心脏介入术前和术后注意事项PPT课件

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择期或急诊PCI术
术前：
➢ 阿司匹林、氯吡格雷均须用至各300mg；而近期未使用者， 至少提前6小时给予负荷剂量
➢ 急诊PCI术者，术前须予阿司匹林、氯吡格雷300mg
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择期或急诊PCI术
术后：
➢ 回病房后及时复查ECG，慎用硝酸酯类药，密切注意血压，注意 是否出现迷走抗等
➢ 穿刺侧肢体：桡动脉穿刺制动同前、股动脉穿刺（穿刺侧下肢 血管鞘至少留置6小时，鞘拔出后制动12小时并卧床24小时）
➢ 术后第1天予切口换药
➢ 术后7天拆线
➢ 程控：出院前程控1次，术后第1年程控每半年1次，后1 年1次
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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PBPV、PBMV术
➢ PBPV术后一般无需使用特殊药物；如患者术中有右室流出道 激惹，术后常需使用倍他洛克0.5mg/Kg*d 6个月
➢ PBMV术后，一般建议使用长效青霉素肌注 每月一次至40岁
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射频消融术
术前：
➢ 停用抗心律失常药物5个半衰期 ➢ 发病ECG或（和）食道调搏 ➢ Af：食道超声排除左心耳血栓
THANK YOU
2020/12/10
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先天性心脏病封堵术
术后：
➢ ASD、VSD：低分子肝素4000U皮下注射q12h * 1d（小儿 0.01mg/kg），口服阿司匹林0.1 *6月
➢ PDA：不需要使用阿司匹林 ➢ 穿刺侧下肢制动（ASD 10小时、VSD和PDA 12小时，卧床24h） ➢ 术后1、3、6个月复查心脏彩超和ECG
➢ 急诊PCI者常使用替罗非班（欣维宁），用量根据情况而定
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IABP术
术后：
➢ 平卧，术侧下肢伸直制动，观察是否渗血（穿刺部、球囊套管） ➢ 加压肝素盐水袋持续冲管，普通肝素（NS 500ml+UFH 12500 U；
200-300 U/h
➢ 鞘管拔出后制动同前PCI术者
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先天性心脏病封堵术
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射频消融术
术后：
➢ 复查ECG，是否存在AVB
➢ 伤口处理：股静脉伸直6小时，卧床12小时；股动脉伸直12小 时，卧床24小时
➢ 低分子肝素4000U：穿刺静脉者术后即刻，动脉者术后6小时
➢ 口服阿司匹林0.1 *1月
➢ Af：术后6h给予低分子肝素4000U 皮下注射一次 华法林和胺碘酮需要使用 3个月
心血管疾病介入治疗围术期注意事项
中南大学湘雅二医院 心血管内科 唐亮
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心血管疾病介入术
➢ 冠状动脉造影术 ➢ 择期或急诊PCI术 ➢ IABP术 ➢ 先心病封堵术 ➢ 瓣膜狭窄扩张术 ➢ 射频消融术 ➢ 起搏器植入术
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冠状动脉造影术
术前：
➢ 术前禁食，但糖尿病患者术前应暂停降糖药及胰岛素，其他 药物正常服用
➢ 若等待手术时间长，可饮适量牛奶
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冠状动脉造影术
术后：
➢ 适当补液及饮水，促进造影剂的排出 ➢ 穿刺侧肢体：桡动脉穿刺（腕部制动10小时）、股动பைடு நூலகம்穿刺（
穿刺侧下肢制动12小时并卧床24小时） ➢ 回病房后及时做ECG ➢ 相关症状及处理：前臂胀痛、麻木等，则监测指脉氧，若大于
95%，则抬高患肢；若疼痛难忍，则适当松懈 ➢ 24小时后无出血，则可拆绷带及敷料
术前（房缺、室缺、PDA）：
➢ 静用抗生素最多1天，术中用药1次（提前做好皮试）
全麻注意事项
➢ 禁食8小时，禁水6小时（小于1岁者禁食6小时，禁水4小时）
➢
鲁米那
2mg/kg
im 术前半小时
海俄辛 0.01mg/kg im 术前半小时
➢ 术后2小时内让患儿保持苏醒状态，6小时内禁食、禁饮
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SUCCESS
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起搏器植入术
术前：
➢ 术前、术后禁用抗血小板、抗凝药物 1周 ➢ 术前预防性使用抗生素，带入导管室静滴（提前做好皮试） ➢ 嘱家属准备1条毛巾，2包盐袋
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起搏器植入术
术后：
➢ 切口部位盐袋压迫6-8小时
➢ 主动电极：卧床1天，被动电极：卧床3天，可左侧位
➢ 若患者疼痛明显可给予止痛药物