肩关节盂唇损伤

肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术围手术期护理及康复指导邓丽　刘春梅　纪慧茹（中国武装警察部队总医院骨科，北京１０００３９） 摘　要　目的探讨肩关节盂唇损伤围手术期的护理及康复指导。

方法对２６例盂唇损伤行关节镜锚钉缝合术患者行围手术期的心理和健康指导，加强病情观察和功能锻炼，制定个体化康复护理计划。

结果手术患者均取得较满意护理效果且无并发症，２６例术后均获随访，采用ＵＣＬＡ计分标准，随访时由术前平均１８．３分改善至术后３１．５分。

结论本康复计划是盂唇损伤行关节镜下锚钉缝合术的有效护理和康复计划。

关键词　关节镜 肩关节 围手术期护理 康复指导 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ｊｏｉｎｔ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｇｕｉｄａｎｃｅ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５６－０２ 作者简介：邓丽（１９８４－），女，辽宁，本科，护师，从事骨科临床护理工作 肩关节是全身最容易发生脱位的关节，脱位后往往造成肩关节盂唇损伤，由于盂唇血运较差，往往难以自愈。

常规手术因为创伤较大，术后关节纤维化、活动受限、骨化性肌炎等并发症较多。

随着微创外科技术的迅速发展，肩关节镜下修复盂唇能达到创伤小，恢复快，能早期活动，术后不发生关节粘连等并发症的优点。

１　临床资料１．１　一般资料　我院自２００６年１０月～２０１２年４月行肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术２６例（男１６，女１０），年龄１７～５２岁，平均３５．５岁。

其中肩关节ＳＬＡＰ　１６例，Ｂａｎｋａｒｔ１０例，合并肩袖４例，住院天数６～１０ｄ，平均８．２ｄ。

１．２　方法　本组均在全麻下行关节镜下手术。

术式为缝合锚双悬吊缝合术。

术毕给予肩关节局部均匀加压包扎，贴胸固定患肢。

术后当天开始功能锻炼。

经过系统康复锻炼，所有病例术后均获满意疗效，随访６～３３个月，患者均恢复正常工作生活。

交通事故脚腕损伤肩关节盂唇撕裂赔偿案例《交通事故脚腕损伤肩关节盂唇撕裂赔偿案例》
一、案情
2003年7月18日，原告李某因乘坐由D省某县市A市开往B市的交通工具，不幸在途中受到事故影响，使李某右脚腕损伤，右肩关节盂损伤，右唇撕裂。

事故造成李某的损失由被告单位承担责任。

二、案件审理
根据当场勘查结果，被告承认有事故发生，但对赔偿金额拒不承担。

原审法院认为，被告是当场发生事故的主要责任方，应按照《关于交通事故责任认定和赔偿的规定》承担相关责任。

因此，原审法院于2003年8月25日作出一审判决，令被告赔偿原告李某受伤所受的损失，包括医疗费用、精神抚慰金、家属吊唁费等，总计人民币6000元；被告还要赔偿原告李某的律师费，总计人民币500元。

三、最终裁决
鉴于上述事实，本院作出最终审理结论，令被告按上述判决赔偿原告李某受伤所受的损失，包括医疗费用、精神抚慰金、家属吊唁费等，总计人民币6000元；同时被告还要赔偿原告李某的律师费，总计人民币500元。

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交通事故脚腕损伤肩关节盂唇撕裂赔偿案例背景在日常生活中，交通事故是一个普遍存在的风险。

当交通事故发生时，可能会导致人身伤害，包括肢体损伤等。

本案例将重点讨论一起交通事故导致的脚腕损伤和肩关节盂唇撕裂的赔偿案件。

受害人背景受害人李明（化名），男性，35岁，在一家大型企业担任高级经理。

他是一个健康活泼的人，热爱户外运动和旅行。

在事故发生前，李明是一个积极参与各类户外运动的人，经常骑自行车、徒步旅行和攀岩等。

事故背景李明在周末决定骑自行车去郊区进行一次远足。

当他骑着自行车沿着一条主干道行驶时，突然一辆闯红灯的汽车从侧面撞击了他。

由于撞击力较大且速度较快，李明被甩出自行车，摔倒在地。

过程事故发生后李明立即被送往当地医院进行紧急救治。

经过初步检查和X光片检查，医生发现他的脚腕严重扭伤，并怀疑肩关节盂唇可能有撕裂。

为了确诊损伤程度，医生建议进行进一步的MRI检查。

医学诊断结果经过MRI检查，医生确认李明的脚腕关节韧带严重拉伤和肩关节盂唇部分撕裂。

根据医学专家的意见，这种损伤需要进行手术治疗，并需要长期恢复和康复训练。

手术治疗和康复过程李明接受了两次手术治疗：一次是修复脚腕关节韧带，另一次是修复肩关节盂唇撕裂。

手术后，他需要住院观察几天，并接受物理治疗和康复训练。

在康复过程中，李明需要定期去医院进行康复训练，并采取一系列措施来加速康复进程。

这些措施包括物理治疗、按摩、热敷和使用辅助器具等。

整个康复过程持续了大约6个月，期间李明需要休假并减少工作时间。

赔偿诉讼程序李明决定向肇事者提起赔偿诉讼，以获得医疗费用、康复费用和精神损失赔偿等相关费用。

1.寻求法律咨询：李明在事故发生后立即寻求了一位专业的交通事故律师的咨询。

律师向他解释了相关法律程序，并指导他收集证据和准备相关文件。

2.提交索赔申请：根据律师的建议，李明提交了一份详细的索赔申请，列出了他所需的医疗费用、康复费用以及因伤而导致的精神损失等各项费用。

3.调查过程：保险公司对事故进行调查，并要求李明提供相关证据，如医疗报告、康复记录和工资单等。

肩关节盂唇撕裂评残
肩关节盂唇撕裂是一种较为常见的肩关节损伤，其症状包括肩关节疼痛、不稳定感以及运动受限等。

对于此类损伤，评残时需要考虑多种因素，包括患者的年龄、职业以及日常生活需求等。

评残的目的是为了确定患者的残疾程度，以便为其提供适当的康复和治疗方案，同时也为其争取合理的赔偿和福利。

在评残过程中，需要进行详细的体格检查、影像学检查以及功能评定，以确定患者的残疾等级。

此外，还需要考虑患者的心理状况以及社会支持等因素，以便为其提供综合性的康复方案和社会支持服务。

总之，对于肩关节盂唇撕裂的患者，评残是非常重要的，需要综合考虑多种因素，以确保其得到最好的治疗和康复效果。

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盂唇损伤原因、症状及治疗1.常见原因盂唇是围绕在肩关节窝四周的软骨状凸缘，质地密实，作为稳定肩部的肩关节囊和韧带的锚点。

盂唇受伤在体育运动中很常见，它伴随运动员的肩关节半脱位和脱位发生，比如碰撞类或接触类体育运动（美式橄榄球或英式橄榄球），投掷类体育运动（棒球或垒球），涉及反复过顶动作的体育运动（游泳或排球），或者在运动员可能以肩膀或手臂着地的体育运动中。

肩膀和手臂遭受的牵引性损伤也可能导致盂唇损伤的发生，比如在滑水时握住绳索。

当肱骨头部分或完全滑出关节盂时，可能会导致盂唇撕裂或脱离。

二头肌腱的长头附着在盂唇的上部，如果投掷动作重复牵引该部位，就可能导致上盂唇拉伤或脱离，也称为上肩盂唇剥离。

盂唇的前下部分脱离被称为盂唇损伤，通常发生于肩关节前脱位。

2.识别方法发生盂唇损伤或撕裂的运动员可能会诉说肩膀的深处发生边界模糊的疼痛，伴随跳动性疼痛或者卡住感。

有些运动员可能在首次创伤事件后出现症状，但是许多症状都是逐渐发生的，而且在运动员寻求专业治疗时已经发展成慢性疾病。

执行投掷动作或过顶动作时疼痛可能再次出现，这导致盂唇撕裂很难与肩关节夹挤症候群区分开来。

很多情况下，盂唇撕裂的诊断需要做核磁共振成像，或者在外科手术期间确诊。

盂唇撕裂的症状通常是盂唇在运动过程中卡在盂肱关节引起的。

除了疼痛之外，更加严重的盂唇损伤可能会导致运动员发生复发性半脱位或脱位，比如尚未痊愈的盂唇损伤。

3.治疗方法在治疗肩关节脱位、复发性关节脱位或半脱位导致的盂唇损伤时，要遵循与脱位或半脱位损伤相同的指导原则（p.80～p.85）。

因为很难将盂唇损伤引起的疼痛与肩关节夹挤症候群引起的疼痛区分开来，所以还应该考虑治疗可能存在的肩关节夹挤症候群，包括尝试物理治疗法和注射可的松。

对于盂唇损伤或脱离且出现持续性疼痛或不稳定症状的运动员，如果保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。

如果首次盂唇撕裂尚未愈合，在未来愈合的可能性很小。

如果运动员无法忍受症状，应该考虑外科清创或手术修复撕裂的盂唇。

盂唇损伤修补术后的康复方案一、肩胛盂唇的结构：肩胛盂唇是由致密纤维组织和弹性纤维组织构成，它的内缘与关节软骨相连，外缘与关节囊的纤维组织相连，它使肩胛盂的深度增加，是肩关节的静态的稳定结构。

二、盂唇损伤：盂唇和肩胛盂的结合力随着年龄的增长而逐渐成熟，年轻人易发生Bankart损伤，而老年人损伤多发生在盂唇和关节囊交界处。

损伤的类型：磨损，桶柄样撕裂、裂伤、退行性变、SLAP损伤。

三、盂唇损伤的治疗：治疗主要是手术治疗。

四、盂唇损伤修补术后康复方案：一般使用三角巾悬吊6周左右1.术后当天－1周：（1）“张手握拳”练习（参见第十三章第六节：图解099）：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）清醒时5-10分钟/小时。

并主动轻柔活动腕、肘活动。

术后1天：（1）耸肩练习（参见第十三章第六节：图解100）：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。

（2）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。

术后3天开始肩关节摆动练习：“摆动练习”（参见第十三章第五节：图解051）：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。

首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

2.术后2－6周（1）开始各方向的关节活动度练习：肩关节前屈练习（参见第十三章第五节：图解052）：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。

角度控制在90°范围内。