过敏原。

如果食物过敏反应出现，立即停止摄入该食物，并及时就医寻求医生的建议。

医生可能会建议进行皮肤测试或血液测试，以确定具体的过敏原，并给出相应的处理建议。

2. 花粉过敏花粉过敏是季节性过敏疾病，常见于春季和秋季。

常见的症状包括鼻塞、喷嚏、流鼻涕、眼部瘙痒等。

识别花粉过敏的关键是观察孩子是否在某个季节出现上述症状，并在其他季节无明显不适。

处理花粉过敏的方法是避免接触过敏源。

保持室内空气清新，定期更换过滤器，减少户外活动，戴上口罩和太阳镜以避免花粉进入眼睛和呼吸道。

医生可能会建议使用抗过敏药物，如抗组胺药物或鼻腔喷雾剂。

3. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，其特征是出现红色、瘙痒的隆起疹子。

荨麻疹通常由某种过敏原引起，如食物、药物、异物接触等。

识别荨麻疹的关键是观察孩子身体上是否出现红色、肿胀、瘙痒的隆起疹子，是否伴随发热或其他不适。

处理荨麻疹的方法可以通过避免接触过敏原以减轻症状，同时可以给孩子使用抗过敏药物，如抗组胺药物或抗炎药物。

在严重的情况下，医生可能会考虑皮肤测试或血液测试来确定过敏原，并给出相应的治疗方案。

4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症，通常由过敏原引起。

哮喘的症状包括喘息、胸闷、呼吸困难等。

识别哮喘的关键是观察孩子是否经常出现上述症状，是否在与过敏原接触后明显加重。

处理哮喘的方法是避免接触过敏原，并根据医生的建议给孩子使用哮喘控制药物或急救药物。

建立良好的室内空气质量，避免受到二手烟、宠物毛发等过敏原刺激，也有助于减轻哮喘症状。

儿童过敏性疾病的诊断和治疗进展过敏性疾病是一类常见的儿童疾病，主要包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎等。

这些疾病给儿童的生活和成长带来了许多不便，因此，准确的诊断和有效的治疗非常重要。

随着医学科技的进步，对于儿童过敏性疾病的诊断和治疗手段也在不断进步。

本文将介绍儿童过敏性疾病的一些诊断和治疗进展。

一、诊断方法的进展1. 体格检查与症状回顾对于儿童过敏性疾病的诊断，首先需要进行详细的体格检查和症状回顾。

医生会仔细询问孩子的过敏史和症状表现，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、气促、皮疹等，然后通过体格检查来查找可能的过敏症状。

2. 检测过敏原特异性抗体过敏原特异性抗体检测是目前常用的诊断过敏疾病的方法之一。

通过检测患儿血清中的特异性IgE抗体水平，可以确定其对某些过敏原的过敏反应。

这些过敏原可以是花粉、尘螨、宠物皮屑等。

通过对比正常人和过敏性疾病患者的特异性抗体水平，可以确定过敏原，为诊断提供有力的依据。

3. 皮肤过敏原接触试验皮肤过敏原接触试验是一种常用的过敏性疾病诊断方法。

医生会在患儿的皮肤上涂抹一些可能引起过敏反应的物质，然后观察皮肤的反应。

如果出现红肿、瘙痒等过敏反应，则可以认为该物质是患儿的过敏原。

二、治疗方法的进展1. 药物治疗目前，药物治疗是儿童过敏性疾病的主要方法之一。

常用的药物包括抗组胺药物、类固醇药物、免疫调节剂等。

这些药物可以减轻孩子的过敏症状，并控制疾病的进展。

新型的治疗药物不断研发，在提高疗效的同时减少了不良反应。

2. 免疫治疗免疫治疗也被广泛用于儿童过敏性疾病的治疗。

免疫治疗通过逐渐暴露患儿对过敏原进行耐受性培养，帮助患儿逐渐减轻过敏症状，并增强其免疫力。

这种治疗方法需要长期坚持，但可以在根本上改善患儿的疾病状态。

3. 环境防护除了药物治疗和免疫治疗，环境防护也是儿童过敏性疾病管理的一个重要方面。

通过改善室内空气质量、减少过敏原暴露等措施可以有效减轻孩子的过敏症状。

在家庭和学校中，合理的环境防护措施可以减少过敏疾病的发生和复发。

儿童过敏性疾病的诊断和治疗儿童过敏性疾病是指儿童在生活中接触到某些过敏原物质后，免疫系统异常反应的一类疾病。

常见的过敏性疾病包括食物过敏、药物过敏、花粉过敏等。

早期的诊断和适当的治疗对于减少症状的严重程度和提高生活质量非常重要。

本文将详细介绍儿童过敏性疾病的诊断方法和治疗策略。

一、儿童过敏性疾病的诊断儿童过敏性疾病的诊断主要依赖于医生的观察和相关的实验室检查。

下面将介绍常用的诊断方法：1. 病史询问：医生通过详细询问患儿的病史，包括过敏原的接触情况、症状的出现时间和表现等，帮助确定过敏性疾病的可能性。

2. 皮肤试验：皮肤试验是常用的过敏性疾病诊断方法之一。

通过将一小量过敏原物质通过刺破或滴在患儿的皮肤上，观察是否产生局部皮肤反应，并评估其程度和特点。

3. 过敏原特异性IgE抗体检测：这是一种检测患儿血液中过敏原特异性IgE抗体水平的方法。

通过血液检测，可以确定患儿对某些过敏原物质的敏感性。

4. 挑战试验：对于一些病史和实验室检查结果无法明确诊断的儿童，医生可能会采用挑战试验。

这种试验是在医生的监护下，让患儿接触可能引起过敏反应的物质，观察是否产生过敏症状，以确定具体的过敏原。

二、儿童过敏性疾病的治疗根据过敏性疾病的不同类型和严重程度，治疗方法也会有所不同。

下面将介绍常用的治疗策略：1. 规避过敏原：对于已确定的过敏原，最重要的治疗方法是避免接触。

例如，对于花粉过敏的患儿，可以避免去花粉浓度高的地方，减少症状的发生。

2. 药物治疗：药物治疗可以帮助缓解症状和控制过敏反应的程度。

常见的药物包括抗组胺药物、局部激素和抗过敏药物等。

但是，在使用药物治疗时需要遵循医生的建议，并且避免滥用药物。

3. 免疫疗法：对于一些严重的过敏性疾病，如过敏性哮喘，免疫疗法可能是一个有效的治疗选择。

免疫疗法是通过逐渐增加患儿接触过敏原的剂量，让免疫系统逐渐适应，减少过敏反应。

4. 教育和心理支持：对于患有过敏性疾病的儿童，教育和心理支持也是非常重要的。

儿童常见过敏性疾病防治儿童是社会的未来，他们的健康成长是每个家庭和社会的共同关注点。

然而，随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，儿童过敏性疾病的发病率逐年上升。

过敏性疾病给儿童的身心健康带来了严重影响，因此，预防和治疗儿童常见过敏性疾病显得尤为重要。

常见过敏性疾病食物过敏食物过敏是指人体对某些食物中的特定蛋白质产生异常反应，导致免疫系统异常激活。

常见的食物过敏包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼类等。

儿童食物过敏的表现主要包括皮肤红肿、呼吸困难、消化不良等。

花粉过敏花粉过敏是指人体对花粉中的蛋白质产生过敏反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

花粉过敏在春季和夏季较为常见，对儿童的学习和生活造成了一定的困扰。

遗传性过敏遗传性过敏是指儿童在遗传因素的影响下，对某些物质产生过敏反应。

常见的遗传性过敏包括哮喘、湿疹等。

这些过敏性疾病对儿童的生活质量和身体健康造成了较大的影响。

预防和治疗方法预防方法避免接触过敏原：对于已知的过敏原，家长应尽量避免让儿童接触，如食物过敏可通过饮食控制，花粉过敏可避免户外活动等。

增强免疫力：良好的生活习惯、均衡的饮食、适量的运动可以提高儿童的免疫力，减少过敏反应的发生。

定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现和处理过敏性疾病的早期症状，有助于预防和控制疾病的发展。

治疗方法药物治疗：对于已经发生过敏反应的儿童，可以通过口服或外用药物来缓解症状，如抗组胺药物、激素类药物等。

免疫治疗：对于严重的过敏性疾病，如哮喘等，可以考虑进行免疫治疗，通过逐渐暴露于过敏原来提高免疫系统对其的耐受性。

中医治疗：中医药在儿童过敏性疾病的治疗中也有一定的作用，如针灸、中药调理等。

儿童常见过敏性疾病的心理影响儿童常见过敏性疾病不仅仅是身体上的问题，还会对他们的心理健康产生一定的影响。

长期以来，儿童常见过敏性疾病被忽视了其心理健康问题，导致儿童在面对疾病时产生焦虑、抑郁等负面情绪。

因此，家长和医生应该重视儿童过敏性疾病的心理影响，给予他们足够的关爱和支持。

儿童常见过敏性疾病诊治新进展过敏性疾病是指在特定环境下，机体对特定物质过敏反应的一系列疾病。

儿童由于免疫系统不完全发育、免疫调节功能不健全等原因，更容易出现各种过敏性疾病。

随着科技的不断进步，儿童常见过敏性疾病的诊断和治疗也取得了新的进展。

首先，过敏性鼻炎是儿童中最常见的过敏性疾病之一。

传统的治疗方法包括抗组胺药和局部激素喷雾剂。

然而，随着对疾病发病机制的深入研究，人们发现过敏性鼻炎不仅是简单的免疫反应，还涉及到炎症介质的释放和细胞激活等复杂机制。

因此，针对这些机制的新型治疗方法逐渐应用于临床。

例如，近年来免疫调节治疗（Immunotherapy）被证实可以显著改善儿童过敏性鼻炎的症状。

这种治疗方法通过逐渐给予患儿过敏原，使机体逐渐产生免疫耐受，以减轻过敏反应。

同时，新型抗炎药物的开发也为儿童过敏性鼻炎的治疗提供了新的选择。

除了过敏性鼻炎，儿童常见的过敏性疾病还包括哮喘和湿疹。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气功能障碍。

过去，治疗哮喘的主要方法是抗炎和扩张用药。

但是，近年来对哮喘发病机制的深入了解使得哮喘治疗逐渐朝着个体化和精准医疗方向发展。

例如，根据患儿的哮喘分型和病情严重程度确定相应的治疗方案，既可以有效缓解症状，又可以预防哮喘的复发。

此外，新型生物制剂的应用也为重度哮喘患儿的治疗提供了希望。

这些生物制剂可以抑制特定的炎症细胞和介质，从而改善哮喘的症状和预防哮喘的发作。

湿疹是儿童皮肤病中最常见的一种，常伴有瘙痒和皮肤干燥。

传统的治疗方法主要是使用局部激素霜和保湿剂。

然而，长期使用局部激素有一定的副作用，如皮肤萎缩和色素沉着等。

因此，对湿疹的治疗也不断进行探索和创新。

近年来，一些新型的局部免疫调节药物的应用为湿疹的治疗带来了新的希望。

这些药物通过调节皮肤免疫反应，改善湿疹的症状和减轻瘙痒感。

此外，一些非药物治疗方法，如湿疹敷料和光疗等也逐渐应用于临床，为湿疹的治疗提供了多种选择。

儿童常见过敏性疾病指南过敏性疾病在儿童中普遍存在，给他们带来了很大的身体不适和心理困扰。

了解和认识常见的过敏性疾病对于家长和教育者来说非常重要，以便及时采取相应的预防和治疗措施，保护儿童的健康和幸福。

本指南将介绍儿童常见的过敏性疾病，并提供相关预防和治疗建议。

一、食物过敏食物过敏是指儿童对一些食物过敏原产生不正常的免疫反应，导致身体出现过敏症状。

常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、鱼类等。

儿童食物过敏的症状包括皮肤红疹、呕吐、腹痛、呼吸困难等。

预防食物过敏的关键在于避免接触过敏原，家长应该尽可能了解食物成分，并避免给儿童食用已知的过敏原食物。

二、过敏性鼻炎过敏性鼻炎是儿童常见的过敏性疾病，其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒等。

过敏性鼻炎通常由空气中的花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引起。

预防过敏性鼻炎可以通过保持室内空气的清洁、常规洗澡和更换床上用品来减少过敏原的接触。

对于已经出现鼻炎症状的儿童，可以使用抗过敏药物和局部鼻腔喷雾剂来缓解症状。

三、过敏性哮喘过敏性哮喘是一种与过敏反应有关的气道炎症，其主要症状包括呼吸急促、喘鸣、咳嗽等。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌等。

预防过敏性哮喘的关键在于避免接触过敏原和保持良好的室内空气质量。

家长应该定期清洁床上用品、保持房间卫生、避免室内潮湿等。

对于已经患有哮喘的儿童，应该遵循医生的建议进行治疗，定期复查。

四、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种以慢性皮肤炎症为主要表现的过敏性疾病，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、糜烂等。

过敏性皮炎的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和免疫等因素。

预防过敏性皮炎的关键在于保持皮肤清洁、避免接触过敏原和使用适当的护肤品。

对于已经患有过敏性皮炎的儿童，应该遵循医生的建议进行治疗，保持皮肤的湿润和营养。

五、过敏性眼炎过敏性眼炎是指在接触过敏原后，眼睛结膜发生过敏性炎症的一种疾病，其主要症状包括眼痒、眼红、流泪等。

常见的过敏原包括花粉、粉尘、动物毛发等。

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。

近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%。

中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。

此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。

我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。

因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。

此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。

为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同讨论、撰写"儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识"，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。

术语1．超敏反应（hypersensitivity）与过敏（allergy）：机体受到生理剂量的过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。

2．过敏性疾病（allergic disease）：系一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病。

包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性哮喘、食物过敏和严重过敏反应等。