经桡动脉冠脉造影

经桡动脉行冠脉造影术的护理100例关键词桡动脉冠脉造影术护理随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术，是一项金指标。

桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。

附近没有重要的神经和血管［1］。

这些特点避免了经股静脉途径时可能发生的动静脉瘘及神经损伤、有效的预防和处理血管痉挛的发生等并发症。

具有创伤小、痛苦少、易止血、恢复快、穿刺部位并发症少、术后活动不受限制等优点。

有效缩短住院时间，降低住院费用，提高床位周转率。

增加患者舒适度，减少护理工作量。

2007年3月开始采用经桡动脉途径行冠脉造影术。

取得良好效果，体会如下。

资料与方法本组患者100例，男72例，女28例，年龄46～84岁。

术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛，心电图ST-T缺血改变等等。

其中单纯行冠脉造影术69例，冠脉造影并支架置入术31例。

手术方法：患者仰卧，右上肢外展50°～70°放于手术延長板上，手掌朝上。

常规消毒铺巾，穿刺桡动脉成功后置入6F鞘，同时静脉注入3000U肝素预防血栓形成。

在C型臂投影下分别送入左右冠脉造影管或多功能管行冠脉造影。

术后拔除桡动脉管鞘，桡动脉穿刺处采用加压止血器（一次性灭菌用品，由特殊设计的支撑板和两个球囊组成）压迫止血。

腕部制动4～6小时，术后患者即可步行或轮椅返回病房。

护理术前护理：①心理护理：评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。

向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。

在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。

对精神紧张患者术前可给予镇静剂。

②ALLen试验：判断手部桡、尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。

评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。

方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

冠状动脉造影经股动脉与经桡动脉径路哪个更好?冠状动脉造影：经股动脉与经桡动脉径路哪个更好？冠状动脉造影主要有两种途径，一个是经过位于腹股沟的股动脉（多选择右侧），一个是位于手掌上方的前臂动脉（多选择右侧桡动脉）。

通俗地说，就是从“腿上”做和从“手上”做两条途径。

早些年，国内外基本上以股动脉途径为主。

近几年来，国内多数医院逐渐常规采用桡动脉途径行冠状动脉造影甚至置入支架。

由于两种途径各具优缺点，术前谈话签字时一般会征求患者于家属意见。

那么，选择哪一种途径更好呢？一般而言，两种途径各有优缺点，选择时既要考虑患者血管条件与个人意愿，又要尊重术者的偏好。

以下为两种途径的主要差别，可供参考：第一，股动脉较粗，不易发生痉挛，穿刺插管成功率高，多次穿刺也很少发生严重狭窄或闭塞。

而桡动脉较细，容易发生痉挛，穿刺插管有一定的失败率（5%左右），术后有部分患者可出现狭窄甚至闭塞。

由于手掌有桡动脉和尺动脉双重供血，即使桡动脉闭塞一般也不会有感觉。

值得注意的是，桡动脉可作为搭桥的“替代材料”，经桡动脉造影或支架后，即使没有发生血管闭塞，也不能用于搭桥。

对于某些年轻的多支病变患者，若考虑未来有可能接受再次搭桥，保存桡动脉可为将来预留一条备用血管。

第二，经桡动脉与经股动脉途径有共同和各自的并发症。

首先，两种途径都有可能发生出血、血肿等并发症，但由于桡动脉易于压迫，这类并发症较少。

其次，桡动脉途径除可发生血管狭窄甚至闭塞外，极个别化患者可发生骨筋膜室综合征、手臂神经损伤等严重并发症。

而经股动脉途径则也有可能发生假性动脉瘤、腹膜后血肿等严重并发症。

有研究显示，桡动脉途径的并发症发生率可能低于股动脉途径。

第三，经桡动脉途径术后无需常规卧床，只要没有心功能不全等其他情况，患者甚至可在术后立即自行步行回病房。

而经股动脉途径术后必须保持卧位12至24小时。

即使使用血管缝合器，也至少应平卧2至4小时。

对于存在心功能不全、腰椎疾患等无法长时间平卧者，应优先选择桡动脉途径。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。

一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。

2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。

3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。

二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。

2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。

三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。

2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。

四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。

2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。

五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。

2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。

六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。

2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。

七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。

2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。

八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。

2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的临床观察和护理目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的观察和护理。

方法：回顾分析2006年7月~2007年4月在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例。

结果：护理上注意观察末梢血液循环，穿刺处有无渗血、血肿等情况，加强护理，患者行经桡动脉路径是安全的。

结论：我们要做好术前、术中、术后的护理，积累临床护理经验，减少并发症的发生，可以提高手术疗效，确保患者尽早康复。

标签：桡动脉；冠状动脉造影；护理冠状动脉造影是目前应用较广泛的一种介入诊断方法，是诊断冠心病最可靠的检查技术，通过它可准确了解冠状动脉是否存在病变以及病变的程度、部位，还可同时了解心肌的收缩情况。

近年国内外报道经桡动脉穿刺是冠状动脉造影的又一理想途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者术后即可下床活动，周围血管和出血并发症少，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。

2006年7月~2007年4月，我科共完成此项手术72例，我们针对护理中的重点和难点问题采取相应护理措施，取得一定的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年7月~2007年4月，在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例，男性47例，女性25例，年龄最大71岁，最小35岁，平均58.3岁。

患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。

1.2 穿刺方法多选用患者右上肢桡动脉，用托架托住，与身体呈45°夹角，局部消毒后按Selding法穿刺桡动脉，穿刺成功后留置6F动脉鞘。

2 结果患者均顺利完成手术，穿刺成功率100％。

桡动脉穿刺点渗血2例，术侧前臂皮下淤斑2例，无严重并发症，患者无须卧床，平均住院日缩短。

3 护理3.1 心理护理多数患者对此手术认识模糊，感到紧张、恐惧、害怕手术失败。

因此，术前应向患者及家属讲解手术的目的、意义及优点，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项，介绍手术成功的病例，做好患者的心理调适，减轻患者的心理压力，避免患者因精神紧张诱发冠状动脉痉挛，导致血栓形成或血管闭塞。

手部支架和手指操对经桡动脉冠状动脉造影
术后并发症的影响
经桡动脉冠状动脉造影术是一种应用广泛的医疗检查手段，对于
检测冠脉疾病以及协助诊断心脏病的治疗方案有着重要的意义。

然而，在该手术中，由于操作过程中对身体的创伤，患者往往会出现不同程
度的并发症，其中包括血管穿刺点出血以及近期的威胁生命的疾病，
如心肌梗死和肾功能衰竭。

在目前的研究中，传统的手部支架和手指操操作是常见的控制血
管穿刺点出血的手段，这些手段可以有效的控制出血风险并提高手术
安全性。

此外，研究发现，手部支架的使用还可减少手术血管壁损伤、增加患者的舒适度和掌握安静的方法等方面也有非常明显的优势，并
且越来越被临床医生采纳。

然而，与传统的手部支架和手指操操作相比，一些新兴的方法，
如射频导管封堵器和球囊封堵器，其在控制血管穿刺点出血方面表现
更为优异。

与传统的方法相比，这些新兴方法能够更快速和有效的控
制出血风险，并且可以更直接地控制血管壁损伤，从而减少术后并发
症的风险。

综上所述，以往研究认为传统的手部支架和手指操操作是控制血
管穿刺点出血的有效手段。

但是随着现代医疗技术的不断发展，新兴
的方法在该领域也有很强的竞争力，医生应该选择最适合患者的手段，从而提高手术的效果，并减少术后并发症发生的风险，让患者获得最
好的康复效果。