尿电导率在尿液检验前质量控制的应用
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５ ０ ６・
工 企 医 刊
发生 ， 有 报 导 道 认 为 常 见 的致 病 菌 有 ： 克 雷 伯 杆 菌、 变 形杆 菌 、 白色念 珠 菌 、 金 黄色 葡 萄 球 菌 、 难辨 梭状 芽孢 杆 菌 等 。尤 其 以金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 难 辨 梭状 芽孢杆 菌 易引起 假膜 性肠 炎 。 １ ． ２发病 机 制 主要 是 使 用 抗 生 素 后 引起 菌 群 失 调， 一 方 面肠道 屏 障功 能 降低 ， 使 某些 外 来 细 菌 或 路 过 菌有肠 道 定 植 并 大量 繁 殖 ， 成为优势菌群 引 起 肠 黏膜 炎症 ， 出现腹 泻 ； 另一 方 面使 多 糖 发 酵成 短 链脂 肪 酸相 对 减 少 ， 未 发 酵 的多 糖 不 易 吸 收滞 留于 肠道 引 起 渗 透 性 腹 泻 。 另 外 ， 细 菌 产 生 毒 素 直接作 用 于肠 黏膜上 皮 ， 引起肠 黏 膜 损 伤 、 纤 毛萎 缩， 细胞 内酶 活 性 下 降 ， 胆 汁 酸 代谢 障 碍 ， 出现 吸 收障 碍引起 腹 泻 。 １ ． ３相 关 危险 因素 发病 与抗 菌 药 物 种 类 有 关 ， 广 谱 抗 生素发 病 率 明显 高 于 窄 谱抗 生 素 ， 联 合 用 药 发 病率 明显 高 于单一 用 药 ¨ ， 抗 菌 药 物 使用 时 间 、 基 础疾 病 的严 重程度 ， 反 复 灌肠 、 长期 放 置 鼻饲 管、 质 子泵 抑 制 剂 的使 用 等 均 可 促 其 发 生 。 临床 表现 ： （ １ ） 有 明显 的抗 菌药 物 使 用 史 。 （ ２ ） 发 病 可 在 抗 菌药 物应 用 ４～１ Ｏ天 出现 症 状 ， 变 异性 较 大 ， 最 短 在服药 ４小 时发 病 ， 部 分 患 者 在 抗 菌 药 物 已 经停 用 ， 甚 至停 用 １～２周 后 发 病 。 （ ３ ） 大便 次数 ≥３次／ 日， 大 便性 状 改变 。 （ ４ ） 常 见类 型 ： 单 纯腹 泻， 假 膜性 肠炎 （ 重） 。
尿 电导 率在 尿 液 检 验 前 质 量 控 制 的应 用
张建 强 邹正 平 谢江燕 徐 勇
（ 江苏省 常州金 坛市 中 医医 院检验科
［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ ９ ［ 文献标识码 】 Ｂ
２ １ ３ ２ ０ ０ ）
［ 学科 分 类 代 码 ］ ３ ２ ０ ． １ １ 指 的是停 用 所有 引起 抗生 素相 关 性腹 泻（ Ａ Ａ Ｄ） 的抗 菌药 物 。“ 二补” ： 一补 充 肠 道 正 常 细菌， 恢 复肠 道正 常微 生 态 ， 可选 用 含 双岐 杆 菌 或 乳 酸杆菌 的微 生态 制剂 ； 二 补 充 锌等 微 量 元 素 ， 避免 肠道 进一 步损 伤 。“ 三注 意 ” ： 一 要注 意 ： 患 者 出 现抗生 素相 关 性 腹 泻 （ Ａ Ａ Ｄ） ， 但 同时 存 在 原 发 疾病 确实 还 需 要 使 用 抗 生 素 的情 况 ， 可 选 用 针 对 性强 的窄 谱抗 菌药 物 治疗 ； 二要注意： 不 能 忽 视 支 持 治疗 ， 应及 时 纠正患者水 、 电解 质 酸 碱 失 衡 状 况； 三要 注意 ： 尽 量 避 免 使 用 抑 制 肠 蠕 动 的药 物 ， 尤其 是 出现假 膜性 肠炎 时 ， 使 用 该类 药 物 时 ， 可 能 会诱 发 出现 中毒性 肠 麻痹 加 重 病情 。由于 基 层 医 院 临床滥 用 、 不合理 使 用抗 菌 药 物 的现 象 突 出 ， 患 者发 生抗 生 素 相 关 性 腹 泻 率 明显 升 高 ， 通 过 简要 分析 抗生 素 相 关 性 腹 泻 的 临 床 特 点 ， 与 广 大 基层
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ５ ０ ６ —０ ２
１ ｙ ｉ ｌ ｌ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｍ Ｅ Ｄ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ６ ） ： ２ ０ ６ ９— ２ ０ ７ ５ ． ［ ２ ］ 白文 元 ． 重视抗 生素相关性 腹泻 的预防 和治疗 ［ Ｊ ］ ． 中 华消化杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ８ ） ： ４ ４ ９— ４ ５ ０ ． ［ ３ ］ 孟战备． 金 双 歧 治 疗 婴 幼 儿 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： １ ３ ７ ７ ．
ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄｉ ｚ ｅ ｄ ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ １ ．
２ 诊 断 方 法
目前还 无 特 异 性 诊 断 方 法 ， 主 要 靠 临 床 医 生 判断。
一
“
医 院医生 交 流 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 的认 识 ， 对 于 临 床 已发生 抗生 素相 关性 腹泻 的病 例 ， 使用“ 一停” 、 “ 二补” “ 三注意 ” 的方法 ， 能 明显提 高治痊 率 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ—Ｎ ａ ｚ Ｎ， Ｓ ｐ ｒ ａ ｇ ｕ ｅ Ｂ Ｍ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｋ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ —
尿液 常 规 检 验 作 为 临 床 最 普 通 的检 查 项 目， 可 以随时 留样 ， 取样方便 ， 病 人无痛苦等优点 ， 正 因为 如此 ， 导致 很多 尿 液标 本 不合 格 ， 其 中 比较 常 见 的是尿 液放 置 时 间 过 长 ， 病 人 大 量 饮 水 或 静 脉
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工 企 医 刊
发生 ， 有 报 导 道 认 为 常 见 的致 病 菌 有 ： 克 雷 伯 杆 菌、 变 形杆 菌 、 白色念 珠 菌 、 金 黄色 葡 萄 球 菌 、 难辨 梭状 芽孢 杆 菌 等 。尤 其 以金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 难 辨 梭状 芽孢杆 菌 易引起 假膜 性肠 炎 。 １ ． ２发病 机 制 主要 是 使 用 抗 生 素 后 引起 菌 群 失 调， 一 方 面肠道 屏 障功 能 降低 ， 使 某些 外 来 细 菌 或 路 过 菌有肠 道 定 植 并 大量 繁 殖 ， 成为优势菌群 引 起 肠 黏膜 炎症 ， 出现腹 泻 ； 另一 方 面使 多 糖 发 酵成 短 链脂 肪 酸相 对 减 少 ， 未 发 酵 的多 糖 不 易 吸 收滞 留于 肠道 引 起 渗 透 性 腹 泻 。 另 外 ， 细 菌 产 生 毒 素 直接作 用 于肠 黏膜上 皮 ， 引起肠 黏 膜 损 伤 、 纤 毛萎 缩， 细胞 内酶 活 性 下 降 ， 胆 汁 酸 代谢 障 碍 ， 出现 吸 收障 碍引起 腹 泻 。 １ ． ３相 关 危险 因素 发病 与抗 菌 药 物 种 类 有 关 ， 广 谱 抗 生素发 病 率 明显 高 于 窄 谱抗 生 素 ， 联 合 用 药 发 病率 明显 高 于单一 用 药 ¨ ， 抗 菌 药 物 使用 时 间 、 基 础疾 病 的严 重程度 ， 反 复 灌肠 、 长期 放 置 鼻饲 管、 质 子泵 抑 制 剂 的使 用 等 均 可 促 其 发 生 。 临床 表现 ： （ １ ） 有 明显 的抗 菌药 物 使 用 史 。 （ ２ ） 发 病 可 在 抗 菌药 物应 用 ４～１ Ｏ天 出现 症 状 ， 变 异性 较 大 ， 最 短 在服药 ４小 时发 病 ， 部 分 患 者 在 抗 菌 药 物 已 经停 用 ， 甚 至停 用 １～２周 后 发 病 。 （ ３ ） 大便 次数 ≥３次／ 日， 大 便性 状 改变 。 （ ４ ） 常 见类 型 ： 单 纯腹 泻， 假 膜性 肠炎 （ 重） 。
尿 电导 率在 尿 液 检 验 前 质 量 控 制 的应 用
张建 强 邹正 平 谢江燕 徐 勇
（ 江苏省 常州金 坛市 中 医医 院检验科
［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ ９ ［ 文献标识码 】 Ｂ
２ １ ３ ２ ０ ０ ）
［ 学科 分 类 代 码 ］ ３ ２ ０ ． １ １ 指 的是停 用 所有 引起 抗生 素相 关 性腹 泻（ Ａ Ａ Ｄ） 的抗 菌药 物 。“ 二补” ： 一补 充 肠 道 正 常 细菌， 恢 复肠 道正 常微 生 态 ， 可选 用 含 双岐 杆 菌 或 乳 酸杆菌 的微 生态 制剂 ； 二 补 充 锌等 微 量 元 素 ， 避免 肠道 进一 步损 伤 。“ 三注 意 ” ： 一 要注 意 ： 患 者 出 现抗生 素相 关 性 腹 泻 （ Ａ Ａ Ｄ） ， 但 同时 存 在 原 发 疾病 确实 还 需 要 使 用 抗 生 素 的情 况 ， 可 选 用 针 对 性强 的窄 谱抗 菌药 物 治疗 ； 二要注意： 不 能 忽 视 支 持 治疗 ， 应及 时 纠正患者水 、 电解 质 酸 碱 失 衡 状 况； 三要 注意 ： 尽 量 避 免 使 用 抑 制 肠 蠕 动 的药 物 ， 尤其 是 出现假 膜性 肠炎 时 ， 使 用 该类 药 物 时 ， 可 能 会诱 发 出现 中毒性 肠 麻痹 加 重 病情 。由于 基 层 医 院 临床滥 用 、 不合理 使 用抗 菌 药 物 的现 象 突 出 ， 患 者发 生抗 生 素 相 关 性 腹 泻 率 明显 升 高 ， 通 过 简要 分析 抗生 素 相 关 性 腹 泻 的 临 床 特 点 ， 与 广 大 基层
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ５ ０ ６ —０ ２
１ ｙ ｉ ｌ ｌ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｍ Ｅ Ｄ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ６ ） ： ２ ０ ６ ９— ２ ０ ７ ５ ． ［ ２ ］ 白文 元 ． 重视抗 生素相关性 腹泻 的预防 和治疗 ［ Ｊ ］ ． 中 华消化杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ８ ） ： ４ ４ ９— ４ ５ ０ ． ［ ３ ］ 孟战备． 金 双 歧 治 疗 婴 幼 儿 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： １ ３ ７ ７ ．
ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄｉ ｚ ｅ ｄ ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ １ ．
２ 诊 断 方 法
目前还 无 特 异 性 诊 断 方 法 ， 主 要 靠 临 床 医 生 判断。
一
“
医 院医生 交 流 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 的认 识 ， 对 于 临 床 已发生 抗生 素相 关性 腹泻 的病 例 ， 使用“ 一停” 、 “ 二补” “ 三注意 ” 的方法 ， 能 明显提 高治痊 率 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ—Ｎ ａ ｚ Ｎ， Ｓ ｐ ｒ ａ ｇ ｕ ｅ Ｂ Ｍ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｋ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ —
尿液 常 规 检 验 作 为 临 床 最 普 通 的检 查 项 目， 可 以随时 留样 ， 取样方便 ， 病 人无痛苦等优点 ， 正 因为 如此 ， 导致 很多 尿 液标 本 不合 格 ， 其 中 比较 常 见 的是尿 液放 置 时 间 过 长 ， 病 人 大 量 饮 水 或 静 脉
