影响精神分裂症患者服药依从性的原因分析及对策
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２ 影 响 患者 服药 依从 性 的原 因分 析 小， 患 者能 承受 的抗精 神病 药 物 。对 既往服 药 依从 性部 分依 从 、 拒 ２ ． １自知 力缺 乏 ： 何克 应 等研 究表 明日 ， 自知力 越差 ， 依 从性 越差 。精 绝 服药 的 ， 尽 可能 使用 长效 制 剂 ， 以保 证维 持治 疗 的持 续 。在各 种 神 分 裂 症特 点 之 一 ， 发 病期 间患 者无 自知力 ， 不 承认 有病 ， 拒 绝治 条 件允 许 的情况 下 ，精神 分裂 症患 者 的住 院治疗 尽可 能保证 ８ ～ １ Ｏ
［ ３ 降 晓平． 加 强血 透室护理安全 管理 的对策【 Ｊ Ｊ ． 护理 实践 与研 究 ， 【 ５ 】 李 美娟．风 险管 理 的应 用【 Ｊ ］ ． 中国医
２ Ｏ ｌ Ｏ ， ７ （ １ ７ ） ： ２ ３ — ２ ５ ．
学创 新 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ３ ） ： １ ２ ４ ．
影 响精神 分 裂症 患者 服 药依 从 性 的原 因分 析及 对策
杨 烨 丁 幼红
关键 词 ： 精神 分 裂症 ； 服 药依从 性 ； 原 因分 析 ； 对策 中图 分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ３ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ０ １ ０ ５ — ０ １
情 的稳 定性 ， 决 定疾 病是 否会 复 发 。 １ 服药 依从 性 得 患者及 其 家属 对疾 病 有一 个 正确 的认 识 ，从 而采 取正 确 的态 度
对待 疾 病 。健 康教 育 内容包 括 ： 精 神 分 裂症 的发 病特 点 、 治疗 、 预 服药 依 从性 是 指患 者 的服 药 行为 与 医 嘱的一 致 性 ，其 高低 直 后 ， 出院后 的健康 指 导 。重点 强调 出院后 的继 续 维持 治疗 ， 以及家 接影 响 患者 的治 愈率 和 复发 率ｌ １ ＿ 。 属 参 与患 者治 疗和 复诊 。 健 康教 育 的形式 可 以多样 化 ， 与 患者 及其 服 药依 从 性 的标 准 为 ： 完 全 依从 ： 长 期 按 时按 量 遵 医 嘱 服药 ； 家属 面 对 面 的交 流 、 书 面资 料 的发 放 、 图片 和 宣传 栏 ， 以及 定期 组 部分 依从 ： 在 督促 下 服药 ， 有 自行减 药 现象 ； 不 依从 ： 不 遵 照 医嘱 服 织 疾 病 的讲座 ， 等等。 另外 ， 请服 药依 从性 好 、 病 情稳 定 的患者 及其 药， 经 常 拒药 或 自行停 药 。 家 属 现身 说法 ， 更 能让其 他 患者及 其家 属接 受 。 服药 依从 性在 精 神 分裂 症 患者 的治 疗 过程 中一直 是一 个 棘 手 ３ ． ２制定 合 理 的治 疗 方 案 ： 结 合 精 神分 裂 症 患者 精 神症 状 、 躯体 状 的问 题 。 况 和 家庭 的 经济 条件 ，制 定 合理 的治 疗 方案 ，并 尽量 选择 副作 用
精 神 分 裂症 ， 精神 科 最 常 见 的一 种 疾病 ， 因 容 易 复发 ， 病情 好 精 神分 裂 症 患 者家 庭 ， 对 患 者 的复诊 、 服 药均 让 患 者 自行 完 成 ， 认
转后 需 要继 续 维 持治 疗 ，一 般在 症 状缓 解 后不 少 于两 年 ，如 系复 为 患者 病好 了 ， 可 以 自行 完 成 ； 部分 家庭 因患者 发病 期 间对 家庭 造 发， 维持 治疗 的时 间要 求更 长 一些 。 目前 ， 精 神 分裂 症 患者 约 占我 成 的影 响 对 患者 相 处冷 淡 ， 关 心 不够 ， 甚 至 与 患者 的关 系 紧 张 ， 对
国住 院精神 疾 病患 者 的 ５ ０ ％。 同时 ， 住 院的精 神分 裂症 患者 多 数系 患 者 的疾病 较少关 注 ， 或任 其 自然 。 疾病 复 发再 次住 院。 其中， 复 发 的原 因往往 以精 神 分裂 症患 者 院外 ３ 对 策 不能 坚 持服 药或 自行减 少 药物 剂 量为 主 。所 以精 神 分裂 症 患者 的 ３ ． １ 加 强对 患者 及其 家属 的健 康 教育 ： 结 合精 神分 裂症 患 者疾 病 的 服药 依从 性 的好 坏 ， 也就 是 患者 能 否继 续 维持 治疗 ， 直接 影 响其 病 具体 情况 ， 对 家属 和恢 复期 的患 者进 行精 神 分裂 症 的健康 教 育 ， 使
疗； 住 院期 间系强 制性 接受 治疗 而服 药 ， 随 着精 神症状 的 缓解 ， 恢 复 周 的 急性期 系 统治 疗 疗程 ， 以求得 较深 的 临床 缓解 ， 自知力 的大 部 期 精神 分裂 症患 者 自知力 开始 恢复 ，对 自己 的症状有 一定 的认 识 ， 分恢复， 有 助 于提高 患者 的服 药依 从性 。 但 自知力的全部恢复需要较长的过程。所以， 精神分裂症患者对疾 ３ ． ３加 强家 庭 和社会 的支持 与 照顾 ： 采 用抗 精神 病药 物 进行 维持 治 病 好转 后需 要 继续 维 持 治疗 往往 不 能 正确 认识 ，从 而 出现 擅 自停 疗是减少和预防精神分裂症复发的重要手段。 患者能否坚持服药， 药、 自行改 变药 物剂量 或不规 则服 药而使 疾病复 发 的现象 。 家 属 的参 与 、支持 起 到很 关键 的作 用 。家 属需 要定 期 陪伴 患者 复 ２ ． ２抗精 神病 药 物 的不 良反应 ： 抗精 神 病 药 物 ， 常见 的不 良反 应有 诊 ， 协助 、 督 促 患者 按 时按 量 服 用抗 精 神病 药 ； 观察 患 者服 药 有 无 嗜睡 、 乏力 ， 锥体外系反应 ， 体重增加 、 肥胖 ， 月经紊乱 ， 以及 心 电 不适 感 ， 观察 患 者病 情 有无 波 动 ； 关心 、 照顾 患 者 ； 等 等 。对 一些 家 图、 肝 功 能 异 常等 ， 对 精 神 分裂 症 患 者带 来 躯 体 方 面 的不 适 感 ， 严 庭 照顾 能力 较差 的 患者 ， 患 者所 在 的社 区应 介入 ， 可 以将 患 者安 排 重 时影 响 其工 作 和生 活 ， 难 以被 患者 接 受 。临 床观 察 ， 新型 抗 精神 到精 神 康复 工疗 站 ， 保 证 有人 督促 服药 ， 定期 门诊 随访 。 病 药 的不 良反 应相 对 较 少 ，新型 抗精 神 病 药物 的 服药 依从 性 好 于 现 有卫 生 行政 部 门推 出精 神病 防治 的 网络 化 管理 ，抗 精神 病 服 用经 典抗 精 神病 药物 （ 包 括氯 氮平 ） 。 基 础药 物 的免 费使 用 ， 社 区精神 病 防治 医生 定期 走 访精 神病 患 者 ，
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［ ２ 】 唐春 苑 ， 冯 婉娜 ， 钟 宇芳 ， 等． 血透 室 护理 风 险 管理体 会 Ⅲ． 护理 实 【 ４ ］ 吴传 芳 ， 席 明 霞． 血 液透 析 室护 理风 险 管理 的 实践 与效 果 ［ Ｊ ］ ． 中外 践与 研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ３ ） ： ６ ９ — ７ ０ ． 医学研 究 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ９ （ ３ ５ ） ： ９ ７ ．
［ ３ 降 晓平． 加 强血 透室护理安全 管理 的对策【 Ｊ Ｊ ． 护理 实践 与研 究 ， 【 ５ 】 李 美娟．风 险管 理 的应 用【 Ｊ ］ ． 中国医
２ Ｏ ｌ Ｏ ， ７ （ １ ７ ） ： ２ ３ — ２ ５ ．
学创 新 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ３ ） ： １ ２ ４ ．
影 响精神 分 裂症 患者 服 药依 从 性 的原 因分 析及 对策
杨 烨 丁 幼红
关键 词 ： 精神 分 裂症 ； 服 药依从 性 ； 原 因分 析 ； 对策 中图 分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ３ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ０ １ ０ ５ — ０ １
情 的稳 定性 ， 决 定疾 病是 否会 复 发 。 １ 服药 依从 性 得 患者及 其 家属 对疾 病 有一 个 正确 的认 识 ，从 而采 取正 确 的态 度
对待 疾 病 。健 康教 育 内容包 括 ： 精 神 分 裂症 的发 病特 点 、 治疗 、 预 服药 依 从性 是 指患 者 的服 药 行为 与 医 嘱的一 致 性 ，其 高低 直 后 ， 出院后 的健康 指 导 。重点 强调 出院后 的继 续 维持 治疗 ， 以及家 接影 响 患者 的治 愈率 和 复发 率ｌ １ ＿ 。 属 参 与患 者治 疗和 复诊 。 健 康教 育 的形式 可 以多样 化 ， 与 患者 及其 服 药依 从 性 的标 准 为 ： 完 全 依从 ： 长 期 按 时按 量 遵 医 嘱 服药 ； 家属 面 对 面 的交 流 、 书 面资 料 的发 放 、 图片 和 宣传 栏 ， 以及 定期 组 部分 依从 ： 在 督促 下 服药 ， 有 自行减 药 现象 ； 不 依从 ： 不 遵 照 医嘱 服 织 疾 病 的讲座 ， 等等。 另外 ， 请服 药依 从性 好 、 病 情稳 定 的患者 及其 药， 经 常 拒药 或 自行停 药 。 家 属 现身 说法 ， 更 能让其 他 患者及 其家 属接 受 。 服药 依从 性在 精 神 分裂 症 患者 的治 疗 过程 中一直 是一 个 棘 手 ３ ． ２制定 合 理 的治 疗 方 案 ： 结 合 精 神分 裂 症 患者 精 神症 状 、 躯体 状 的问 题 。 况 和 家庭 的 经济 条件 ，制 定 合理 的治 疗 方案 ，并 尽量 选择 副作 用
精 神 分 裂症 ， 精神 科 最 常 见 的一 种 疾病 ， 因 容 易 复发 ， 病情 好 精 神分 裂 症 患 者家 庭 ， 对 患 者 的复诊 、 服 药均 让 患 者 自行 完 成 ， 认
转后 需 要继 续 维 持治 疗 ，一 般在 症 状缓 解 后不 少 于两 年 ，如 系复 为 患者 病好 了 ， 可 以 自行 完 成 ； 部分 家庭 因患者 发病 期 间对 家庭 造 发， 维持 治疗 的时 间要 求更 长 一些 。 目前 ， 精 神 分裂 症 患者 约 占我 成 的影 响 对 患者 相 处冷 淡 ， 关 心 不够 ， 甚 至 与 患者 的关 系 紧 张 ， 对
国住 院精神 疾 病患 者 的 ５ ０ ％。 同时 ， 住 院的精 神分 裂症 患者 多 数系 患 者 的疾病 较少关 注 ， 或任 其 自然 。 疾病 复 发再 次住 院。 其中， 复 发 的原 因往往 以精 神 分裂 症患 者 院外 ３ 对 策 不能 坚 持服 药或 自行减 少 药物 剂 量为 主 。所 以精 神 分裂 症 患者 的 ３ ． １ 加 强对 患者 及其 家属 的健 康 教育 ： 结 合精 神分 裂症 患 者疾 病 的 服药 依从 性 的好 坏 ， 也就 是 患者 能 否继 续 维持 治疗 ， 直接 影 响其 病 具体 情况 ， 对 家属 和恢 复期 的患 者进 行精 神 分裂 症 的健康 教 育 ， 使
疗； 住 院期 间系强 制性 接受 治疗 而服 药 ， 随 着精 神症状 的 缓解 ， 恢 复 周 的 急性期 系 统治 疗 疗程 ， 以求得 较深 的 临床 缓解 ， 自知力 的大 部 期 精神 分裂 症患 者 自知力 开始 恢复 ，对 自己 的症状有 一定 的认 识 ， 分恢复， 有 助 于提高 患者 的服 药依 从性 。 但 自知力的全部恢复需要较长的过程。所以， 精神分裂症患者对疾 ３ ． ３加 强家 庭 和社会 的支持 与 照顾 ： 采 用抗 精神 病药 物 进行 维持 治 病 好转 后需 要 继续 维 持 治疗 往往 不 能 正确 认识 ，从 而 出现 擅 自停 疗是减少和预防精神分裂症复发的重要手段。 患者能否坚持服药， 药、 自行改 变药 物剂量 或不规 则服 药而使 疾病复 发 的现象 。 家 属 的参 与 、支持 起 到很 关键 的作 用 。家 属需 要定 期 陪伴 患者 复 ２ ． ２抗精 神病 药 物 的不 良反应 ： 抗精 神 病 药 物 ， 常见 的不 良反 应有 诊 ， 协助 、 督 促 患者 按 时按 量 服 用抗 精 神病 药 ； 观察 患 者服 药 有 无 嗜睡 、 乏力 ， 锥体外系反应 ， 体重增加 、 肥胖 ， 月经紊乱 ， 以及 心 电 不适 感 ， 观察 患 者病 情 有无 波 动 ； 关心 、 照顾 患 者 ； 等 等 。对 一些 家 图、 肝 功 能 异 常等 ， 对 精 神 分裂 症 患 者带 来 躯 体 方 面 的不 适 感 ， 严 庭 照顾 能力 较差 的 患者 ， 患 者所 在 的社 区应 介入 ， 可 以将 患 者安 排 重 时影 响 其工 作 和生 活 ， 难 以被 患者 接 受 。临 床观 察 ， 新型 抗 精神 到精 神 康复 工疗 站 ， 保 证 有人 督促 服药 ， 定期 门诊 随访 。 病 药 的不 良反 应相 对 较 少 ，新型 抗精 神 病 药物 的 服药 依从 性 好 于 现 有卫 生 行政 部 门推 出精 神病 防治 的 网络 化 管理 ，抗 精神 病 服 用经 典抗 精 神病 药物 （ 包 括氯 氮平 ） 。 基 础药 物 的免 费使 用 ， 社 区精神 病 防治 医生 定期 走 访精 神病 患 者 ，
２ ０ １ ４年 ６月
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［ ２ 】 唐春 苑 ， 冯 婉娜 ， 钟 宇芳 ， 等． 血透 室 护理 风 险 管理体 会 Ⅲ． 护理 实 【 ４ ］ 吴传 芳 ， 席 明 霞． 血 液透 析 室护 理风 险 管理 的 实践 与效 果 ［ Ｊ ］ ． 中外 践与 研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ３ ） ： ６ ９ — ７ ０ ． 医学研 究 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ９ （ ３ ５ ） ： ９ ７ ．
