专业技术工作实例表申报人:科室:申报资格:申报专业:**年*月*日,我行政总值班,凌晨*时接到电话,得知有一产妇因大出血需行急诊剖宫产术,我立即赶到手术室参与指挥协调救治。
一、病史资料:孕妇***,女,*岁。
因“停经 9 月,下腹阵痛 8 小时伴阴道少量见红 30分钟”于*月*日*时*分入院。
入院查体:T:37.0℃,P:87 次/分,R:20 次/ 分,BP:137/98mmHg,心肺听诊无殊,腹隆软,肝脾触诊不满意。
产检:宫底高:37cm,腹围:116cm,胎位:LOA,胎心速度:145 次/分,先露:头,衔接:已入盆,宫缩持续 30 秒,间隔 5-6 分钟,肛检:宫口开 3cm,先露 S-3,胎膜未破,无阴道流血流液。
床边 B 超提示:单胎活胎头位,BPD90mm,FL69mm,AC315mm,AFI110mm,胎盘功能 II-级。
晨*时*分宫口开全,胎膜自破,初见羊水清,随后即有活动性阴道大量出血,色鲜红,伴血块,胎心可闻及,130 次/分左右,宫缩持续 30 秒,间隔 2分钟,自述无明显不适。
立即建立静脉通道,吸氧,并交叉配血,值班医生已汇报科主任,考虑出血原因不排除胎盘早剥,予 DXM 静推及静滴,胎心 130次/分,病情危急拟行急诊剖宫产术。
术前诊断:G3P1孕 39 周+1 LOA 临产、阴道出血待查(胎盘早剥可能)、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病。
急诊手术指征:宫口开全,阴道大量出血,胎盘早剥可能。
二、抢救过程及本人所起的作用:在我赶到手术室之前,妇产科医护人员已启动产科应急预案,做好术前准备,通知科内其他医师到手术室参与抢救。
产妇在助产士阴道助推辅助下护送入手术室,迅速在全麻下行急诊剖宫产术。
我到达后,再次询问血源、儿科医生抢救到位情况,并协助做好可能出现的新生儿窒息复苏抢救工作。
新生儿于*时*分娩出,肤色稍紫,无肌张力,无自主呼吸,置辐射床,清理呼吸道,刺激后无反应,即予正压通气 30 秒,测心率 60 次/分,仍无呼吸,即予气管插管正压人工通气,血氧饱和度未显示,心率 40 次/分,心音弱,予胸外按压联合正压人工通气,肤色转红润,无肌张力,心率 140 次/分,血氧饱和度 89%,停胸外心脏按压,继续正压人工通气,1 分钟 Apgar 评分 2 分,5 分钟 Apgar 评分 4 分,复苏 55 分钟出现不规则自主呼吸,60 分钟呼吸逐渐规则,双下肢屈曲,双上肢肌张力差,心率 140 次/ 分,血氧饱和度 95%,停正压人工呼吸观察 5 分钟后心率、呼吸及氧饱和度稳注:填写本人主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术(科研)问题或处置重大突发公共卫生事件等能够代表本人专业技术水平的实例。