手术室灭菌方法及监测

手术室常用灭菌方法
一、以温度对生物灭菌
3、滴蒸：将消毒溶液均匀地滴落在舱内经过热风灭菌的被灭体上，
使消毒溶液滴落到被灭体的表面，弥补气流灭菌时的热量不足，不断滴加，直至满足灭菌要求。

4、超声波灭菌：工作原理是用超声波使灭菌剂中的水分子振动，从
而产生热能，热能会将细菌杀灭。

它可以有效杀灭大多数病原体，无需使
用过热的温度，因而可以有效灭菌温和脆弱物品，如纤维、皮革和面料。

二、以紫外线对生物灭菌
1、紫外线灭菌：紫外线灭菌方法是利用紫外线为细菌杀菌，直接在
空气中，利用紫外线照射细菌或被灭体的表面，利用紫外线照射的能量，
使得表面细菌的膜被破坏，从而达到灭菌的目的。

2、紫外线杀虫：利用紫外线的能量，穿过细菌的外膜。

医院消毒灭菌效果监测制度一、目的为了确保医院环境卫生学监测质量，保障患者及医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和标准，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展诊疗活动的科室、部门及工作人员。

三、组织机构1. 成立医院环境卫生学监测领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科、后勤保障科等部门负责人为成员。

2. 设立环境卫生学监测管理办公室，负责组织实施环境卫生学监测工作，对监测结果进行汇总、分析和反馈。

四、监测内容与频次1. 监测内容：（1）空气消毒效果监测：包括洁净手术室、重症监护室、新生儿室、烧伤病房等特殊场所的空气监测。

（2）物体表面消毒效果监测：包括床栏、床头柜、洗手池、门把手等高频接触表面。

（3）医务人员手卫生监测：包括医务人员洗手、手消毒后的采样监测。

（4）使用中的消毒剂监测：包括消毒液的浓度、有效期等。

（5）无菌物品监测：包括各类无菌包、无菌容器等。

（6）紫外线灯管监测：包括紫外线灯管的辐射强度、使用寿命等。

2. 监测频次：（1）空气消毒效果监测：每月一次。

（2）物体表面消毒效果监测：每季度一次。

（3）医务人员手卫生监测：每月一次。

（4）使用中的消毒剂监测：每月一次。

（5）无菌物品监测：每季度一次。

（6）紫外线灯管监测：每半年一次。

五、监测方法与判定标准1. 监测方法：（1）空气消毒效果监测：采用平板暴露法，将普通营养琼脂平板放置在各个采样点，暴露一定时间后，进行细菌培养、计数。

（2）物体表面消毒效果监测：采用涂抹法，将采样液涂抹在物体表面，进行细菌培养、计数。

（3）医务人员手卫生监测：采用涂抹法，将采样液涂抹在医务人员洗手、手消毒后的手指指尖，进行细菌培养、计数。

（4）使用中的消毒剂监测：采用滴定法、比色法等方法，测定消毒剂的浓度。

（5）无菌物品监测：采用无菌操作技术，从无菌物品中取样，进行细菌培养、计数。

（6）紫外线灯管监测：采用紫外线辐射强度计，测定紫外线灯管的辐射强度。

医院手术室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、概述1清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

2.冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

3.洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

4.漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

5.终末漂洗：用软洗、纯化水或蒸用水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。

6,超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

7.清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。

8.闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。

例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

9.密封包装层间链接的结果：密封可以采用诸如黏合剂或热熔法。

10.闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

I1包装完好性：包装未受到物理损坏的状态。

12.植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。

13.湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。

包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

二、清洗及消毒、灭菌技术操作规范1.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。

2.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

3.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

4.设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

5.灭菌(1)压力蒸汽灭菌：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。

包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。

灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。

为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。

一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。

2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。

⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。

将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。

⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。

图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。

⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。

⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。

4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。

⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。

二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。

2、监测频次⑴重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。

手术室腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测目的：总结腹腔镜手术后器械在清洗、灭菌和质量监测过程中存在的问题，提出解决措施和对策，持续质量改进，为临床实际工作提供参考。

方法：针对存在的问题进行分析，实行术后器械规范性清洗、灭菌和质量监测。

结果：经过改进，腔镜手术器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

清洗质量达99%，灭菌达100%。

讨论：术后器械只有规范性清洗、灭菌和质量监测，才能保证器械的灭菌质量。

标签：腔镜器械；清洗；灭菌；质量监测随着医疗技术的不断提高和发展，腔镜手术因治疗效果与开放手术相同、且手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口疤痕小的优点，得到了患者、医务人员认可和采纳，并广泛用于外科、妇科和耳鼻喉手术，腔镜手术比例逐年升高。

腔镜器械比普通手术器械精密，是有着结构复杂、活動关节多和管腔细小特点，其结构特殊给手术后的清洗和保养工作带来很大的难度，手术器械多为重复使用，每次手术过程中其表面都沾染了血液、粘液、分泌物等，如长期清洗不彻底，在腔镜的管道内表面形成一种生物膜，常规的腔镜器械清洗步骤不可能它们去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染。

腔镜器械规范性清洗、灭菌和质量监测是保证手术使用的腔镜器械灭菌合格、病人安全和预防感染的重要措施。

我院手术室自2012年8月正式将腔镜手术后器械进行规范性清洗、灭菌和质量监测，现报告如下：1 方法1.1 腔镜器械的特点结构复杂，器械精密，价格昂贵，清洗难度不断提高，手术器械周转频繁。

1.2 腔镜器械的使用处理流程腔镜器械的使用：根据手术种类及方式选择适合的器械和镜头。

①手术前：器械护士到腔镜器械专用柜内取出器械，防止撞击及非腔镜手术人员碰触。

②手术中：器械护士和巡回护士共同进行腔镜器械的清点和连接，各种导线正确连接防止打折或脱落，各个环节严格执行无菌技术操作规程。

③手术后：手术结束后取下各导线并在器械台上将腔镜器械进行初步清洗，防止大块的血渍堵塞腔镜器械管腔，清洗后放入器械盒内，防止腔镜器械在运送过程中掉落出来造成损坏。

医院手术室设备灭菌规范管理要点在医院中，手术室是进行手术治疗的重要场所之一，而设备的灭菌就是手术室管理中不可或缺的部分。

为了确保手术操作安全有效，手术室设备的灭菌规范管理至关重要。

本文将从几个方面详细阐述手术室设备灭菌规范管理的要点。

一、灭菌检测程序手术室设备的灭菌检测是确保手术室设备灭菌效果的重要程序。

管理者应建立完善的灭菌检测程序，以便能够快速、准确发现和解决灭菌不合格问题。

灭菌检测应包括三大类指标：物理指标、化学指标和生物学指标。

物理指标包括温度、压力、时间等，化学指标包括感应器和化学监测系统，生物学指标包括常规细菌和特殊生物测试。

二、设备灭菌方式选择手术室设备灭菌方式的选择应由管理者根据设备的材质、形状、灭菌方法等因素综合考虑。

目前常用的设备灭菌方式有三种：高温高压灭菌、化学灭菌和气体灭菌。

其中，高温高压灭菌和化学灭菌已被广泛应用。

三、设备灭菌周期设备灭菌周期的确定应当根据灭菌方式、设备的类型以及使用频率等多种因素进行综合考虑。

目前，手术室常见的设备灭菌周期有以下几种：日灭菌、班次灭菌、周灭菌、月灭菌、按需灭菌等。

管理者需要根据实际情况确定适合手术室的设备灭菌周期。

四、操作人员培训操作人员的培训是手术室设备灭菌规范管理的基础。

手术室管理者应制定相关培训计划，包括培训内容、培训时间、培训方式等。

对于新员工，要全面介绍手术室设备的灭菌规范管理，并进行实际操作演练。

对于老员工，要定期进行再培训和测试，以确保其对设备的灭菌规范操作始终正确无误。

五、灭菌记录管理对设备的灭菌管理需要保持完整的记录。

手术室设备的灭菌记录可分为四个方面：灭菌器具自身的质量记录、灭菌周期记录、灭菌效果记录和灭菌错误记录。

灭菌记录的管理不仅是记录灭菌情况，更是对灭菌工作的重要监管，可以及时发现问题并进行处理。

六、设备维护保养手术室设备的维护保养工作十分重要。

对于设备的各类部件，应定期进行清洗、检查、维修和更换。

设备灭菌后，应及时拆除灭菌器中的各类破损、老化物品，清洁设备的各个部位，彻底消毒，以确保下次使用的安全性。

可编辑修改精选全文完整版医院清洗、消毒、灭菌效果的监测标准操作规程一、消毒灭菌设备的监测（一）清洗消毒器的监测1.日常监测:应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。

2.监测方法:应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。

清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。

清洗消毒器更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。

3.化学消毒:应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。

4.消毒效果监测:消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合要求。

每次检测3件～5件有代表性的物品。

（二）压力蒸汽灭菌的监测1．物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

温度波动范围在＋3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

2．化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。

具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。

如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。

通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。

采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

3．生物监测法：(1)应每周监测一次。

灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。

标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。

如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。

医院消毒灭菌效果监测制度一、使用中消毒剂生物监测每季度一次，其细菌含量须＜100CfU/m1,无致病微生物，有记录；灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物，有记录；戊二醛每周不少于一次化学监测，有登记；含氯消毒剂（如施康）每日化学监测。

二、压力蒸汽灭菌监测：（一）物理监测，每锅进行，且每天灭菌前进行B-D试验，合格后才能进行灭菌，有记录。

（二）化学监测，每包进行，包内放置化学指示剂，包外用化学指示胶带贴封，灭菌后必须达到规定色泽，才能使用。

（三）生物监测，每周进行，必须合格，有记录。

三、环氧乙烷气体灭菌，每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，有登记。

四、过氧化氢等离子灭菌：每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行生物监测，有登记。

五、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

六、紫外线空气消毒，每日做好日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、使用人签名；每周一次75%酒精擦拭，有登记。

强度监测每半年一次，有记录并上报院感科。

当强度低于70μw∕cm2时应及时更换灯管。

七、消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品，应每季进行监测，不得检出致病微生物，有登记。

八、浸泡灭菌后的内镜（如腹腔镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜等）活检钳和灭菌物品，须每月进行监测，不得检出任何微生物，有登记。

九、重点科室（如手术室、供应室、ICU,介入治疗室、层流室等）每月进行消毒后医疗器材、物体表面、消毒液及医务人员手的监测，有报告单备查。

十、医院污水排放要求达到国家标准，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。

粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。

肠道致病菌中沙门氏菌的监测，每季度不少于1次；志贺氏菌的监测，每年不少于2次。