新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房(学习重点)

新生儿缺氧缺血性脑病的护理
【观察要点】
密切观察患儿肌张力、反射、前囟门饱满度、有无尖叫、烦躁、惊厥、呻吟、呼吸暂停、瞳孔的变化，各种反射：如吞咽反射、拥抱反射等神经系统异常表现。

【护理措施】
1、按一般儿科护理常规。

2、必须保持患儿安静，尽量避免惊扰、少搬动，抬高头肩部，右侧卧位。

3、注意保暖，保持呼吸道通畅。

4、氧气吸入，选择适当的给氧方法，监测血氧饱和度，必要时进行高压氧治疗。

5、烦燥不安或惊厥可用镇静剂，惊厥常在出生后24—72小时最明显，病情恶化、反复抽搐、嗜睡程度加深甚至昏迷的患儿，很有可能留有后遗症。

若有明显颅内压增高症状，可应用脱水剂。

6、严密观察病情如呼吸、神志、瞳孔、有无呕吐、前囟门饱满度、有无斜视或瘫痪等。

7、给以神经营养药物治疗，观察药物反应。

【健康教育】
进行早期康复干预，对疑有功能障碍者，将其肢体固定功能位置，早期予以动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复，定期复查头颅CT、加强营养，防止感染，按时预防接种。

1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。

前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。

2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。

3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。

5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。

6.部分病人出现前囟饱满、紧张。

7.并发症中以吸入性肺炎最多见。

护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关3、营养失调低于机体需要量，与病儿吸吮能力降低有关4、知识缺乏（喂养、护理、疾病）与信息来源受限有关5、有体温改变的危险与下列因素有关：○1新生儿体温调节中枢发育不完善；○2缺氧引起脑水肿6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）低效性呼吸型态1、定义由于呼吸型态的改变，使个体处于换气不足的状态。

2、诊断依据○1呼吸表浅，不规则；○2面色发绀，呈抽泣样呼吸3、原因及促发因素○1围产期窒息；○2缺血缺氧引起的脑水肿4、护理目标○1病儿在3天内氧下呼吸平稳，无呼吸暂停现象；○2病儿在1周内停氧后呼吸平稳，（1）根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，给予面罩吸氧，氧流量0.5~1L/min，注意保持各管道通畅，保证有效的给氧。

（2）保持呼吸道通畅，病儿头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽及气道内分泌物。

防止窒息。

（3）严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，可给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。

新生儿缺氧缺血性脑病病儿的护理查房【概述】新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症.是由于各种围产期因素引起的缺血和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤。

病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍 ,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。

关于HIE的病因主要有：母亲因素,分娩因素，胎儿因素。

发病机制为脑血流改变,脑组织生化代谢改变，神经病理改变.其临床表现可分为轻、中、重三度：错误!轻度，生后24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，3～5天后症状减轻或消失。

错误!中度，24～72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡,出现惊厥,肌阵挛，下颌抖动，肌张力减退，瞳孔缩小，周期性呼吸伴心动过缓，1~2周后逐渐恢复。

错误!重度,初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反应及新生儿反应均消失，肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓，低血压,呼吸不规则或暂停，常伴惊厥。

本病预后与病情的严重程度、抢救是否正确及时有密切关系，轻度病儿很少留有神经系统后遗症；中、重度病儿常留有脑瘫，共济失调，智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。

本病关键是预防,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

护理的重点为减少刺激，保持呼吸道通畅,纠正低氧血症，减轻脑组织缺氧，防止并发症的发生。

【护理评估】1、病史病儿，男,2天，因反应差，哭声弱，抽搐2次入院。

病儿系第1胎,第1产，足月。

经会阴侧切，生后苍白窒息，评分4分，经吸氧、人工呼吸后恢复自主呼吸，哭声弱，未进奶，抽搐2次,表现为口角歪斜，四肢肌张力偏高,已排胎便，父母健康。

2、查体 T36℃,P132次/分，R40次/分,体重3.4kg.足月新生儿貌,发育及营养中等,反应差，哭声弱,呼吸表浅、不规则，面色发绀,前囟1。

5cm×1。

5cm，饱满、紧张,颅缝裂开，全身皮肤轻度黄疸，皮肤黏膜干燥，弹性差，双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率132次/分，心音尚有力，率齐,腹软，脐带未脱，无渗血、渗液,肝脾未及，四肢肌张力偏高，神经反射减弱。

缺血缺氧脑病护理查房首先，在查房时我们要关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

由于缺血缺氧脑病常常会导致血压升高或下降不稳定，因此我们需要密切监测患者的血压变化。

特别是在发病初期，由于大脑对血氧流量的需求增加，患者可能会出现血压升高的情况，我们需要及时采取药物降低血压。

另外，缺血缺氧脑病部分患者可能会出现心率异常，包括心动过速或心动过缓，在查房时也需要密切关注患者的心率变化。

呼吸是维持脑部正常氧供的重要环节，我们需要及时观察患者的呼吸频率和深度，并密切关注呼吸异常，如呼吸困难等症状。

其次，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们还需要注意患者的意识状态。

患者意识状态的改变是缺血缺氧脑病的主要症状之一，特别是在缺血缺氧病灶较大或发展迅速时，患者可能会出现意识丧失、晕厥等症状。

我们需要及时评估患者的意识状态，并记录下来，以便及时采取相应的护理措施。

此外，患者意识状态的改变还可能会导致一系列的并发症，如吞咽困难、尿失禁等，我们也需要及时发现并处理。

另外，我们还要关注患者的神经系统表现。

缺血缺氧脑病的患者可能会出现一系列神经系统症状，如肌肉无力、舌咽肌麻痹等，我们需要及时观察患者的肢体活动、肌力等指标，并记录下来。

有意识障碍患者要每天做神经系统定位检查，了解神经系统功能的恢复情况。

在查房过程中，我们还需要注意患者的情绪和心理状况。

缺血缺氧脑病对患者的生活和工作造成了较大的影响，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

我们需要与患者进行心理沟通，了解他们的情绪和需求，并做好心理护理工作，帮助他们恢复信心，积极面对疾病。

此外，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们还需要关注患者的日常生活护理问题。

由于患者可能出现吞咽困难、尿失禁等症状，我们需要帮助患者进行日常生活护理，如卧床护理、端便位训练等。

此外，我们还要定期进行皮肤护理，预防压疮的发生。

对于卧床多日的患者，我们还需要做好被褥护理，保持床单、衣物的清洁。

总之，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们需要全面了解患者的生命体征、意识状态、神经系统表现、情绪和心理状况，以及日常生活护理问题。