《酒精中毒护理查房》

一例急性酒精中毒患者的护理查房【病史介绍】：患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。

查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。

【护理诊断】：1.急性意识障碍、昏迷--与酒精急性中毒有关；2.有窒息的危险--与清除呼吸道分泌物有关；3.电解质紊乱--与呕吐有关；4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；5.知识缺乏。

【护理目标】：1.患者意识障碍减轻至清醒；2.无并发症及意外伤害。

【护理措施】：1.一般护理措施：（1）保暖对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。

（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。

（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；（4）催吐，防止误吸入气管。

2.保持呼吸道通畅，防止窒息：（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。

（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。

同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。

3.纠正缺氧：（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。

发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。

（2）必要时面罩法或气管插管等。

4.药物治疗：予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。

5.做好患者的知识与健康宣教。

【护理评价】：1.患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。

生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。

急性酒精中毒护理查房记录范文英文回答：As a nurse, it is crucial to provide comprehensive care for patients with acute alcohol intoxication. This condition can be life-threatening and requires close monitoring and appropriate interventions. In this nursing check-up record, I will discuss the assessment findings, nursing interventions, and patient education for a patient with acute alcohol intoxication.Upon initial assessment, I observed that the patient had a strong smell of alcohol on their breath, slurred speech, unsteady gait, and disorientation. These are common signs of acute alcohol intoxication. Additionally, the patient had an increased heart rate and blood pressure, indicating physiological distress. I also noted that the patient had poor hydration status, with dry mucous membranes and decreased urine output.Based on these findings, I immediately initiated nursing interventions to stabilize the patient's condition. Firstly, I ensured the patient's safety by providing a calm and quiet environment, free from any potential hazards. I also closely monitored the patient's vital signs, paying particular attention to their heart rate, blood pressure, and respiratory rate. In order to prevent aspiration, I positioned the patient in a lateral recovery position.To address the patient's dehydration, I initiated intravenous fluid therapy with isotonic solutions. This helped to restore the patient's fluid and electrolyte balance. Additionally, I encouraged the patient to drink water and provided oral rehydration solutions to promote hydration.In terms of patient education, I explained the importance of abstaining from alcohol and the potential risks associated with acute alcohol intoxication. I emphasized the need for seeking medical help in case of recurrent episodes or worsening symptoms. I also provided information on support groups and resources available forindividuals struggling with alcohol addiction.In conclusion, the nursing care for a patient withacute alcohol intoxication involves thorough assessment, prompt interventions, and patient education. By addressing the immediate physiological distress and promoting hydration, nurses play a crucial role in the management of this condition. Additionally, providing education and support can help patients make informed decisions regarding their alcohol consumption.中文回答：作为一名护士，为急性酒精中毒患者提供全面的护理至关重要。

急性酒精中毒护理查房刘玲病例回顾：患者马德宽男48岁于2014年10月21日15：40分入院患者意识模糊代诉：饮酒后不省人事约3小时由朋友送入急诊查体BP:90/60mmHg P:72次/分R:20次/分T：36.5℃双瞳孔等大等圆直径3mm 对光反射灵敏入院后按医嘱予以吸氧心电监护建立静脉通道收住急诊留观概述：急性酒精中毒俗称“醉酒”系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）严重者可累及呼吸和循环系统导致意识障碍呼吸循环衰竭甚至危及生命大多数成人纯酒精致死量为250—500ml诊断：结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状呼气酒味戒断综合征的精神症状和癫痫发作慢性中毒的营养不良和脑病等以及血清或呼出气中乙醇浓度等可以做出诊断实验室检查（血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质及无机元素检测心血管检查脑电图胃肠疾病其他特殊检查 CT检查）（1）血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾低血镁和低血钙（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害鉴别诊断包括;（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别如：镇静催眠药中毒一氧化碳中毒脑血管意外颅脑外伤等（2）戒断综合征：主要与精神病癫痫窒息性气体中毒低血糖症等相鉴别（3）慢性中毒：肝病心肌病贫血周围神经病也应与其他原因引起的有关疾病相鉴别急性酒精中毒的治疗（1）镇静：病人烦躁打闹的一般禁用安定等镇静剂可以肌注非那根12.5—25mg（2）镇吐：一般不用如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁可以应用（3）保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛赛克（4）促进酒精代谢：补充葡萄糖维生素B1 B6 VitC（5）促进清醒：纳洛酮的应用纳洛酮—阿片受体拮抗剂主要减轻呼吸抑制促进意识恢复副作用较少高血压心功不全慎用（6）内环境平衡维持：常规补充糖钾镁护理措施（1）催吐：直接刺激患者咽部进行催吐使胃内容物呕出（2）保持呼吸道通畅：患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐意识障碍应取平卧位头偏向一侧及时清除呕吐物及呼吸道分泌物防止窒息要观察呕吐物的量和形状分辨有无胃黏膜损伤情况（3）严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态瞳孔及生命体征的变化并做好记录（4）按医嘱尽快使用纳洛酮（5）安全防护（6）注意保暖（7）心理护理酒精在体内的代谢 1：胃：（1）约在30分钟内排入肠（2）约30%在胃吸收（3）可以导致胃黏膜损伤出血（4）呕吐2:肝：（1）代谢酒精转化为乙酸Co2+H2O(2)乳酸酮体增高致代谢性酸中毒(3)糖异生受阻致低血糖3：脑：先兴奋→共济失调→昏睡→昏迷→呼吸循环中枢抑制4：其他：（1）3—5%肾排出（2）引起胰腺炎心肌损伤（3）低血钾低血镁低血钙临床表现分三期1：兴奋期当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力自控力丧失自感欣快语言增多情绪不稳易感情用事颜面潮红或苍白呼气有酒精味2:共济失调期血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调步态蹒跚语无伦次眼球震颤躁动恶心呕吐疲倦3:昏睡期血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡颜面苍白皮肤湿冷口唇紫绀体温下降可呕吐物引起窒息当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷心跳加快大小便失禁血压下降呼吸变慢严重者出现呼吸麻痹呼衰而死亡。