骨科常见牵引方法和_护理

骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。

2、评估牵引是否有效。

3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。

【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。

2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。

（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。

（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。

（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。

骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。

3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。

4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。

5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。

（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。

（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。

（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。

（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。

（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。

6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。

【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。

2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

医院管理骨科牵引护理常规牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位, 达到治疗的目的。

牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。

主要用于骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况观察肢端皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和足趾的活动情况。

如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动足趾引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

若包扎过紧、牵引重量过大，要及时处理。

（二）保持有效的牵引根据患者牵引的部位，抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。

防止下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，使牵引失去作用。

保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长铀平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。

（三）牵引时保持患者处于正确的牵引体位股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。

（四）牵引的重量应根据病情需要调节牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。

重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。

当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。

（五）牵引针孔的护理骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁、干燥，预防感染。

牵引针孔处每日滴75%酒精2次。

如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。

注意牵引针有无偏移。

如有偏移，通知医师处理。

（六）预防并发症长时间卧床患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症。

指导患者练习深呼吸，咳嗽。

每2小时协助患者改变1次体位，并检查受压部位。

鼓励多饮水，多吃粗纤维食物。

指导每日沿顺时针方向按摩腹部。

注意保护踝关节内外骨突处及足跟等皮肤。

骨科常见牵引方法及护理在骨科治疗中，牵引是一种常用的治疗手段，它通过适当的力量和方向牵拉骨骼、关节和肌肉，以达到复位、固定、缓解疼痛和改善功能等目的。

下面我们就来详细了解一下骨科常见的牵引方法以及相应的护理要点。

一、皮肤牵引皮肤牵引是借助胶布或海绵带对皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及牵引绳，将牵引力施加于肢体皮肤，从而实现牵引。

（一）适用范围常用于小儿股骨干骨折、老年人的粗隆间骨折以及一些需要临时制动或术前准备的患者。

（二）牵引方法通常选择大腿、小腿、踝部等部位作为牵引部位。

先用肥皂水清洁皮肤，然后贴上胶布或套上海绵带，再通过牵引绳连接滑轮和重物。

（三）护理要点1、观察牵引处皮肤：每天检查牵引处皮肤有无发红、破损、水疱等，如有异常及时处理。

2、保持牵引有效：确保牵引带不松脱，重物不触地，牵引方向正确。

3、预防压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。

4、指导功能锻炼：鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

二、骨牵引骨牵引是通过将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼内，直接牵拉骨骼，从而达到牵引的目的。

（一）适用范围适用于骨折脱位患者，尤其是不稳定型骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。

（二）牵引方法根据不同的骨折部位，选择合适的进针点，如胫骨结节、跟骨、颅骨等。

在严格无菌操作下进行穿针，然后安装牵引装置。

（三）护理要点1、针眼护理：针眼处每日用酒精消毒 2-3 次，防止感染。

观察针眼有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。

2、观察肢体血液循环：注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。

3、预防并发症：长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘等并发症，应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4、心理护理：骨牵引患者往往疼痛较明显，活动受限，容易产生焦虑、烦躁等情绪，应关心体贴患者，做好心理疏导。

三、兜带牵引兜带牵引包括枕颌带牵引、骨盆牵引和骨盆悬吊牵引等。

骨折病人的护理骨折, 病人骨科几种常用的操作及护理，第一，牵引术与护理牵引术（traction）是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。

在骨科治疗中应用广泛。

牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。

护理措施：（1）凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。

（2）加强生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。

应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、擦浴，教会病人使用床上拉手，床上便盆等。

（3）保持有效牵引：注意①皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确；若出现移位，应及时调整。

颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。

②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；③牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；④保持对抗牵引力量。

颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30cm。

若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。

⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。

（4）维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环情况。

检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。

若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医师。

（5）局部皮肤护理：注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。

若有水疱，可用注射器抽吸并给予换药；若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引.(6)维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环情况。

检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。

若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医师。

（7）局部皮肤护理：注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。

若有水疱，可用注射器抽吸并给予换药；若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。

骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好,使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。

2、接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑.3、详细介绍病区环境,有关规章制度：如查房,探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。

4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37’C以上者．每天测4次。

体温在39℃以上者，每4小时测1次,或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。

5、采取合适的卧位,使患者舒适。

一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位.6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤,如发现异常,应立即通知医生。

7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑.须手术的患者要交待术前的准备。

8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。

对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。

9、对使用石膏及夹板固定的,要保持绷带包扎松紧适宜,骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而及时调整。

注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。

严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木,发现异常应通知医生。

10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，达到复位止痛的目的,并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱,血管神经的损伤。

11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。

⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。

牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。

（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。

（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。

（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。

去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。

（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。

2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。

（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。

（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。

（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。

3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。

常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。

（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。

（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。

《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法，可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。

牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平，也需要护理人员的积极配合和专业知识。

本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。

一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。

骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定，利用物理力学原理实现牵拉效果。

皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上，使之发生牵引。

骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定，实现牵引效果。

二、牵引前的护理准备1.术前教育：护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症，特别是引起不适的牵引感。

让患者和家属了解牵引的需求和重要性，增加他们的配合度。

2.皮肤准备：在进行牵引前，需要对患肢的皮肤进行准备。

首先，清洁患肢皮肤，并保持干燥。

其次，为了减少牵引时的摩擦，可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。

最后，对于使用皮牵引的患者，需要使用无菌纱布或胶布进行保护。

三、牵引后的护理1.体位保持：牵引后，患者应保持平卧位，患肢保持固定，避免剧烈运动和弯折，以防牵引力丧失或牵引方向改变。

2.皮肤护理：定期检查患肢的皮肤情况，特别是牵引带和固定带的位置。

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或受压损伤。

如发现红肿、水泡、溃疡等情况，应及时处理，如适当更换牵引带和固定带，及时处理皮肤问题。

3.疼痛控制：牵引过程中，患者常会感到各种不适和疼痛。

护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位，并与医生协商给予适当的疼痛控制措施，如采用药物镇痛、冰敷等。

4.活动护理：牵引后的患者需要定期进行肢体活动，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

护理人员可以帮助患者进行被动活动，如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。

此外，在牵引期间适当进行肢体护理按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。

四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤：由于牵引力的作用，患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤，导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。