腹腔镜器械清洗讲义

腹腔镜手术器械的清洗消毒与保养腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体。

目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。

普遍采用的是人工清洗法。

手术结束后，立即将腹腔镜器械放在1：300中性多酶清洁剂浸泡10 min，因酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。

并将所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，充分浸泡。

然后用流动水认真清洗每一部件，带有管腔的器械应用柔软的毛刷反复洗刷，以两端见刷头为准，彻底清除所有的组织碎片，同时去除其他有机物。

清洗干净后放在器械专用润滑液里润滑约2 min后取出，并将各关节各钳叶打开，有管腔的器械用高压气枪向管腔吹入压缩气体直至无水分排出，使其充分干燥，横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。

镜头和光缆的处理手术结束后使用蘸有中性多酶清洁剂的湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜面用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。

腹腔镜器械清洗时注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。

另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维。

腹腔镜器械的消毒及灭菌当前普遍使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，通常由专人负责管理低温灭菌器，将腹腔镜器械放置在专用器械盒内，用无纺布包装，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期。

正常选择的灭菌模式是加强模式，达灭菌69 min。

腹腔镜手术器械的保养与清洗护理人员掌握腹腔镜器械的清洗、消毒和保养的方法，延长腹腔镜器械的使用寿命减少医院感染率，使腹腔镜器械能更好地运用于临床手术中。

标签：腹腔镜；清洗；消毒；保养1清洗腔镜手术器械的彻底清洗是保证器械成功消毒和灭菌的关键，腔镜手术器械比普通手术器械的结构复杂，粗细不同，有细小的管腔，极宜残留污渍和细菌，既影响化学消毒剂的灭菌效果又影响器械的使用寿命。

1.1初步清洗由专人进行器械的初步清洗，用软毛刷认真刷洗器械表面，特别注意器械的关节部位，器械管腔内使用高压水枪进行冲洗，不同的管腔使用不同的枪头进行冲洗。

1.2浸泡将初步清洗过的器械放在多酶洗液内浸泡10 min，分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。

1.3冲洗清水冲洗器械，将器械表面残留的多酶洗液冲洗干净，并擦干外表面水分，而后使用高压气枪对器械各关节及管腔进行再次冲洗，清除器械中可能隐藏的污渍。

1.4待干可采用常温待干的方法，将器械置于器械车上，放在通风處待干，适用于勿需急用的器械，亦可以采用烘干设备将器械进行烘干。

1.5镜头和光缆线的处理手术结束后使用蘸有多酶洗液的湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜面用脱脂棉球或专用拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。

2消毒2.1环氧乙烷气体灭菌，不宜用高压蒸汽灭菌的腹腔镜、摄像头、光源导线、电凝导线等首选此法灭菌。

2.2戊二醛浸泡灭菌，浸泡灭菌时间为10 h，药液宜更换1次/w，可用于腹腔镜器械及管道的灭菌，对腹腔镜的灭菌一般不采用此方法，因为虽然腹腔镜防水密封性能好，但浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状水蒸汽影响镜面清晰度。

2.3甲醛气体熏蒸灭菌，对工作人员损害严重，现基本上已不使用。

《腹腔镜器械的清洗保养与管理|腹腔镜器械的清洗和保养ppt》摘要：2.1各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏， 3.1做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及姓名、年龄及手术名称，3.4每月（或每周）彻底清洁1次各种仪器、器械，清洁干净后，检查仪器、器械有无缺损及损坏，如零配件损耗及时送检修理，器械的关节及开关均上油，保持其灵活性目前，微创手术――内窥镜的发展经历了整整一个世纪，腹腔镜技术在妇科的应用已得到了迅猛发展，由腹腔镜检查技术发展到腹腔镜手术治疗，例如妇产科，从输卵管节育术到现在的广泛性子宫切除术，腹腔镜手术治疗的范围已经涉及到妇科疾病的广泛领域，我国妇科腹腔镜手术技术已经接近世界先进水平，这就要求我们的手术器械必须保证正常使用。

下面就我们对腔镜器械的清洗保养和管理作一下介绍，不足之处，请多批评指正！1器械的清洗 1.1腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，切忌用硬材质布料揩拭,更不能用手触摸擦拭或用水冲,避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。

1.2摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在盘内。

1.3穿刺锥鞘的侧孔，清洗时应按压打保护穿刺锥，防止碰擦影响其锋利性开通口，冲洗干净内腔，用卷绵子擦干，关节活动部位擦干上油，保持其开关及关节部位的灵活性。

1.4金属类制品和常规用得腔镜器械均为微型精密产品,清洗及消毒时禁止叠放,碰撞,摩擦或用暴力擦拭,拆卸器械，清洗完毕后应加润滑剂保护，如果有条件可以用超声清洗机清洗。

2器械的保养 2.1各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。

2.2各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲洗残物阻塞，洗净后，用吹风机吹干或用长卷绵子将内腔擦干上油。