神经外科躁动患者的护理

神经外科躁动患者意外拔管的原因分析与护理干预神经外科患者病情危重，病情变化快，因治疗的需要常留置多种管道，以维持基本的生命体征、保证营养的摄入，进行排泄等需求，如头部引流管、胃管、人工气道管，深静脉置管，导尿管等。

当患者出现躁动时，大多神志不清，此时行为不受意识的控制，甚至危及患者的生命。

我科对2015年03月至12月躁动患者意外拔管的原因，进行系统的分析，并给予护理干预，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：1.临床资料本组患者共21例，男性13例，女性8例，年龄14-79岁，脑外伤9例，颅内血肿清除术12例，其中胃管8例、导尿管5例，股静脉置管5例，颈静脉置管2例、气管插管1例，均是患者躁动不安无意识下意外拔管。

2.原因分析2.1 意识障碍神经外科躁动患者多数有不同程度的意识障碍，在患者处于意识障碍或浅昏迷状态时，大脑网状上行系统受到抑制，肢体运动行为失去自主控制，可导致无意识的拔管[1]。

2.2 导管固定不当未妥善固定好各导管，固定方法欠佳。

胃管固定的方法不当，且患者的鼻部容易出汗、出油，胶布容易松脱导致胃管固定不牢固。

深静脉置管敷[1]贴粘贴方法欠佳，患者烦躁不安、四肢及颈部频繁的活动，导致敷贴皱折、翘边，粘贴不牢。

2.3 导管留置的位置及重要性从资料显示意外拔管次数最多的是胃管，因为胃管长时间压迫鼻粘膜而造成的不适、护士宣教不到位使得患者及家属不够重视。

其次导尿管、股静脉置管的位置患者触手可及，而颈静脉置管是因为颈部对异物比较敏感，患者常因不适自行拔管。

2.4 肢体未约束或约束方法不当护理人员预见性不够，未采取约束措施；患者都有可能通过身体的扭曲和肢体的活动，或用嘴协助挣脱约束。

2.5 镇静不到位未及时遵医嘱使用镇静剂；未及时评估镇静评分观察效果，患者仍处于不安静、烦躁状态。

2.6 护理人员的因素护理人员工作经验不足；巡视病房不到位；与家属沟通不畅及宣教工作不到位，合作性不够。

3.护理干预3.1 有效的固定导管各种导管均应妥善固定并保持通畅及其性能。

神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位：麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后取头高位，躁动不安者行保
护性约束。

2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。

3.病情观察：严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体运动情况。

4.饮食护理：术后1—2天给流食，逐渐过渡到半流食，普食。

昏迷及吞咽困难
者，术后第2天开始给鼻饲饮食。

5.。

引流管的护理:密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流
通畅并记录引流液的颜色，性状，量。

6.药物治疗：按时按量快速输入脱水剂，合理应用抗生素。

（一）脑干损伤护理常规
1：并发症的护理：
1)呼吸和循环功能衰竭：密切观察生命体征的变换，抢救药物及仪器处于备用
状态。

2)吞咽困难：留置胃管，鼻饲饮食。

3)中枢性高热：采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。

4)应激性溃疡：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色，性状及量，遵医嘱
使用止血，制酸药物。

5)电解质失衡。

（二）脑出血术后护理常规
1.并发症的护理：
1）继发性脑出血：密切观察生命体征及意识瞳孔变化。

2）高血压：保持血压稳定。

遵医嘱使用降压药物。

3）颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，注意病情变化。

4）高热：遵医嘱使用物理或药物降温。

5）消化道出血：遵医嘱行胃肠减压，使用止血，制酸药物。

(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗，维持血压的稳定。

2.消除再出血的诱因，如：情绪激动，用力排便，咳嗽等。

• 2、药物的副作用
• 脑外科的病人大剂量使用脱水剂可引起电 解质紊乱和酸碱失衡，出现低钠低钾或酸 中毒，造成内环境紊乱，引起烦躁
• 3、机械通气
• 机械通气由于气管插管的刺激、通气量不 足、气道分泌物增多、患者的恐惧心理等， 均可引起患者的烦躁。主要表现为心率快、 血压升高、呼吸频率快、潮气量时高时低。 出现以上情况时，护士对清醒患者应解释 机械通气的必要性以取得患者的配合，给

• 使用镇静类药物，
需加强监护并限制患者活动范围，通过使用 约束带等方式保护患者，防止意外发生。
限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽 可能减少使用。
三：约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患 者行为的情况时，医护之间要及时相互沟 通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制 患者行为持续时间，最长时间不得超过24 小时。
• 概论： 约束技术是指为了保证患者安全及治疗
的顺利进行，根据患者病情及治疗的需要， 使用各种约束用具将患者身体的某个或某 几个部位固定制动的方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢 体约束法、肩部约束法、全身约束法等。
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （四）肢体血液回流障碍 • （五）压疮 • （六）疼痛
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采 取约束措施后，仍难保证患者自身及其他 人员安全的，要及时向医教部或总值班报 告，并将患者转到有完善措施的精神病专 科医院或专科病房，一确保患者安全。
• 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守 《医务人员医德规范》，执行《保护性医 疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观， 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐 私的保密。

果： 神 经 外 科 住 院 烦 躁 患者 实施 保 护 性 约束 的原 因 中 ， 意识障碍 占６ ０ ． １ ７ ， 带管 不 适 占 ２ ７ ．１ ４ ， 颅 内压 增 高 占 １ ２ ． ６ ９ 。结论： 对神经外科住院患者实施保护性约束时， 要进 行 全面评估， 讲 究 约束 的技 巧 ， 加强约束后的护理 ， 减 少 意 外事 件 的发 生 。
脑 部 疾 病 致 中枢 神 经 受 损 的病 人 ， ， 由于 神 经 功 能 受损 ， 导 致 病 人 因 精 神 症 状 出现 认 度 ， 随着《 医病 事 故 处 理 条 例 》 的 颁 布 和 实施 ， 人们的法律意识不断增强． 在 临 床 实 践 识 能力 ， 判断能力下降 ， 思维 、 情感 、 行为、 感知等 方面 出现 异常 ， 从 而产 生烦躁不 安 中 因 保 护 性 约束 引 发 的 纠 纷 日益 增 多 ［ ３ ］ 。为 了 减 少 护 患 纠 纷 的 发 生 ， 人 性 化 地 对 等 。为了保证患者 的人身 安全 和防止发生 意外拔 管等危险行 为， 应对患者采取 强制 患 者 进 行 保 护性 约束 。在 约束 前 ， 应根据患者的疾病 和躯体状 况， 以 及 治 疗 需 要 进 性 保 护 措 施 。 如何 评 估 烦 躁 患 者 和 采取 相 应 的 护 理措 施 ， 是 神 经 外 科 护 士 面 临 的 一 行 全 方 位 的 评估 ， 做到有的放矢地约束病人 ， 以便 收 到 良好 的 治 疗 效 果 。 项 重 要 课题 。 ３ ． ２ 约束部位的选择 根据对病人的疾病状况进 行全方位 的评估 ， 采 取 单 肢 １ 对 象 与 方 法 约束 ， 四肢 约 柬 以及 全 身 约 束 等 措 施 ， 以便 对 病 人 实 施 有 效 约 束 。 １ ． １ 对 象 ３ ． ３ 约 束 带 的选 择 约 束 带 的 种 类 繁 多 ， 应 根 据 病 人 自身 情 况 选 用 。通 常 应 选掸 ２ ０ １ ２年 ８月 至 ２ Ｏ １ ３年 ８月 ， 在 我 科 住 院 期 问 实施 保 护 性 约束 的 患 者 Ｉ ４ ０ 选择牢固有效， 使病人感觉舒适的约束带。 例为调查对象 ， 均为男性 ， 年龄 ４ ６ —８ ２岁 ， 受 教 育程 度 ： 大学及以上 ２ ３例 ， 高 中 及 以 ３ ． ４ 约 束 的 注意 事项 约 束 病 人 时 ， 应 松 紧 适宜 ， 以能 放 进 Ｉ 一２指 为 宜 ， 过 松 窬 过 紧易 致 皮肤 受 损 ， 躯 体 不适 ， 反 而加 重 病 人 烦 躁 。一 般 先 约 束 ｆ 肢， 约 束 下 Ｉ １ ７例 ， 疾瘸诊断 ： 头颅 外 伤病 人 占 ９ ６例 ．高 血 压 脑 出血 ３ ５例 ， 其 它 占 ９例 ， ， 调 易 脱 落 ， 查 对 象 均符 合 国 际疾 病分 类 的 诊 断 标 准 。 下肢 ， 上肢 一 般 在手 腕 处 ， 下 肢 一般 在 脚踝 处 。填 写 保护 性 约束 记 求 雌， 包 括 约 束 的 原 因、 时间、 及 约 束带 的 条数 ［ ４ ， 在 约束 期 间 ， 应经常巡视， 观 察 约 束 带 松 紧 是 否 适 宜 ，一 １ ． ２ 方 法 对 病房 内病 人 的 保 护性 约 束 登 记本 ， 护 理 记 录 单 进 行 回顾 性 分 析 １ ． ３ 统 汁学 处 理 应用 Ｓ Ｐ ｓ ｓ ｌ １ ． ５统 计 软 件 对 资 料 进 行 描 述 性 统 计 分 析

ａ ｉ ｔ ｄ ｅｄｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｇｔ ｅ ｌ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ． ａ
［ ］ ａｅ ５ Ｌ ｄｒＭＨ． ｈｓ ｌ ｉ ｌｍ ａｕｅ ｎ ａｉｔ ｎ ｅａ ｅ ｅ Ｐ ｙｉｏ ｃ ｅｓｒｓｉ ｇａ ｄ ａｄｒｔ ｄｄ ｄ・ ｏｇａ ｔｅ ｒ
ｐ ｅ ｓ ｄ ｐ ｔｅ ｔ． ｒ ｓ ｅ ａ ｉｎ ｓ
３ 护 理对 策
量的增加 、 血压 升高、 颅压升高 、 内再 次出血 、 管滑脱等 一系 颅 导 列症状 ， 重者还可导致撞伤 、 严 坠床 、 坏医疗设施等 意外 事件的 损
发 生 。 因此 ， 何 加 强 烦 躁 患 者 的 护 理 ， 少 或 减 轻 烦 躁 症 状 的 如 减
３ １ 全面了解病史 ， ． 密切 观察病情 变化 ， 初步判 断烦躁原 因， 消
除 一 切 引起 患者 烦 躁 的 不 利 因 素 。 如 病 室 保 持 安 静 ， 线 柔 和 。 光
导尿患者应定时 打开开关 ， 以免膀胱过度充盈 。约束 患者应检查 是 否约束过 紧， 输液患者是否有渗漏发生等等 。 ３ ２ 颅脑损伤后 ， ． 如患者逐渐 出现意识 模糊 、 烦躁 、 一侧 瞳孔 放
［ ］ 明峰 ． １刘 实用 颅 脑 损 伤 学 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，９２： ６ 北 人 １９ ４ ． ５ ［ ］ 美 定 ， 冬梅 ， 红 ． 外科 监 护 患 者 躁 动 原 因 分 析 和 护 理 ２俞 王 刘 脑
对 策． 士进 修 杂 志 ， ０ ，３ １ ） １９ 护 ２ ８ ２ （９ ： ７—１９ ． ０ ７ ７８ ［ ］ 燕． 躁 患 者 约 束 体 验 的 研 究． 理 与 康 复 ，０ ４ ３ ５ ： ３刘 烦 护 ２０ ， （ ）
神 经 外 科 烦 躁 患 者 的 原 因分 析 与 护 理 对 策

躁动谵妄的护理措施引言躁动谵妄是一种常见的心理状态，特别是在医疗环境中。

它通常出现在长时间住院、疾病严重或患有认知障碍的患者身上。

躁动谵妄可以导致患者的行为不稳定，情绪不稳定和认知能力下降。

在护理过程中，采取适当的护理措施可以帮助患者减少躁动谵妄的发生，并提供更好的照顾。

躁动谵妄的定义躁动谵妄是指患者在住院期间表现出的行为和情绪的异常状态。

它有时称为“ICU谵妄”或“老年人谵妄”。

躁动谵妄的特点包括行为激动、语言紊乱、失眠、幻觉和错觉等。

躁动谵妄可能会导致患者的情绪不稳定、注意力不集中和思维混乱。

躁动谵妄的原因躁动谵妄的原因多种多样，包括以下几个方面：1.生理因素：例如疼痛、药物副作用、代谢紊乱等；2.心理因素：例如焦虑、抑郁、失眠等；3.环境因素：例如失去熟悉环境、社交隔离等；4.社会因素：例如缺乏人际交往、人格特征等。

躁动谵妄的护理措施为了提供良好的护理，减少躁动谵妄的发生，护理人员可以采取以下措施：1. 提供安静和熟悉的环境躁动谵妄患者通常对陌生环境非常敏感，容易感到焦虑和恐慌。

为了提供安静和熟悉的环境，护理人员可以：•确保病房的照明适中，避免太亮或太暗的环境；•控制环境的噪音，尽量减少医疗设备或其他患者的噪音；•保持病房的整洁和良好的通风。

2. 建立良好的日常生活规律为了提供稳定的生活节律，护理人员可以：•定期提供饮食和排便；•提供规律的活动和休息时间，避免过度疲劳；•提供充足的睡眠和休息时间。

3. 提供情感支持和陪伴躁动谵妄患者常常感到孤独和失落。

护理人员可以提供情感支持和陪伴，包括：•鼓励患者与家人或朋友保持联系；•提供与患者进行交流的机会，聆听他们的需求和担忧；•在需要时提供心理咨询和支持。

4. 使用非药物治疗方法除了药物治疗外，护理人员还可以使用非药物方法来帮助患者减少躁动谵妄，例如：•提供音乐疗法或放松疗法，帮助患者放松身心；•提供认知刺激，例如谈话、阅读或解谜游戏，以促进患者的思维能力；•使用重复性的日常活动，例如折叠衣物或整理家居，以帮助患者保持集中注意力。

颅脑损伤病人躁动的护理体会“躁动”颅脑损伤的主要症状之一[1]，临床护理比较困难，已引起神经外科医护人员的重视，躁动症状的出现，说明颅脑损伤的伤情较重，提示发生颅脑内出血、血肿形成及颅内压增高，甚至是脑疝的先兆，对其早期诊断和处理具有重要的意义。

然而，躁动症状的及时准确发现则有赖于护士的精心细致的观察。

因此，脑外伤病人“躁动”的护理非常重要。

现将本院2010年1月—2012年8月收治的365例急性闭合性颅脑损伤病人中并发躁动症状的127例（34.8%）护理体会报告如下。

1.临床资料本组127例，男91例，女36例：年龄0.5—20岁36例，21—50岁65例，51岁以上26例。

躁动症状有：(1）定向力差，意识模糊、朦胧、嗜睡或浅昏迷等意识障碍；(2）精神兴奋：乱语，答非所问，幻觉，高声喊叫等；(3）运动兴奋，表现不安，躯体和四肢乱动，起床和挣扎，抗拒检查等。

根据躁动的程度不同将其氛围轻度躁动与中度躁动两类，分类依据是：轻度躁动（+）表现为意识模糊、朦胧嗜睡、轻度乱语、不安。

答非所问，躯干或四肢乱动，抗拒检查等；重度躁动（++）表现为意识浑浊、朦胧、嗜睡或浅昏迷、乱语，有时高声喊叫，极度不安，躯干或四肢不停地摆动和挣扎，常需旁人控制或使用镇静剂等[2]。

本组轻度躁动86例（52%）重度躁动61（48%）。

2.护理体会颅脑外伤的早期诊断和手术处理是提高治愈率降低死亡率和伤残率的关键。

而躁动症状的及时准确发现对颅脑外伤的早期诊断和预后具有重要的意义。

作者通过111例急性闭合性颅脑损伤并发躁动病人的护理有如下几点体会。

2.1 提高“躁动”早颅脑外伤的重要性认识，重型颅脑损伤，颅内血肿和发生脑疝的病人，其躁动的发生率显著增高。

说明出现躁动症状，常提示伤情较重，有发生颅内血肿或脑疝的可能。

应高度重视并发躁动的脑外伤病人，加强责任心和同情心，精心护理，严密观察，制定周密的护理计划。

2.2 脑损伤引起躁动的原因：1.颅骨骨折、颅底骨折出现硬膜外、硬膜下、颅内血肿in，压迫脑组织出现躁动。

意识 的培 训 ， 强 护 士 的 责 任 感 与 诚 心 度 ， 高 法 律 意 识 ， 增 提 提 高 护 士 防 范 风 险 的 能 力 。完 善 管 理 体 系 和 各 项 核 心 制 度 的 落 实 ， 效 地 规 避 和 转 嫁 护 理 风 险 。 以最 低 成 本 实 现 最 大 安 有 全 保 障 ， 高 了社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 提
属 具 有 安 全感 ， 能 得 到 患 者 及 家 属 的 理 解 和 支 持 ， 免 纠 才 避
纷 的发 生 。
［ ３ 孙 玫 ，杨 翠 芳 ． 护 理 风 险 管 理 概 述 ［］ ２ Ｊ ．中 国 卫 生 质 量 管 理 ，
２ ０ ０ ６，１ （ ） ２ ０ ３ １ ：８３ ．
［ ］ 周 秀 华 主 编 ．急救 护 理学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，２ ０ ： ３ Ｍ］ 人 ０ １
１ — ３ ９２ ．
（ 稿 ２ ｌ—４２ ） 收 Ｏ ＯＯ ０
神 经 外 科 躁 动 患 者 安全 问题 分 析 及 护 理 对 策
张 燕 红
山西 阳泉 煤 业 集 团 总 医 院神 经 外 科 阳泉 ０ ５０ ４００
中 国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ｌ 第 １ ３卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓ ｕｙ２ １ ， １１ ． ４ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｌ ０ ０１ ・
血术后 ２ 例 ， 性重度颅脑损伤 ３ ６ 急 ５例 。
２ 护 理 安全 问题
且 意识 障 碍 的 患 者 常 有 躁 动 现 象 。在 翻 身 或 做 各 种 治疗 时
各 种 管 道 极 有 可 能 出现 意 外 脱 管 ， 有 些 意 识 不 清 的 患 者 有 且

在医生的指导下，合理使用镇 静药物来缓解躁动，但需注意
药物的剂量和使用时间。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、紧张、恐惧等情绪，有
助于缓解躁动。
案例分析
案例一
患者因脑外伤入住ICU，出现躁动后 采取的护理措施包括保持环境安静、 使用镇静药物等，最终成功缓解躁动 。
案例二
患者因心脏病入住ICU，出现躁动后采 取的护理措施包括观察病情、心理护 理等，最终也成功缓解躁动。
躁动可能导致意外拔管、 坠床等不良事件的发生， 给患者和医护人员带来安 全风险。
躁动患者的护理重要性
01
提高患者舒适度和依从性
通过有效的护理措施，如及时评估并处理疼痛、提供舒适的睡眠环境、
实施放松技巧等，可缓解患者的躁动症状，提高其舒适度和依从性。
02
预防不良事件发生
密切观察患者的躁动表现，及时发现并处理潜在的安全风险，可预防不
良事件的发生，保障患者安全。
03
促进患者康复
通过针对躁动原因的护理干预，积极消除或减轻影响患者康复的不利因
素，可促进患者的康复进程。
02
ICU躁动患者的护理方法
药物治疗
谨慎选择药物
躁动症状可能由多种因素引起，包括 疼痛、缺氧、代谢紊乱等，因此应谨 慎评估患者的病因，选择针对性的药 物治疗。
密切观察药物反应
记录生命体征
记录患者的体温、心率、血压、 呼吸频率等指标，以及心电图的
变化情况。
记录患者的意识状态和瞳孔变化 情况，以及是否有抽搐、惊厥等
神经系统症状。
记录患者的心率、血压和呼吸频 率等指标在平静期和躁动期的变
化情况。
记录躁动程度与变化
采用躁动评分标准，如RASS评分标准等，对患者的躁动程度进行评估和记录。

脑外科监护患者躁动原因分析和护理对策发布时间：2023-02-28T08:31:26.949Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：曹谊[导读] 对脑外科监护患者出现躁动的原因进行总结，并采取相应的护理策略。

曹谊常州市第七人民医院江苏常州213100摘要：目的对脑外科监护患者出现躁动的原因进行总结，并采取相应的护理策略。

方法对100例脑外科患者出现躁动的原因进行总结，并采取对症的护理策略，观察实施护理前后，患者坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等发生率。

结果因为护理人员操作问题、疾病影响、陪护人员问题、术后医疗器械等原因，会引起脑外科监护患者发生躁动，通过应用针对性护理后，患者的坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等发生率显著降低，护理前后差异显著（P＜0.05）。

结论通过总结脑外科监护患者出现躁动的原因，实施针对性的干预措施，可以显著降低不良事件发生率，取得很好的效果。

关键词：脑外科；躁动原因；护理对策脑外科患者病情非常复杂，很多患者恢复时间比较长，尽管脑外科治疗技术有了很大的进步，但受病情影响和患者心理变化，会导致患者发生躁动，并发生很多不良事件，例如坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤等，这影响了术后恢复和护理操作，会导致不良后果。

所以，掌握患者躁动原因并实施针对性的干预具有重要的作用。

本次研究，总结了脑外科监护患者的躁动原因，并采取了针对性的干预措施，取得了很好的效果，报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料选择我院脑外科2021年收治的100例患者进行研究，男性患者122例，女性患者78例，年龄范围18-74岁，平均年龄（46.26±12.28）岁，其中脑动脉瘤有38例，比例为38%；颅脑损伤有44例，比例为44%；还有18例因为高血压引起的脑出血，比例为18%。

1.2干预方法1.2.1脑外科监护患者的躁动原因分析通过研究分析，脑外科监护患者发生躁动的第一个原因是护理人员，特别是刚入职和缺少临床经验的护理人员，因为不了解患者的基础情况，缺少应急处理经验，尤其是晚上，有很多患者因为躁动会将管道拔除，这会影响患者的术后恢复；第二原因是病情的影响。

神经外科ICU患者发生躁动的原因与护理措施分析目的分析神经外科ICU患者发生躁动的原因，并探讨有效的护理干预措施。

方法对2012年8月～2014年8月在我科接受治疗时发生躁动的75例患者的临床资料进行分析，总结相应的护理对策。

结果患者躁动原因可分为颅内和非颅内两大类，予以有效护理干预后，躁动程度明显改善，与护理前相比，差异具有统计学意义。

结论对发生躁动的神经外科ICU患者采取针对性护理干预，可缓解患者躁动程度，降低躁动比例。

标签：躁动；神经外科ICU；原因分析；针对性护理干预躁动在神经外科ICU患者临床治疗中较为常见，可能会损伤到循环系统，导致血压和颅内压升高，对患者健康极为不利。

且患者在发生躁动后，情绪不稳定，依从性较差，直接影响到诊治效果，增加了护理难度。

所以必须正确分析患者躁动原因，并予以针对性护理干预。

现将我科2012年8月～2014年8月75例患者躁动的原因及护理措施报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者75例，年龄16～73岁，男39例，女36例，均表现有不同程度的嗜睡、昏迷、意识模糊、冲动伤人等临床症状。

按照躁动程度，轻度34例，指在强烈的刺激下有躁动表现，刺激停止则躁动消失；中度30例，指多数寻常刺激下便发生躁动；重度11例，指不自主地有一些肢体运动，要依赖药物制动。

1.2原因分析颅内因素：患者多为脑出血、蛛网膜下腔出血，发病后受血肿压迫，患者脑组织处于缺氧缺血状态，同时细胞代谢功能受阻，以至于出现脑水肿，使得患者颅内压明显增高，进而引起躁动、恶心等表现。

而躁动会刺激患者颅内压进一步增高，形成恶性循环。

非颅内因素：主要包括心理恐惧、电解质紊乱、缺氧、大小便障碍、有害刺激影响以及其他因素。

1.3护理干预①心理抚慰：患者清醒或逐渐转为清醒时，受外界灯光、仪器等刺激，同时发现自身运动功能和语言功能均受到限制，会变得焦虑。

而对自身病情不够了解，负性情绪越来越重，从焦虑发展成躁动。

护士要面带微笑、轻声与患者交流，告知相關事项并进行心理疏导，以缓解患者精神压力，消除其负性情绪[1]；②避免有害刺激：疼痛、气管导管等会使得躁动加重，因此需尽量避免这些刺激，对于留置胃管、尿管患者，每日都要对患者病情进行检查，并分析是否能拔除导管，需注意的事，导管要按计划拔除。

神经外科重症病人躁动的护理知识健康教育什么是躁动？答：(1)躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态，常发生在病人由昏迷向清醒发展或是由清醒向昏迷发展的任意过程。

(2)躁动是神经外科病人最常见的症状之一，主要表现为肢体的不规则运动、生命体征变化、高度烦躁、语无伦次、突发性哭喊或呻吟、不配合医护人员指令，甚至企图拔除各种管道装置，易发生坠床等安全问题。

神经外科躁动病人的常见原因有哪些？答：引起躁动的原因主要有疾病因素、环境因素和心理因素。

(1)疾病因素：脑出血、脑水肿等引起的颅内压增高，电解质紊乱、低氧血症、疼痛等，引发躁动症状。

(2)环境因素：ICU内的陌生环境、各种导管的置入、各种监护和治疗仪器的报警音和机器设备的运行噪音、外界环境的各种人声呼喊、各种灯光刺激，室温过高或过低，引发躁动症状。

(3)心理因素：由于病人要独自忍受术后的严重创伤、疼痛折磨以及相对陌生的IC1J环境，这些因素常导致病人出现各种心理问题，引发躁动症状。

躁动有什么危害？答：(1)躁动的出现常引发病人血压升高，呼吸及心率加快等，一定程度上增加其代谢率，从而进一步加重病人脑耗氧量,影响病人的精神状态，继而增加病人意外拔管、坠床、皮肤损伤等并发症发生率，严重影响病人的预后。

(2)神经外科病变本身可引起谙妄、躁动等精神症状，使病人心率加快、血压升高、耗氧增加、脑水肿加重、颅内压升高、颅内再出血，甚至需第二次手术。

(3)躁动还容易发生自行拔出气管插管、静脉置管、心电监护等而发生危险，其后果严重。

躁动时如何处理？答：(1)明确使病人产生躁动症状的原因，不可盲目使用镇静、镇痛剂。

查找原因如呼吸道不畅(血、痰、异物堵塞气道)、血容量不足、尿潴留及体位不适、躯干或其他部位的损伤等。

(2)如出现意识、瞳孔、肢体反应的变化及呕吐等颅内压增高的表现，需及时使用甘露醇、唉塞米等脱水剂，必要时做好头颅CT检查和手术的准备。

躁动病人护理常规
躁动不安常见于患者由昏迷转为清醒或由清醒进入昏迷的过程中。

其原因为气道不畅、尿潴留、便秘、冷、热、疼痛、瘙痒以及瘫痪肢体受压、卧姿不适等，颅内压进行性增高亦常引起患者躁动。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
（一）凡清醒患者突然躁动不安，或躁动患者突然安静深睡，应提高警惕，了解是否病情恶化，意识障碍加深。

（二）切勿强力捆束病人，以免过分挣扎导致颅内压增高并消耗能量。

（三）加用床挡，适当约束双手以防意外，必要时专人守护。

（四）修剪指甲，带上手套以防抓伤。

（五）认真寻找躁动原因，给予相应护理。

（六）妥善固定各种管道，为患者作注射时，需有人协助，以防针头折断于体内。

（七）不能正常进食者，应予置胃管鼻饲流质保证入量及营养的供给。

三、主要护理问题：
（一）潜在并发症组织完整性受损、有坠床、受伤的危险。

（二）无自理能力与疾病有关。

神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1.病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2.体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3.饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8.气管切开者按气切护理常规。

9.昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4.做好术前各项常规准备及备血。

5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。

6.病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1.术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2.病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3.饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

神经外科躁动病人的原因分析及护理措施发表时间：2014-08-22T16:01:24.670Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：赵倩[导读] 躁动在神经外科监护室患者中发生率较高。

赵倩(济南军区总医院神经外科 250031)【摘要】躁动在神经外科监护室患者中发生率较高。

躁动这一常见而又容易被人忽视的临床现象对神经外科监护室(尤其是开颅术后)患者病情的观察和及时处理有着十分重要的意义。

而躁动又容易引起一系列的护理安全隐患。

【关键词】神经外躁动原因护理措施【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0336-01一.资料与方法1.1一般资料选取我科2013年1月～2014年1月60例出现躁动病人，男52例，女8例，年龄17～70岁，平均年龄40岁，其中脑外伤25例，脑出血35例.1.2方法观察护理观察中列表记录：有无躁动、躁动持续时间、躁动程度、表现、原因的查明、意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、病情处理以及处理后的效果。

找出躁动的原因，有针对性的进行护理干预。

二、原因分析2.1颅内因素常见于脑出血、脑外伤脑组织受损、神经调节紊乱。

绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过度到清醒期或发生继发性颅内出血、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有别。

2.2颅外因素2.2.1膀胱过度充盈：病人存在意识障碍，不能有效的进行沟通，从而引起躁动；2.2.2呼吸道梗阻：呼吸道遇到阻塞，出现呼吸困难，从而引起脑缺血，进而躁动不安；2.2.3管路刺激：管路包括气管插管、尿管、胃管等置入体内都会引起身体的不舒适，从而引起病人的躁动；2.2.4疼痛：由于损伤，手术造成的创伤都会引起病人的不适，从而引起躁动；三、护理措施3.1 严密观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化：意识是人体生命活动的外在表现，可反映大脑皮质的功能及病情轻重，颅脑损伤的病情变化有时极为短暂，护士应严密观察意识、瞳孔及生命体征的同时注意观察病人是否出现躁动或躁动是否出现变化，随着颅内压的进一步升高，病人躁动由无-轻-重-轻-无，提示脑疝。

神经外科一般护理常规1、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

2、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

3、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。