二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

中医常见的28种脉象详解!1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。

意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。

2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。

意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。

亦可见于正常人。

3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。

意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。

亦见于邪热结聚之实热证。

4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。

特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。

意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。

异食无力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。

意义：见于虚证，多为气血两虚。

6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。

亦为有力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

意义：见于实证、亦见于常人。

7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。

意义：多见于阳明气分热盛。

8.细脉：脉细如线，但应指明显。

特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。

9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。

意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。

亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

特征：脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

意义：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

1、各种脉与主病：（1）浮脉浮脉脉图[脉象] 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

[主病] 表证。

亦主虚证。

[说明] 浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。

但久病体虚，也有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。

（2）沉脉沉脉脉图[脉象] 轻取不应，重按始得。

[主病]里证，有力为里实，无力为里虚。

[说明] 邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。

（3）迟脉迟脉脉图[脉象] 脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

[主病] 寒证。

有力为寒积，无力为虚寒。

[说明] 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。

但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。

久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。

（4）数脉数脉脉图[脉象] 一息脉来五至以上。

（相当于每分钟脉搏在90次以上）。

[主病] 热证。

有力为实热，无力为虚热。

[说明] 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空，上述三者鉴别，还当脉症合参。

（5）洪脉（附大脉）[脉象] 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

[主病] 气分热盛。

[说明] 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象，若久病气虚，或虚劳，失血，久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。

大脉，脉体阔大，但无汹涌之势，这是与洪脉区别的要点。

脉大主邪盛病进，又主虚。

辨邪正的盛衰，区别在于大脉的有力无力。

（6）微脉微脉脉图[脉象] 极细极软，按之欲绝，若有若无。

[主病] 阳衰少气，阴阳气血诸虚。

[说明] 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。

轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。

久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。

临诊碎玉《伤寒论》脉诊纲要附二十八脉脉诊动画图脉诊步骤歌诀：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。

01首分浮沉什么是“首分浮沉”？现解释如下：①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。

因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。

所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。

②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。

③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。

02二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。

所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。

②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。

虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉。

03三去长短什么是“三去长短”？现解释如下：①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。

②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。

③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类——长脉、弦脉、细脉短脉类——短脉04四算疾迟什么是“四算疾迟”？现解释如下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。

②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉脉律——促脉、结脉、代脉、散脉05五察脉形什么是“五察脉形”？现解释如下：①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。

中医二十八种脉象（附示意图）随图附赠，二十八脉分脉脉歌，详解于下：浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

阳数君火，阴数相火。

右数火亢，左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。

寸滑咳嗽。

胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。

滑数痰火，滑短气塞。

滑而浮大，尿则阴痛。

滑而浮散，中风瘫痪。

滑而冲和，娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

【主病歌】涩为血少，亦主精伤。

寸涩心痛，或为怔忡。

关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。

尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

28脉分类比较表一、分类1. 浮脉类：包括浮脉、散脉、芤脉、动脉。

2. 沉脉类：包括沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。

3. 迟脉类：包括迟脉、缓脉、涩脉、结脉。

4. 快脉类：包括数脉、滑脉、紧脉、促脉。

二、28脉名称1. 浮脉2. 散脉3. 芤脉4. 动脉5. 沉脉6. 伏脉7. 牢脉8. 弱脉9. 迟脉10. 缓脉11. 涩脉12. 结脉13. 数脉14. 滑脉15. 紧脉16. 促脉三、脉位每种脉象的脉位均有其特定的位置，根据位置的不同可以分为浮、沉、迟、快等几种类型。

具体位置需要在实践中掌握。

四、脉象特征每种脉象都有其独特的特征，如浮脉轻按即得，沉脉重按始觉等。

具体特征需要在实践中掌握。

五、主病每种脉象对应不同的疾病，如浮脉主表证，沉脉主里证等。

具体对应关系需要在实践中掌握。

六、常见病因每种疾病的常见病因也有所不同，如感冒多因外感风寒所致，腹泻多因饮食不节所致。

具体病因需根据疾病种类判断。

七、鉴别诊断在进行疾病诊断时，对于一些脉象相似但病因不同的疾病，需要进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。

以下是一些常见脉象的鉴别诊断：1. 浮脉与散脉的鉴别：浮脉轻按即得，主表证；散脉则脉象散乱无序，主气血耗散、脏腑虚弱。

2. 沉脉与伏脉的鉴别：沉脉重按始觉，主里证；伏脉则脉象极沉，不易察觉，主邪气闭阻、气血瘀滞。

3. 迟脉与缓脉的鉴别：迟脉来去缓慢，主寒证；缓脉则脉象缓慢而规律，主气血不足、脏腑虚弱。

4. 快脉与数脉的鉴别：快脉来去急促，主热证；数脉则脉象快速而有力，主热邪内蕴、气血瘀滞。

5. 动脉与滑脉的鉴别：动脉则脉象跳动无规律，主气血紊乱、脏腑失调；滑脉则脉象往来流利，主痰饮内停、湿热内蕴。

6. 牢脉与实脉的鉴别：牢脉则脉象坚硬有力，主实热内盛、痰瘀互结；实脉则脉象充实有力，主实证、热证。

八、调养方法针对不同的疾病和病因，需要采取不同的调养方法，以达到治疗和预防疾病的目的。

以下是一些常见疾病的调养方法：1. 感冒：感冒多因外感风寒所致，调养方法包括多休息、多喝水、保持良好的生活习惯、饮食清淡易消化等。

中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解中医号脉，这28种脉象，教你分辨什么病，收藏！|||1. 浮脉——特点——位于皮肝表浅处，只要把指头轻轻按在皮肝上，就能感觉到脉搏动，如果用力重按，反而会觉得脉搏减弱，或有空虚的感觉。

-主病：主表证:浮而有力为表实，浮而无力的表虚。

主里虚:痨瘵阴虚，阳气虚。

-2. 沉脉——特点——位于筋骨的深处，当指头轻轻按在皮肤上时，脉搏的搏动很不明显，必须用力重按到筋骨的深处，才能感觉到脉搏的搏动。

-主病：主里证。

(1)沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。

常见干下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证-(2)沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致-3. 迟脉——特点——脉搏的频率很缓慢，因此，使得脉搏的至数减少。

至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。

-主病：多见于寒证。

有力为冷积，无力为阳虚。

-4. 数脉——特点——脉搏的频率很快，因此使得脉搏的至数过多。

至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。

-主病：主热证。

因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。

-5. 虚脉——特点——脉象柔软无力。

无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很弱，脉体软的，都属于虚类脉。

-主病：虚证：湿邪为病。

-6. 实脉——特点——脉象强劲有力。

无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很强，脉体大的，都属于实类脉。

-主病：主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。

【中医脉诊】二十八脉象【前言】脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。

脉象的形成与脏腑气血密切相关。

心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。

心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。

血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。

肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。

故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

【脉象歌诀】浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

【注解】1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。

浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。

如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。

若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

沉脉主里证。

因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。

一张图看懂中医脉诊之二十八脉（见附图）：...一、浮脉类（轻取即得）：1、浮脉：举之有余，按之不足，主表证。

2、洪脉：来盛去衰。

主热证。

3、濡脉：浮而无力。

主虚主湿。

4、散脉：浮而无根。

主脏气将绝。

5、芤脉：浮大中空，如按葱管。

主失血伤阴。

6、革脉：浮而搏指，中空外坚。

主精血虚寒。

二、沉脉类（重按始得）：1、沉脉：轻取不应，重按乃得。

主里证，郁证，水湿。

2、伏脉：重按推筋着骨始得。

主邪闭，痛极。

3、弱脉：沉而柔细。

主气血不足。

4、牢脉：沉按实大弦长。

主阴寒内盛，疝气症瘕。

5、弦脉：如按弓弦。

主肝胆病，诸痛。

三、迟脉类（一息不足四至）：1、迟脉：一息脉来不足四至。

主寒证。

2、缓脉：一息四至，脉来缓慢。

主湿证，脾虚。

3、涩脉：轻刀刮竹，往来艰涩。

主精伤血少，气滞血瘀。

4、结脉：慢而一止，止无定数。

主阴盛气结。

四、数脉类（一息五至以上）：1、数脉：一息五至以上。

主热证。

2、促脉：数而一止，止有定数。

主热盛，气血，痰饮，宿食停滞。

3、疾脉：一息七、八至。

主阳极阴竭，元气将脱。

4、动脉：脉短如豆，滑数有力。

主痛证，惊证。

五、虚脉类（应指无力）：1、虚脉：举按无力。

主虚证，气血两虚。

2、细脉：应指如线。

主阴虚，主湿。

3、微脉：似有似无，至数不明。

主危证。

4、代脉：动而中至，良久复动，至有定数。

主痛证，惊吓，跌扑损伤。

5、短脉：首尾俱短，不及本位。

有力主气郁，无力主气虚。

六、实脉类（应指有力）：1、实脉：举按有力。

主实证，热证。

2、滑脉：来往流利，应指圆滑，如珠走盘。

主痰湿热孕。

3、紧脉：脉紧张有力。

主寒痛食。

4、长脉：首尾超过本位。

主阳气有余。

我是崔占举，关注我，学习更多中医干货。