产褥期疾病的护理

产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。

产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。

产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。

产程延长或难产也会影响子宫复旧。

宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。

血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。

2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。

每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。

每日观察恶露量、颜色及气味。

（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。

（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。

若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。

二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。

产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。

产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。

产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。

经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。

初产妇产后子宫多呈持续性收缩。

个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。

这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。

产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。

2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。

产褥期具体指哪段时间，如何进行护理？产褥期指的是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。

在该阶段，母体多个系统均发生了变化，加之分娩体力耗费，导致抵抗力减弱，若产褥期护理不当，将会增加各类疾病的发生风险，影响女性的身体健康。

为保证产妇可顺利经过产褥期，良好且全面的护理措施十分关键。

故本文将针对产褥期的护理措施进行说明。

一、产褥期的生理变化因为产褥期的生理变化包括了全身各个系统，以生殖系统、乳房变化显著。

但因为子宫内创面较大，乳腺分泌功能旺盛，易出现其他病理变化，需及时发现异常并处理。

故需要观察子宫复旧或恶露的情况。

产后随子宫脱模脱落的血液，坏死脱膜组织经过阴道排出被称为恶露，根据恶露的类型，可分为血性：即可持续3~4天，浆液性：可持续10日左右，白色恶露：可持续3周。

观察恶露的量、颜色、气味，若子宫复旧不全，恶露增多、色红、时间延长，需行B超、血常规等检查。

若合并感染，恶露会存在腐臭味，且伴有子宫压痛，需给予子宫收缩剂以及抗生素治疗。

二、产褥期的基础护理在日常护理工作中，需要了解产妇的身体及心理状态，在院期间，按时测量体温变化，若体温＞38℃，需要严格观察，了解子宫复旧和恶露情况，如有异常及时处理。

保证床铺的干净整洁。

在产妇出现恶露、出汗等因素的情况下，需要按时更换贴身衣物。

洗澡建议采用淋浴的方式，可以有效降低阴道、尿道上行被感染的风险。

产褥期间的应多进高蛋白、汤汁等食物，同时适当补充维生素和铁剂。

若无其他异常，顺产的产妇在分娩6~12h后即可下地做轻微运动，产后2日可在室内随意走动，促进血液循环，加快切口的恢复速度，对食欲有积极影响，改善肠道蠕动，减少便秘。

产后4~6h应鼓励产妇排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩而引起产后出血。

三、心理护理结合分析，当胎儿娩出后，不同产妇的心理状态、精神状态以及感受均存在较大的差异，在这期间，绝大多数产妇会表现出惊喜、满足、兴奋等情绪，也有部分产妇会出现压抑、焦虑等表现。

产褥感染的预防及护理产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，发病率为1%-7.2%，是导致产妇死亡的四大原因之一。

因此加强产褥期的观察及护理，做好产褥期的相关保健，能有效减少产褥感染的发生，促进产妇身心健康的恢复及婴幼儿良好的生长发育。

现将预防产褥感染的护理体会介绍如下。

1 产褥期的易感因素1.1产后体能的消耗致机体抵抗力下降。

1.2产后十余天宫颈口尚未关闭。

1.3子宫内留有胎盘剥离面的创口。

1.4产后由于恶露的流出，分泌物较多，细菌容易生长繁殖。

2 护理措施2.1心理护理主动向产妇做自我介绍，平时多巡视病房，关心产妇，耐心倾听其主诉，提供产后及母乳喂养相关知识，并及时给予必要的帮助。

态度要和蔼，语气要亲切。

对于极少数因孩子早产或疾病的产妇尽量安排单独房间，同情、体贴、关心、安慰患者，鼓励家属多陪伴，使其尽快度过和淡化这一痛苦时期。

2.2休养环境给产妇提供一个安静、舒适、整洁、美观的环境，光线要充足，保持空气新鲜，温度适宜。

夏天避免用风扇直接吹向产妇，可用空调保持室内温度在25℃-28℃。

冬天注意保暖，每日开窗换气二次，被褥要清洁松软。

2.3饮食指导自然分娩后即可进食适量比较热的、易消化的半流质饮食，如红糖水、藕粉、粥、蛋花汤等。

数小时后食用第二餐，就可食用正常膳食。

剖宫产术后六小时禁食禁饮，六小时后进食清淡流质，如温开水、米汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、甜腻流质，以免引起腹胀。

肛门排气排便后给予半流质饮食及普通软食。

平时应多吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食，注意荤素搭配，多饮水，防止便秘。

2.4病情观察注意观察产后子宫收缩及阴道出血情况，正确估计出血量。

查看伤口有无渗血、有无红肿发炎、有无疼痛硬结，了解伤口愈合情况。

观察恶露的色、量、性状，每日监测生命体征，及早发现产褥感染。

2.5卫生指导指导产妇注意卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清洁。

产褥期应适时洗澡，保持皮肤卫生。

产褥感染的护理措施1、产褥感染是什么？产褥感染是妇产科常见的疾病，是指在分娩的过程中或者是在产褥期的过程中，产妇因生殖道遭受病原体的感染而出现全身或者是局部的炎症变化。

随着二胎政策的实施，孕产妇人群不断增多，使得产褥感染的发生率也在持续上升，据目前的临床数据显示，产褥感染的发病率约6%，并且易诱发败血症、中毒性休克以及脓毒血症等情况，同时还会危及产妇的泌尿系统、血液系统以及生殖系统，是产妇临床疾病致死的主要原因之一。

因此，要想保证产妇的生命安全和健康水平，则需要加强临床的护理质量，做好产褥感染的相关护理工作，以便产妇的病情得到痊愈。

2、产褥感染是如何导致的？（1）感染诱因：生殖道感染、呼吸系统感染、血栓性静脉炎、乳腺炎以及泌尿系统感染等。

（2）分娩诱因：产科手术、胎儿宫内监护、胎膜早破、胎盘残留等。

（3）自身诱因：产妇自身存在营养不良、贫血、体质虚弱或者是产程延长、产后（产前）出血过多等情况。

（4）感染的病原体：以厌氧菌为主，其次还包括：需氧性链球菌属、大肠埃希菌、支原体、葡萄球菌、厌氧性革兰阳性球菌以及衣原体等。

（5）感染的途径：有些是孕产妇生殖器或者是其他部位寄存的病原体，当分娩或者是产褥期时出现了明显的诱因而发病，还有一种是外界的病原体侵入生殖道而产生的感染。

3、产褥感染的临床表现产褥感染一般指产后24小时及产后的10日内，产妇出现了2次体温升高（每次均在38摄氏度以上），就可以确诊为产褥感染，但是由于感染的部位、范围以及炎性的反应程度不同，所以临床表现也不相同，但主要的临床表现为疼痛、异常恶露以及发热等，其次，还需要具体情况具体分析。

（1）急性外阴、阴道、宫颈炎：发生该类型的产褥感染，一般是因分娩过程中的手术引产以及会阴部损伤而导致，主要的表现为局部疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物、下坠感以及局部的灼热等。

此外，还可见阴道或者是宫颈处出现黏膜充血、分泌物增多（呈脓性）以及溃疡等情况。

（2）急性子宫内膜炎或者子宫肌炎：如果患者的病情较轻，会以恶露量多，且呈浑浊、恶臭为主，其次伴有宫底压痛、下腹疼痛以及低热等情况。

产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。

⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。

2、对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。

⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。

⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。

应及时处理并记录。

⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。

如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。

⑸保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至
拆线。

指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。

3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦
洗。

每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。

⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。

⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。

按医嘱给予退乳药
物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。

退乳期间限进汤、粥类食物。

4、心理护理：
加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

妇产科知识点之产褥期感染的护理措施及精选习题一、产褥期感染的护理措施1.控制感染：①严密观察病人的生命体征，意识状态及全身情况，注意恶露的量、颜色、气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并协助治疗。

②体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食、必要时遵医嘱静脉补充液体，注意加强口腔、皮肤的清洁护理。

③做好细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。

2.减轻疼痛：①向产妇解释疼痛的原因，协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限；会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥、清洁。

②用0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次；会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷；嘱下肢血栓性静脉炎者，抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。

3.减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，消除其顾虑，树立信心，配合治疗过程。

二、妇产科部分知识点精选习题练习1.产后盆腔血栓性静脉炎的临床表现有:( )A.常在产后1～2周发生B.高热可持续数周不退C.下腹痛向脊肋角放散D.盆腔检查可无特殊体征E.以上都不是正确答案:ABCD【英腾考试宝典解析】此病症多发生在子宫内膜炎之后，疼痛向脊肋间放散是由于炎症沿卵巢静脉向上蔓延所致。

由于受累的静脉多数在较深的部位，因此盆腔检查可无特殊体征。

2.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天而入院。

入院时血压120/80mmHg，心率100次／分，血红蛋白80g/L。

下列处理短时间内必要的是:( )A.建立有效的静脉通道，大量输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超正确答案:BCDE3.产褥期抑郁症描述恰当的是:( )A.产褥期精神综合征的最常见类型B.分娩后出现的抑郁症状C.通常在产后2周内出现症状D.通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗E.通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发正确答案:ABCDE4.造成产褥病率的原因有:( )A.乳腺炎B.上呼吸道感染C.泌尿系统感染D.产褥感染E.血栓性静脉炎正确答案:ABCDE5.对于产褥期抑郁症的治疗方法描述恰当的是:( )A.产褥期抑郁症不需要药物治疗B.产褥期抑郁症必须应用药物治疗C.产褥期抑郁症可以采用药物治疗D.产褥期抑郁症可以通过心理治疗E.产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗正确答案:CDE6.对于产褥中暑的临床表现描述恰当的是:( )A.产褥中暑通常发病急骤B.产褥中暑通常发病缓慢C.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状D.产褥中暑在发病前常有时间短暂的先兆症状E.以上都不是正确答案:AD7.关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是:( )A.剖宫产产褥感染的发生率高于阴道分娩B.剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩C.剖宫产产褥感染的严重程度高于阴道分娩D.剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩E.剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当正确答案:BDE8.可能导致产后抑郁症的心理因素有:( )A.夫妻关系不良B.既往精神障碍史C.想生男孩却生女孩D.担心新生儿健康E.有哺乳欲望，但分娩后乳量不足或因为特殊原因不能哺乳正确答案:ABCDE9.剖宫产切口裂开出血的特点是:( )A.无痛性B.突然发生C.大量出血D.可以反复发生E.患者多合并贫血和休克正确答案:ABCDE10.下面说法恰当的是:( )A.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内是无菌环境B.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内存在正常菌群C.正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件D.正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件E.以上都不恰当正确答案:BD11.下列产褥期疾病属于产褥感染的是:( )A.急性子宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性输卵管炎E.急性盆腔蜂窝织炎正确答案:ABCDE12. 31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。