新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房(学习重点)
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理
总结24h出入液量
护理措施
早期康复干预
• 预后与病情严重程度、抢救是否正确及时有关 • 医师、康复师制定康复计划 • 指导家长参与 • 定期随访
护理措施
心理护理和健康指导
• 予家长情感支持 • 介绍疾病相关知识 • 有可能留有后遗症者，指导家长早期进行康复
锻炼
预防：重于治疗
1.宫内窘迫，给氧，尽快结束分娩。 2.生后窒息新生儿，力争在5分钟内建立有效呼吸。 3.窒息复苏后的新生儿，神经症状，及早诊疗。
护理措施
• 低效性呼吸型态 ——维持正常呼吸形态
HIE
儿科护理
护理措施
维持正常呼吸形态 • 清理呼吸道分泌物，通畅气道 • 改善通气、遵医嘱合理氧疗。合适的给氧方式：
鼻导管/头罩/气管插管/机械通气
• 潜在并发症 ：颅内压升高、呼吸衰竭 ——防治并发症
HIE
儿科护理
•
有失用综合征的危险——早期康复干预
新生儿缺氧缺血性脑病 HIE
掌握新生儿缺氧缺血性脑病的主要身体状况、护理诊 断及护理措施。
熟悉疾病的病因、治疗原则。 了解疾病的发病机制。 学会按护理程序为疾病新生儿提供整体护理。
定义
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
• 是由各种围生期高危因素（主要是窒息）引起的 部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，而导致胎 儿和新生儿的脑损伤。
锻炼
HIE
儿科护理
护理措施
防治并发症 • 严密观察病情：生命体征、神经系统：神志、
瞳孔、前囟张力、肌张力及有无惊厥表现 • 遵医嘱用药 • 亚低温治疗的护理
护理措施
维持正常呼吸形态
• 清理呼吸道分泌物，通畅气道 • 改善通气、遵医嘱合理氧疗。合适的给氧方式：
护理措施
早期康复干预
• 预后与病情严重程度、抢救是否正确及时有关 • 医师、康复师制定康复计划 • 指导家长参与 • 定期随访
护理措施
心理护理和健康指导
• 予家长情感支持 • 介绍疾病相关知识 • 有可能留有后遗症者，指导家长早期进行康复
锻炼
预防：重于治疗
1.宫内窘迫，给氧，尽快结束分娩。 2.生后窒息新生儿，力争在5分钟内建立有效呼吸。 3.窒息复苏后的新生儿，神经症状，及早诊疗。
护理措施
• 低效性呼吸型态 ——维持正常呼吸形态
HIE
儿科护理
护理措施
维持正常呼吸形态 • 清理呼吸道分泌物，通畅气道 • 改善通气、遵医嘱合理氧疗。合适的给氧方式：
鼻导管/头罩/气管插管/机械通气
• 潜在并发症 ：颅内压升高、呼吸衰竭 ——防治并发症
HIE
儿科护理
•
有失用综合征的危险——早期康复干预
新生儿缺氧缺血性脑病 HIE
掌握新生儿缺氧缺血性脑病的主要身体状况、护理诊 断及护理措施。
熟悉疾病的病因、治疗原则。 了解疾病的发病机制。 学会按护理程序为疾病新生儿提供整体护理。
定义
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
• 是由各种围生期高危因素（主要是窒息）引起的 部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，而导致胎 儿和新生儿的脑损伤。
锻炼
HIE
儿科护理
护理措施
防治并发症 • 严密观察病情：生命体征、神经系统：神志、
瞳孔、前囟张力、肌张力及有无惊厥表现 • 遵医嘱用药 • 亚低温治疗的护理
护理措施
维持正常呼吸形态
• 清理呼吸道分泌物，通畅气道 • 改善通气、遵医嘱合理氧疗。合适的给氧方式：
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
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护理措施
护理措施
预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生 - 合理的孕期保健、生产方式选择
、新生儿保暖、母婴亲密接触等
护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理 措施
- 包括翻身、吸痰、监护 呼吸和体温、营养支持等
护理措施
产后家庭护理 - 强调家庭护理的重要性以及注意
事项，如保持室内环境清洁、合理哺乳 等
查房注意事项
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房PPT
目录 概述 护理措施 查房注意事项 结语
概述
概述
什么是新生儿缺氧缺血性脑病 ？
- 解释了新生儿缺氧缺血 性脑病的定义和病因
概述
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 - 介绍了各类症状，如意识障碍、
呼吸困难等
概述
缺氧缺血性脑病的危害 - 介绍了缺氧缺血性脑病
对新生儿的影响及严重性来自查房注意事项查房时间及频率 - 介绍了查房时间及频率
的具体要求
查房注意事项
查房内容 - 包括观察呼吸、循环、神经系统
等要点，以及如何记录
查房注意事项
查房中需要注意的问题 - 介绍了查房中可能出现
的问题及应对方法，如肺炎、 低血糖、脱水等处理办法
结语
结语
对新生儿缺氧缺血性脑病的认识
希望全体医护人员能够关注新生儿的生 命安全，加强对新生儿缺氧缺血性脑病 的认识和防范措施
2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
保持呼吸道通畅：保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
监测生命体征：密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离，避免交叉感染。
维持正常体温：保持新生儿体温正常，避免低体温或态，提供心理支持和安慰。
营养支持：保证新生儿的营养供应，提供足够的能量和营养素。
提出改进措施：根据发现的问题，调整治疗方案，如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗：根据改进措施，持续观察新生儿的病情变化，确保治疗效果。
病史汇报
诊断：新生儿缺氧缺血性脑病
预后：根据病情严重程度，预后不同，需要持续关注病情变化。
治疗效果：改善脑功能，提高生活质量
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容：包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果：发现护理中存在的问题和不足
建议：针对存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护理质量
皮肤状况：新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度：家长对患儿病情的担忧程度
应对能力：家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持：家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性：家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应，如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标，了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施，如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染，如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
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治疗
•止血、镇静 •止痉、降低颅内压 •应用脑代谢激活剂 •外科处理
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
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胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征(MAS) 是指 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染 是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪 污染羊水羊水， 发生气道阻塞发生气道阻 塞、 肺内炎症和一系列全身症状状， 多见
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治疗 要点
纠正 缺氧
替代 疗法
维持酸 碱平衡
支持 治疗
控制 感染
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引发缺氧 和脑血流量降低而造成新生儿脑损伤，脑组织以 水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿 窒息主要并发症之一
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
↑
1月 16 日
碱 葡 肌酸 肌酸 乳酸 二氧 C反 Ca正
性 萄 激酶 激酶 脱氢 化碳 应蛋 常
磷 糖 1300 同工 酶 结协 白正
酸 3.06 ↑ 酶
1051 力 常
酶↓
33.51 ↑ 17.4
207
↑
↓
↑
葡
C反 Ca2.0
萄
应蛋 1↓
糖
白
3.27
30.1
↓
7↑
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
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卧床相关
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
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P7 有废用综合征危险 ：与缺氧缺血造成 后遗症相关。
P8 潜在并发症：心力衰竭、 颅内出血、呼 吸衰竭
P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良相关
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿缺氧缺血性脑病的护理
【观察要点】
密切观察患儿肌张力、反射、前囟门饱满度、有无尖叫、烦躁、惊厥、呻吟、呼吸暂停、瞳孔的变化，各种反射：如吞咽反射、拥抱反射等神经系统异常表现。
【护理措施】
1、按一般儿科护理常规。
2、必须保持患儿安静，尽量避免惊扰、少搬动，抬高头肩部，右侧卧位。
3、注意保暖，保持呼吸道通畅。
4、氧气吸入，选择适当的给氧方法，监测血氧饱和度，必要时进行高压氧治疗。
5、烦燥不安或惊厥可用镇静剂，惊厥常在出生后24—72小时最明显，病情恶化、反复抽搐、嗜睡程度加深甚至昏迷的患儿，很有可能留有后遗症。
若有明显颅内压增高症状，可应用脱水剂。
6、严密观察病情如呼吸、神志、瞳孔、有无呕吐、前囟门饱满度、有无斜视或瘫痪等。
7、给以神经营养药物治疗，观察药物反应。
【健康教育】
进行早期康复干预，对疑有功能障碍者，将其肢体固定功能位置，早期予以动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复，定期复查头颅CT、加强营养，防止感染，按时预防接种。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
旳异常产科病史以及严重旳胎儿宫内窘迫 表现：胎心<100次/min,连续5min以上；和 或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有明 显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评 分1分钟时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分 钟；和或出生时脐动脉血气PH≤7.00.) • 体格检验：出生后不久出现神经系统 症状，并连续至二十四小时以上。
2.提供合适旳环境,保持环境旳中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗至少。室温：22~24℃；湿度55~66%
3.提供舒适旳进食环境，治疗护理集中进行 4.告知患儿家长增长营养旳主要性 5.应注意保暖，预防能量丢失
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
24
护理计划4
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参照值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
17
护理评估 （三）化验室检验
2.肝肾功能检验
项目名称 检验值
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
肌酸激酶
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
（五）分娩过程原因：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 （三）化验室检验
1.血常规
检验项目 白细胞
血红蛋白 中性粒细胞百分比
新生儿缺氧缺血性脑 病的护理查房
内容摘要
疾病简介 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
2.提供合适旳环境,保持环境旳中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗至少。室温：22~24℃；湿度55~66%
3.提供舒适旳进食环境，治疗护理集中进行 4.告知患儿家长增长营养旳主要性 5.应注意保暖，预防能量丢失
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
24
护理计划4
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参照值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
17
护理评估 （三）化验室检验
2.肝肾功能检验
项目名称 检验值
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
肌酸激酶
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
（五）分娩过程原因：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 （三）化验室检验
1.血常规
检验项目 白细胞
血红蛋白 中性粒细胞百分比
新生儿缺氧缺血性脑 病的护理查房
内容摘要
疾病简介 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
新生儿缺血缺氧性脑病的查房
1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。
前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。
3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。
5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
6.部分病人出现前囟饱满、紧张。
7.并发症中以吸入性肺炎最多见。
护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关3、营养失调低于机体需要量，与病儿吸吮能力降低有关4、知识缺乏（喂养、护理、疾病）与信息来源受限有关5、有体温改变的危险与下列因素有关：○1新生儿体温调节中枢发育不完善；○2缺氧引起脑水肿6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）低效性呼吸型态1、定义由于呼吸型态的改变，使个体处于换气不足的状态。
2、诊断依据○1呼吸表浅，不规则；○2面色发绀，呈抽泣样呼吸3、原因及促发因素○1围产期窒息；○2缺血缺氧引起的脑水肿4、护理目标○1病儿在3天内氧下呼吸平稳，无呼吸暂停现象；○2病儿在1周内停氧后呼吸平稳，（1）根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，给予面罩吸氧，氧流量0.5~1L/min，注意保持各管道通畅，保证有效的给氧。
（2）保持呼吸道通畅，病儿头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽及气道内分泌物。
防止窒息。
（3）严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，可给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与缺氧引起的呼吸中枢抑制有 关。 • 颅内压调节能力降低：与缺氧引起的脑水肿有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与患儿吸吮能力降低 有关。 • 有失用性综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗 症有关。 • 有窒息的危险：与缺氧引起的脑功能受损有关。
护理措施
• • • • 1、低效型呼吸形态 （1）、氧气吸入 （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 （3）、严密观Байду номын сангаас呼吸频率、深度，注意有 无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
• 4、观察病情时，如何记录瞳孔变化？ • 答：双侧瞳孔是否等大正圆、对光反射是 否存在。 • 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
• • • •
5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ 答：1岁半。 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对 刺激的反应。
重度
昏迷 消失 多见或持续 常见 不对称、扩大 饱满紧张 病死率高 有后遗症
意识 过度兴奋 肌张力 正常 原始反射 稍活跃 惊厥 无 中枢性呼衰 无 瞳孔改变 无 前囟张力 正常 病程预后 持续24h左右 预后好
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
病情介绍
现病史：病儿系第1胎，第1产，足月。经会
阴侧切，生后苍白窒息，评分4分，经吸氧、 人工呼吸后恢复自主呼吸，哭声弱，未进奶 ，抽搐2次，表现为口角歪斜，四肢肌张力偏 高，已排胎便，父母健康。 实验室及辅助检查：血清钙： 1.53mmol/L， 血糖： 2.84 mmol/L，颅脑CT：大脑半球普 遍性密度减低，脑室变窄。
日 护理 期 评价
无抽搐， 无颅内 压增高 表现
6相关护理诊断与护理措施
日期 护理诊断 护理目 护理措施 标
201403-04
日 护理 期 评价 家长 减轻 紧张 心理 配合 治疗
家长焦虑、 减轻家 恐惧 长紧张 ---与病情 和恐惧 危重、预 心理 后不良有 关
随时与家属联系， 告知病情的严重程 度，治疗效果、可 能的预后，并安慰 家属。如有后遗症 出现，尽早指导功 能训练。
1相关护理诊断与护理措施
日期
201403-04
护理诊 断 低效型 呼吸形 态 ---与缺 氧引起 的呼吸 中枢抑 制有关
护理目 护理措施 日 护理评 标 期 价 入院吸氧 3天内 1.注意患儿的体位，给予头 偏向一侧，保持呼吸道通畅 下， 吸氧下 2.遵医嘱给予鼻导管 SPO2 92-99%， 呼吸平 0.5L/MIN吸氧。 3.密切观察患儿，如出现呼 于 03-09 稳，无 吸暂停，唇周发绀，氧饱和 日9：00 呼吸暂 度下降应拍背部或弹足底 停吸氧 4.注意保暖：置患儿于适中 停现象， 温度环境中，使患儿体温维 一周内 持在36-37℃，以减少氧气 停氧后 的消耗。 5. 密切观察呼吸频率、节律， 无缺氧 深浅度及SPO2监测， 征 SPO2最好保持在90—93%，
等级护理：一级护理（病危）
饮食：暂禁食
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率，及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压，监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ，包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况，包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况，及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房，保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录，包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况，做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化，调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ，监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律，注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录，做好交班和信息传递的 工作
谢谢您
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9
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
10
治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
入院诊断为： 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.新生儿败血症
7
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
8
护理查体
T：36.9℃ P：139次/分 R:39次/分 WT：3.33kg SPO2:91-92% 新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无明显哭声，
全身皮肤粘膜轻度黄染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
5
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
6
病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因 “胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在窒 息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治疗， 患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴有发 热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂来我 院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
2
HIE临床分度
分度
轻度
意识
过度兴奋
肌张力
正常
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
惊厥
无
中枢性呼吸衰竭
无
瞳孔改变
无
前囟张力
正常
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
• 至出院。
14
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 来自疗经过 护理程序 出院指导15
护理评估 致病因素
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复 苏病史。
16
病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出
血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
• 缺氧是核心
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎
• 体格检查：发育营养可，刺激反应差，刺 激后无明显哭声，，全身皮肤粘膜轻度黄 染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
• 围产期窒息是本症的主要病因。
盘功能不良或结构异常等。
凡是造成母体和胎儿间血液循环 和气体交换障碍，使血氧浓度降低 者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40% ；先天疾病所致者占10%。
（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
中度 嗜睡、迟钝
减低
重度 昏迷 松软
减弱 减弱
消失 消失
常有
频繁发作
无或轻
常有
无或缩小
不对称或扩大
正常或稍饱满
饱满紧张
症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
3
疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
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疾病介绍
• 治疗：三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能，酌情采用不同方式的氧疗
使血气和PH保持在正常范围； 2.维持各脏器血流灌注，根据病情应用多巴胺、多巴酚
丁胺使血压心率保持在正常范围； 3.维持血糖水平在正常高值（5mmol/L）以保持神经细
胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保
11
• 患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠 营养心肌治疗；并密切观察患儿血压，体 温等情况。患儿实验室检查提示感染程度 ，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。 血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙 ，予对症治疗，并注意复查了解内环境情 况。
12
• 患儿于08.05停甘露醇，血糖在正常范围； 患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促 进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤， 予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少量开 奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予 多巴胺改善循环等。间断箱式吸氧下血氧 饱和度维持平稳。
凝视等;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中，
饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷）、
肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈
曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角>90°甚至四肢松软）、
消失）、
原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、
颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
1
疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。
• 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，
• 08.09患儿停箱式吸氧，血氧饱和度维持平 稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消 化可。
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• 08.14患儿感染较前控制，抗生素使用疗程 足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转； 四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持 反射引出迟缓。
• 08.18患儿今日自吃奶量能满足患儿能量需 求；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸 胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致 正常，停还原型谷胱甘肽。
（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生
儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 17
患儿情况
• 现病史:患儿生后存在窒息复苏病史，伴有 呻吟，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡 样液体，无血便，伴有发热，家属诉患儿 四肢僵直。
内容摘要
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治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
入院诊断为： 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.新生儿败血症
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内容摘要
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护理查体
T：36.9℃ P：139次/分 R:39次/分 WT：3.33kg SPO2:91-92% 新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无明显哭声，
全身皮肤粘膜轻度黄染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
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内容摘要
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病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因 “胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在窒 息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治疗， 患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴有发 热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂来我 院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
2
HIE临床分度
分度
轻度
意识
过度兴奋
肌张力
正常
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
惊厥
无
中枢性呼吸衰竭
无
瞳孔改变
无
前囟张力
正常
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
• 至出院。
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 来自疗经过 护理程序 出院指导15
护理评估 致病因素
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复 苏病史。
16
病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出
血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
• 缺氧是核心
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎
• 体格检查：发育营养可，刺激反应差，刺 激后无明显哭声，，全身皮肤粘膜轻度黄 染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
• 围产期窒息是本症的主要病因。
盘功能不良或结构异常等。
凡是造成母体和胎儿间血液循环 和气体交换障碍，使血氧浓度降低 者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40% ；先天疾病所致者占10%。
（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
中度 嗜睡、迟钝
减低
重度 昏迷 松软
减弱 减弱
消失 消失
常有
频繁发作
无或轻
常有
无或缩小
不对称或扩大
正常或稍饱满
饱满紧张
症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
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疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
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疾病介绍
• 治疗：三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能，酌情采用不同方式的氧疗
使血气和PH保持在正常范围； 2.维持各脏器血流灌注，根据病情应用多巴胺、多巴酚
丁胺使血压心率保持在正常范围； 3.维持血糖水平在正常高值（5mmol/L）以保持神经细
胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保
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• 患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠 营养心肌治疗；并密切观察患儿血压，体 温等情况。患儿实验室检查提示感染程度 ，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。 血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙 ，予对症治疗，并注意复查了解内环境情 况。
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• 患儿于08.05停甘露醇，血糖在正常范围； 患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促 进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤， 予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少量开 奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予 多巴胺改善循环等。间断箱式吸氧下血氧 饱和度维持平稳。
凝视等;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中，
饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷）、
肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈
曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角>90°甚至四肢松软）、
消失）、
原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、
颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。
• 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，
• 08.09患儿停箱式吸氧，血氧饱和度维持平 稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消 化可。
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• 08.14患儿感染较前控制，抗生素使用疗程 足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转； 四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持 反射引出迟缓。
• 08.18患儿今日自吃奶量能满足患儿能量需 求；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸 胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致 正常，停还原型谷胱甘肽。
（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生
儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 17
患儿情况
• 现病史:患儿生后存在窒息复苏病史，伴有 呻吟，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡 样液体，无血便，伴有发热，家属诉患儿 四肢僵直。